Osteoradionecrosis of the jaws: case series treated with adjuvant low-level laser therapy and antimicrobial photodynamic therapy

Abstract Background: Osteoradionecrosis of the jaw (ORNJ) is the most severe and complex sequel of head and neck radiotherapy (RT) because of the bone involved, it may cause pain, paresthesia, foul odor, fistulae with suppuration, need for extra oral communication and pathological fracture. We treated twenty lesions of ORNJ using low-level laser therapy (LLLT) and antimicrobial photodynamic therapy (aPDT). The objective of this study was to stimulate the affected area to homeostasis and to promote the healing of the oral mucosa. Methods: We performed aPDT on the exposed bone, while LLLT was performed around the bone exposure (red spectrum) and on the affected jaw (infrared spectrum). Monitoring and clinical intervention occurred weekly or biweekly for 2 years. Results: 100% of the sample presented clinical improvement, and 80% presented complete covering of the bone exposure by intact oral mucosa. Conclusion: LLLT and aPDT showed positive results as an adjuvant therapy to treat ORNJ.

Análise morfológica do efeito de diferentes protocolos de nitrogênio líquido sobre a mucosa bucal: estudo em ratos / Morphological analysis of the effect of different protocols of liquid nitrogen on the buccal mucous of mice

O presente trabalho propõe uma análise morfológica do efeito de diferentes protocolos de nitrogênio líquido. Realizou-se a aplicação do nitrogênio líquido com o sistema fechado, a sonda; com o sistema aberto, spray; e, com o sistema aberto, hastes pré-fabricadas com pontas de algodão, em mucosa bucal de ratos, como modelo de estudo. O nitrogênio líquido foi aplicado em dois ciclos de vinte segundos cada com intervalo de cindo minutos. Os dados de comprimento e largura da língua, iniciais e finais, foram analisados nos grupos, e comparados entre si. Histologicamente avaliou-se a presença das seguintes variáveis: bolha, coágulo, degeneração hidrópica, hemorragia, úlcera e necrose. Analisou-se, ainda, a desestruturação da estratificação epitelial e alterações no epitélio de ventre da língua. O grupo spray apresentou a formação de edema maior que 50 por cento, estendendo-se até 9mm, com as alterações histológicas alcançando maiores distâncias à partir do ponto de aplicação. Ocorreu variabilidade das alterações evidenciando ser esta técnica de difícil controle. A técnica de aplicação do nitrogênio líquido com a sonda apresentou dano tecidual mais localizado. Em todos os aspectos analisados os valores foram sempre inferiores ao grupo spray, com extensões variando de 3mm a 7mm. Houve uma deformação anatômica devido ao edema provocado na língua, sendo este inferior ao edema provocado pelo spray. As alterações provocadas pela aplicação do nitrogênio líquido com spray não deve ser usado como tratamento de lesões em cavidade bucal. A técnica que utiliza hastes com ponta de algodão é mais recomendada por permitir melhor controle do dano.

Análise macroscópica de efeito de diferentes protocolos de nitrogênio líquido sobre a mucosa bucal: estudo em ratos / Macroscopic analysis of the effect of different protocols of liquid nitrogen application to the bucal mucuous of mice

O presente trabalho propõe uma análise macroscópica do efeito de diferentes protocolos de nitrogênio líquido. Realizou-se a aplicação do nitrogênio líquido com o sistema fechado, a sonda; com o sistema aberto, spray; e. com o sistema aberto, hastes pré-fabricadas com pontas de algodão, em mucosa bucal de ratos, como modelo de estudo. O nitrogênio líquido foi aplicado em dois ciclos de vinte segundos cada, com intervalo de cinco minutos. A morte dos animais foi realizada após seis horas do experimento. Os dados de comprimento e largura da língua, iniciais e finais, foram analisados, nos grupos, e comparados entre si. O grupo spray apresentou a formação de edema intenso e generalizado. Ocorreu variabilidade das alterações evidenciando ser esta técnica da difícil controle. A técnica da aplicação do nitrogênio líquido com a sonda apresentou uma deformação anatômica devido ao edema provocado na língua, sendo este inferior ao edema provocado pelo spray. As alterações provocadas pela aplicação do nitrogênio líquido com hastes de algodão foram mais brandas e restritas à áreas central de aplicação do agente criogênico. Concluiu-se que a aplicação de nitrogênio líquido com spray não deve ser usado com tratamento de lesões em cavidade bucal. A técnica que utiliza hastes com ponta de algodão é mais recomendada por permitir melhor controle do dano.