Sebaceous carcinoma of the eyelid - different diagnostic times, different outcomes: case reports / Carcinoma de glândulas sebáceas palpebral - diferentes momentos de diagnósticos, diferentes resultados cirúrgicos: relatos de casos

Sebaceous carcinoma of the eyelid is a very rare slow-growing tumor and is considered an aggressive eyelid neoplasm. It can reach mortality rate of about 6 percent. Diagnosis is often delayed because of its ability to masquerade as other periocular lesions, both clinically and histologically. We present three cases of sebaceous carcinoma, with different surgical outcomes, showing the importance of early diagnosis.

Carcinoma sebáceo é um tumor raro de crescimento lento considerado uma das mais agressivas neoplasias palpebrais. Pode alcançar taxa de mortalidade de aproximadamente 6 por cento. O diagnóstico tardio é comum devido a sua habilidade de se confundir com outras lesões perioculares tanto clinicamente quanto histologicamente. Relatamos três casos de carcinoma sebáceo da pálpebra com diferentes resultados cirúrgicos, enfatizando a importância do diagnóstico precoce.

Síndrome da frouxidão palpebral: 10 casos consecutivos / Floppy eyelid syndrome: 10 consecutive cases

Introdução: A síndrome da frouxidão palpebral é caracterizada por apresentar tarso maleável, permitindo a eversão da pálpebra superior, conjuntivite papilar crônica e sintomas irritativos não específicos. Método: Os autores apresentam sua experiência no tratamento de 10 casos onsecutivos de síndrome da frouxidão palpebral, na Universidade Federal de São Paulo, no período de janeiro de 2005 a julho de 2006. Foram verificados: idade, queixa principal, achados do exame físico, presença de doença local ou sistêmica associada, tipo de tratamento e complicações. Resultados: A grande maioria dos pacientes era do sexo o masculino (60%). A idade variou entre 28 e 62 anos, média de 46,5 anos. Em cinco pacientes, havia comprometimento bilateral da pálpebra superior e, no restante, em apenas um lado. Nesta casuística, a queixa principal foi edema palpebral, sensação de corpo estranho, dor e lacrimejamento. Todos os pacientes apresentar am obesidade como comorbidade. Oito pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico, sendo realizado retalho lateral de tarso (tarsal strip). Dois pacientes foram tratados conservadoramente, com alguma melhora dos sinais e sintomas. Todos os pacientes operados tiveram resolução completa dos sintomas, com resultado duradouro após seguimento de 6 meses, em média. Conclusões: Os autores acreditam que o tratamento cirúrgico é a melhor opção terapêutica. A avaliação da flacidez horizontal por meio do distraction test, tanto da pálpebra superior quanto da inferior, deveria ser incluída de rotina no exame de todo paciente que apresentas e irritação crônica dos olhos e lacrimejamento.

Prolapso de gordura orbital / Orbital fat prolapse

Objetivo: O prolapso de gordura orbital é uma entidade pouco descrita e, muitas vezes, confundida com tumores de conjuntiva ou com prolapso de glândula lacrimal. O presente trabalho teve por objetivo descrever o quadro clínico e o tratamento de dez pacientes com prolapso de gordura orbital. Método: Os autores descrevem a experiência em dez casos consecutivos de prolapso de gordura orbital, tratados na Universidade Federal de São Paulo, entre julho de 2004 e dezembro de 2005. Verificou-se idade, sexo, queixa inicial, achados clínicos, doenças associadas, tipo de tratamento e complicações. Resultados: A grande maioria dos pacientes era do sexo masculino (80%). A idade variou entre 44 e 86 anos (média de 68 anos). Em seis casos, a lesão era unilateral e, em quatro pacientes, acometia ambos os olhos. Em todos os pacientes, a queixa foi apenas estética, não causando nenhum desconforto local. Em 90% dos casos, o prolapso estava localizado no quadrante súpero-temporal, enquanto que, em 10%, na região súpero-nasal. Houve um paciente com história de cirurgia prévia. Todos os dez pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico, não havendo complicação ou recidiva até o momento. Conclusão: O prolapso de gordura orbital é mais comum em homens, mais freqüente no quadrante súpero-temporal, sendo facilmente diferenciado de outras lesões como, por exemplo, o dermolipoma. Os autores acreditam que a cirurgia é a melhor forma de tratamento.

Avaliação do olho seco no pré e pós-operatório da blefaroplastia / Evaluation of dry eye in before and after blepharoplasty

OBJETIVOS: Avaliar a importância dos exames objetivos, da história ocular, além da anatomia orbitária e periorbitária, na identificação dos pacientes com risco de desenvolver olho seco no pós-operatório da blefaroplastia. MÉTODOS: Realizado estudo prospectivo em 29 pacientes com dermatocálaze, que foram avaliados antes e três meses após a blefaroplastia. Mudanças nos sintomas oculares, no exame físico e nos testes objetivos (teste de Schirmer, tempo de quebra do filme lacrimal e coloração com rosa bengala), foram avaliadas. RESULTADOS: Não foram encontradas alterações estatisticamente significativas nos resultados dos testes objetivos, à exceção do teste de Schirmer II, entre o pré e o pós-operatório. Em relação às modificações na anatomia palpebral, foram observadas alterações na fenda palpebral e na excursão do músculo levantador da pálpebra superior, que foram estatisticamente significativas no pós-operatório. CONCLUSÕES: Podemos afirmar que as modificações da fenda palpebral acontecem com elevada freqüência nos pacientes submetidos à blefaroplastia estética. Pode-se concluir ainda que, no presente estudo, os exames objetivos para a avaliação do olho seco não demonstraram alterações significativas no pós-operatório, à exceção do teste de Schirmer II.

Efeito do uso de lente escleral cosmética na sensibilidade tátil corneal em phthisis bulbi / Effect of ocular prosthesis on cornea sensitivity in phthisis bulbi

OBJETIVOS: Comparar a sensibilidade tátil corneal entre olhos normais e aqueles com phthisis bulbi e avaliar as alterações provocadas na sensibilidade tátil corneal pelo uso de lente escleral cosmética em phthisis bulbi. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 23 pacientes com phthisis bulbi unilateral. Foram realizadas medidas da sensibilidade tátil corneal em ambos os olhos utilizando-se o estesiômetro de Cochet-Bonnet antes e após 3 meses do uso da lente escleral cosmética. RESULTADOS: Em todos os pacientes, a medida da sensibilidade tátil corneal no olho com phthisis bulbi foi menor do que no contralateral (controle). Em 96 por cento houve diminuição da sensibilidade tátil corneal após a adaptação da lente escleral cosmética. CONCLUSAO: Após a adaptação da lente escleral cosmética, ocorre diminuição da sensibilidade tátil corneal nos olhos. A fisiopatologia é semelhante à encontrada nos usuários de lentes de contato.

Média das medidas palpebrais em descendentes de orientais / Mean eyelid measured in orientals

Objetivo: Determinar medidas anatômicas médias em descendentes de orientais (ambos os pais orientais da raça nipônica), a fim de determinar parâmetros a serem utilizados em cirurgias palpebrais nestes pacientes. Métodos: Foram aferidas as medidas da altura da prega palpebral, altura do supercílio e medida da pele pré-tarsal visível de 56 descendentes de orientais, num total de 112 pálpebras avaliadas. 16 (28,5 por cento) indivíduos eram do sexo masculino e 40 (71,5 por cento) do sexo feminino. A idade média foi 25,2 anos. Resultado: Näo houve diferença estatisticamente significativa entre pálpebras direita e esquerda em ambos os sexos. A medida média da altura do supercílio foi de 13,6 mm (2,5 DP) no sexo masculino e 14,5 mm (2,2 DP) no sexo feminino (T=1,77) (P=0,083), diferença näo-significativa estatisticamente. A altura média da pele pré-tarsal no sexo masculino foi 1,2 mm (1,2 DP) e no sexo feminino foi de 1,7 mm (1,6 DP); (T=1,84) (P=0,070), näo-significativa estatisticamente. A altura média do sulco palpebral foi 3,9 mm (2,5 DP) no sexo masculino e 4,9 mm (2,9 DP) no sexo feminino (T=1,95) (P=0,060), näo-significativa estatisticamente. Conclusöes: Devido à equivalência estatística dos dados entre as pálpebras entre ambos os sexos, as medidas médias obtidas podem servir como bom parâmetro anatômico em procedimentos cirúrgicos palpebrais em descendentes de orientais.

Estudo da mucosa labial enxertada em bulbo ocular para correçäo de simbléfaro / Evaluation of labial mucous membrane graft for symblepharon repair

Objetivo: Estudar a mucosa enxertada em bulbo ocular para correçäo de simbléfaro severo. Material e Método: Dez pacientes, três do sexo feminino e sete do masculino, com idade entre 26 e 68 anos (média de 47,5 anos)que apresentavam simbléfaro severo foram submetidos a enxerto de mucosa labial, no período de julho de 1989 a agosto de 1995. As causas de simbléfaro foram: pterígio recidivado, sindrome de Stevens-Johnson e conjutivite cicatricial crônica. Resultado: Após a cicatrizaçäo da mucosa enxertada, esta foi biopsiada e os resultados dos exames anatomopatólogicos demonstraram epitélio pavimentoso estratificado, näo queratinizado na totalidade dos casos, sendo que em 90 por cento dos pacientes estudados o infiltrado inflamatório foi discreto com predominio celular de linfócitos. Conclusäo: Acreditamos que o enxerto de mucosa labial sirva para refazer os fundos de saco, sendo um material de fácil obtençäo. Pode ser retirado em quantidades suficientes para recobrir toda a área da conjuntiva bulbar. O enxerto de mucosa labial apresenta bons resultados para tratamento de pacientes com simbléfaro severo e näo muda suas caracterísiticas histológicas após a enxertia

Ptose palpebral: estudo de 390 casos / Blepharoptosis: study of 390 cases

Foram examinados 390 pacientes com queixa de queda da pálpebra superior no setor de Plástica Ocular da Universidade de Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina, no período de janeiro 1985 a fevereiro 1995. Encontrou-se 68,9 por cento de ptose congênita, 22,8 por cento de ptose adquirida e 8,2 por cento de pseudoptose. Com relaçäo ao sexo, 54,8 por cento eram do sexo masculino e 45,1 por cento do sexo feminino. O estudo dos pacientes com ptose congênita mostrou: ambliopia em 5,9 por cento; fenômeno de Marcus Gunn em 5,3 por cento e síndrome de blefarofimose em 6,3 por cento. Alteraçäo na motilidade ocular extrínseca estava presente em 30 por cento dos casos de ptose congênita e 29 por ceneto de ptose adquirida. A alteraçäo palpebral mais comum foi o epicanto inverso. Os autores analisam as alteraçöes oculares e palpebrais associadas ao quadro de ptose palpebral

Uso do PTFE (Gore-Tex) para tratamento da blefaroptose severa / The use of PTFE (Gore-tex) for severe blepharoptosis

Nesse estudo relatamos a experiência e complicaçöes com o uso do plitetrafluoroetileno (Gore-Tex), na realizaçäo de suspensäo ao frontal em 19 pacientes com ptose palpebral severa. A complicaçäo mais comum foi a formaçäo de granuloma de corpo estranho