A comparação do desempenho ocupacional entre as modalidades de tratamento dialítico / Comparison of occupational performance between dialytic treatment modalities

Resumo Introdução A Doença Renal Crônica é uma patologia progressiva e irreversível, podendo afetar as habilidades de desempenho nas atividades ocupacionais. Objetivo Neste estudo, comparou-se o desempenho ocupacional de pacientes que realizam hemodiálise e diálise peritoneal de um Serviço de Terapia Renal Substitutiva. Método A pesquisa foi do tipo observacional, transversal, descritiva e analítica, tendo uma amostra média de (n=53), sendo 13 em diálise peritoneal e 40 em hemodiálise. Foram coletados os dados dos pacientes em diálise peritoneal, a partir da aplicação de um questionário sociodemográfico e econômico, e do protocolo Medida Canadense de Desempenho Ocupacional. Os dados do perfil sociodemográfico e do desempenho ocupacional de pacientes em hemodiálise foram coletados para fins de comparação com aqueles em diálise peritoneal. Os dados foram analisados com testes estatísticos, sendo considerado p-valor<0,05. Resultados A maioria dos pacientes foi do sexo masculino, viúvo/divorciado e com renda de até um salário. Com a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional foi possível comparar os desempenhos ocupacionais dos pacientes em diálise peritoneal e hemodiálise, nos quais os indivíduos que realizam diálise peritoneal possuem melhor desempenho ocupacional que aqueles em hemodiálise. O teste de correlação de Spearman mostrou que existe forte correlação positiva (rs=0,9861) e altamente significante (p<0,0001*) entre a satisfação e o desempenho dos pacientes em diálise peritoneal. Conclusão Sendo assim, o estudo demonstra que há relação entre o desempenho ocupacional e a modalidade de tratamento dialítico.

Abstract Introduction Chronic Kidney Disease is a progressive and irreversible pathology, which can affect performance skills in occupational activities. Objective In this study, the occupational performance of patients undergoing hemodialysis and peritoneal dialysis at a Renal Replacement Therapy Service was compared. Method The research was observational, cross-sectional, descriptive, and analytical, with a sample of (n = 53) 13 in peritoneal dialysis and 40 in hemodialysis. Data on patients on peritoneal dialysis were collected, using a sociodemographic questionnaire and the Canadian Occupational Performance Measurement protocol. Only data on the occupational performance of patients on hemodialysis were collected for comparison purposes with those on peritoneal dialysis. The data were analyzed with statistical tests, with a p-value <0.05 being considered. Most patients are male, widowed/divorced, and with an income of up to one salary. Results With the Canadian Occupational Performance Measure, it was possible to associate the occupational performance of patients on peritoneal dialysis and hemodialysis, in which individuals who perform peritoneal dialysis have better occupational performance than those on hemodialysis. Spearman's correlation test showed that there is a strong positive (rs = 0.9861) and highly significant (p <0.0001 *) correlation between satisfaction and performance of patients on peritoneal dialysis. Conclusion Thus, the study demonstrates that there is a relationship between occupational performance and the type of dialysis treatment.

Practices and challenges on coordinating the Brazilian Unified Health System / Práticas e desafios da regulação do Sistema Único de Saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the obstacles and challenges faced by managers and coordination professionals in their practices in municipal coordinating centers. METHODS An exploratory descriptive study with a qualitative focus, applied in 40 managers and coordination professionals, from September 2017 to November 2018, with semi-structured interviews, resulting in two categories of analysis: limiting factors and factors that facilitate the management and operationalization of the Brazilian Unified Health System (SUS) coordinating sector. RESULTS Analyzing the statements, we found evidence of the following limiting factors: failure in the criteria of referral, unavailability of beds, high demand, systemic difficulties in relation to the coordinating system, procedures of difficult scheduling and execution, increased repressed demand for elective procedures and difficulties in the flow of information between primary care and coordination. In the category of facilitating factors, the most significant possibilities were: expansion of the capability to know the user's reality, improvement in primary care and increase in health financial resources, health training and education and restructuring, in addition to reorganizing internal coordinating procedures. CONCLUSION The limiting factors of coordination show the need to promote actions that offer all SUS users full access to health services.

RESUMO OBJETIVO Analisar os entraves e desafios enfrentados pelos gestores e profissionais de regulação em suas práticas nas centrais reguladoras municipais. MÉTODOS Estudo descritivo exploratório com enfoque qualitativo, aplicado em quarenta gestores e profissionais de regulação, no período de setembro de 2017 e novembro de 2018, por meio de entrevista semiestruturada, resultando em duas categorias de análise: fatores limitantes e fatores facilitadores da gestão e operacionalização do setor de regulação do SUS. RESULTADOS Na análise dos enunciados, foram encontradas evidências dos seguintes fatores limitantes: falha nos critérios de encaminhamento, indisponibilidade de leitos, grande demanda, dificuldades sistêmicas em relação ao sistema de regulação, procedimentos de difícil agendamento e execução, aumento da demanda reprimida de procedimentos eletivos e dificuldades no fluxo de informações entre a atenção primária e a regulação. Na categoria de fatores facilitadores, as possibilidades mais significativas foram: ampliação da capacidade de conhecer a realidade do usuário, melhoria na atenção primária e incrementos de recursos financeiros para a saúde, capacitação e formação em saúde e reestruturação, além de reorganização dos procedimentos internos de regulação. CONCLUSÃO Os fatores limitantes da regulação demonstram a necessidade de fomentar ações que ofereçam a todos os usuários do SUS o acesso pleno aos serviços de saúde.

Avaliação do burnout em trabalhadores de um hospital universitário do município de Belém (PA) / Evaluation of burnout in workers of a university hospital in the city of Belém (PA)

RESUMO Objetivou-se avaliar os elementos que caracterizam o burnout em trabalhadores de um hospital universitário do município de Belém, estado do Pará, Brasil. Trata-se de estudo descritivo, de abordagem quantitativa e de delineamento transversal, investigando-se 62 trabalhadores. Verificou-se alto índice de prevalência. Embora alguns resultados não confirmem a literatura, deve-se ressaltar que a maioria das categorias profissionais ainda não havia sido estudada adotando-se essa metodologia, o que impede comparações mais consistentes. Sugere-se que as condições de trabalho podem ser mais responsáveis pelos sintomas do burnout do que as características isoladas dos profissionais.

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the elements that characterize burnout in workers at a university hospital in the city of Belém, state of Pará, Brazil. It is a descriptive study, with a quantitative approach and a cross-sectional delineation, investigating 62 workers. It was verified a high prevalence rate. Although some results do not confirm the literature, it must be emphasized that most of the professional categories had not yet been studied adopting this methodology, which prevents more consistent comparisons. It is suggested that working conditions may be more responsible for the symptoms of burnout rather than the isolated characteristics of the professionals.

IMPACTO DA DERMATITE ATÓPICA NA QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES PEDIÁTRICOS E SEUS RESPONSÁVEIS / IMPACT OF ATOPIC DERMATITIS ON THE QUALITY OF LIFE OF PEDIATRIC PATIENTS AND THEIR GUARDIANS

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da dermatite atópica na qualidade de vida de pacientes pediátricos de 5 a 16 anos e seus responsáveis, atendidos no serviço de dermatologia da Universidade do Estado do Pará (UEPA) em 2015. Métodos: Estudo transversal de 51 pacientes juntamente com seus responsáveis, aos quais foram aplicados dois questionários de qualidade de vida, o Escore da Qualidade de Vida na Dermatologia Infantil (CDLQI) e o Impacto da Dermatite Atópica na Família (DFI). Para avaliar a gravidade da doença, os pesquisadores aplicaram o índice de Severity Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD). A correlação linear de Pearson foi aplicada para averiguar a correspondência entre os instrumentos CDLQI, DFI e SCORAD, e o coeficiente de contingência C para avaliar a associação entre as variáveis qualitativas. Considerou-se significante p<0,05. Resultados: Dos pacientes, 55% pertenciam ao sexo feminino. A idade média foi de 9.5±3.2 anos, e 41% tinha renda familiar de até um salário-mínimo. A média dos escores foi de 5.4±5.1 para o CDLQI, 6.6±4.5 para o DFI e 28.3±19.8 para o SCORAD. Atestou-se correlação altamente significante entre os escores CDLQI, DFI e SCORAD pela correlação linear de Pearson (p<0.001). Conclusões: A dermatite atópica afeta a qualidade de vida tanto das crianças quanto de seus responsáveis, o que indica a importância de inserir o estudo da qualidade de vida de forma complementar à avaliação clínica dos pacientes.

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of atopic dermatitis on the quality of life of pediatric patients in the age group of 5-16 years, and their parents, assisted at the Dermatology Department of Universidade do Estado do Pará in 2015. Methods: A cross-sectional study including 51 patients and their guardians, to whom two questionnaires about the quality of life were applied, the Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI) and the Dermatitis Family Impact (DFI). To evaluate the severity of the disease, the researchers applied the Severity Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD) index. The Pearson Product-Moment Correlation Coefficient (PPMCC) evaluated the correlation between CDLQI, DFI, SCORAD, and the contingency coefficient C evaluated the association between the qualitative variables, considering p<0.05 significant. Results: Of the patients, 55% were female. The average age was 9.5±3.2 years, and 41% had family income up ≤1 minimum wage. The average score was 5.4±5.1 for CDLQI, 6.6±4.5 for DFI, and 28.3±19.8 for SCORAD. The correlation among the scores CDLQI, DFI, and SCORAD was significant by the PPMCC (p<0,001). Conclusions: Atopic dermatitis affects the quality of life of both children and their guardians, and indicates the importance of including the study of quality of life as a complement to clinical evaluation.

Efeito do óleo de copaíba nos níveis séricos de uréia e creatinina em ratos submetidos à síndrome de isquemia e reperfusão renal / Copaiba oil effect on urea and creatinine serum levels in rats submitted to kidney ischemia and reperfusion syndrome

OBJETIVO: Avaliar o efeito do óleo de copaíba nos níveis séricos de uréia e creatinina em ratos submetidos a síndrome de isquemia e reperfusão renal. MÉTODOS: Foram utilizados 18 ratos (Rattus norvegicus albinus),da linhagem Wistar, fêmeas, adultas, entre 90 e 120 dias de idade, pesando ente 200g e 250g, distribuídos em dois grupos: Isquemia e Reperfusão (GIR), e Isquemia e Reperfusão Copaíba (GIRC). Os animais dos dois grupos foram submetidos à isquemia renal, de ambos os rins, por 50 minutos, seguida de reperfusão por 24, 48 e 72 horas, com posterior coleta de sangue e análise dos níveis séricos de uréia e creatinina. No GIRC, realizou-se, além da isquemia e reperfusão, a administração diária do óleo de copaíba na dose de 0,63 ml/kg, por gavagem, sete dias antes do procedimento de isquemia renal. RESULTADOS: Foi observada uma diminuição estatisticamente significante dos níveis séricos de uréia no GIRC em 24 e 48 horas de reperfusão renal e uma diminuição do nível sérico de creatinina no GIRC em 48 horas de reperfusão renal quando comparados com o grupo Controle. CONCLUSÃO: Segundo os procedimentos aplicados, o óleo de copaíba diminuiu os níveis séricos de uréia em 24 horas e 48 horas e os de creatinina nas 48 horas após o procedimento de isquemia e reperfusão renal em ratos.