Odontologia hospitalar em tempos de COVID-19 / Hospital Dentistry in COVID-19 times

A pandemia da COVID-19 levou a população mundial a repensar todas as formas de relacionamento humano. Assim como as demais áreas da saúde, a Odontologia Hospitalar também passou por adaptações frente a atual situação. Objetivo: Apresentar as principais mudanças que ocorreram na atuação do Cirurgião-dentista no ambiente hospitalar em decorrência da COVID-19. Revisão de literatura: A prática odontológica baseia-se no uso de instrumentos que promovem a emissão de aerossóis. Diante da ampliação do risco o de disseminação do SARS-CoV-2 durante os procedimentos odontológicos hospitalares, profissionais de saúde bucal devem estar devidamente paramentados e respeitar todos os protocolos estabelecidos para este período. Discussão: Após redução da saliva residual, recomenda-se utilizar o peróxido de hidrogênio 1,0%, previamente a clorexidina 0,12% ou 0,2%, sem álcool, e proceder com a lubrificação oral. A realização da higiene oral em pacientes traqueostomizados para prevenção de PAVM no ambiente hospitalar deve ser mantida a fim de evitar novos casos por infecção de microrganismos diversos ao SARS-CoV-2. Conclusão: A biossegurança durante as práticas odontológicas nunca deve ser negligenciada, principalmente no atual cenário de pandemia.

The COVID-19 pandemic led the world's population to rethink all forms of human relationships. Like other areas of health, Hospital Dentistry has also undergone adaptations to the current situation. Aim: To present the main changes that have occurred in the role of dentists in the hospital environment as a result of COVID-19. Literature review: Dental practice is based on the use of instruments that promote the emission of aerosols. In view of the increased risk or dissemination of SAR-S-CoV-2 during hospital dental procedures, oral health professionals must be properly dressed and respect all the protocols established for this period. Discussion: After reducing residual saliva, it is recommended to use 1.0% hydrogen peroxide, before 0.12% or 0.2% chlorhexidine, without alcohol, and proceed with oral lubrication. The performance of oral hygiene in tracheostomized patients to prevent VAP in the hospital environment should be maintained in order to avoid new cases of infection by microorganisms other than SARS-CoV-2. Conclusion:Biosafety during dental practices should never be ne-glected, especially in the current pandemic scenario.

Coqueluche em crianças menores de 3 anos de idade hospitalizadas em 2011 e 2012 / Pertussis in children below 3 years of age admitted in 2011 and 2012

Descrever as características demográficas e clínicas de pacientes pediátricos internados com reação em cadeia da polimerase (PCR) positivo para Bordetella pertussis. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional incluindo todos os pacientes pediátricos entre zero e 2 anos, 11 meses e 29 dias de idade internados em um hospital universitário com diagnóstico de coqueluche confirmado por PCR, no período de julho de 2011 a dezembro de 2012. Resultados: Foram incluídos no estudo 155 pacientes com idade média de 7,8 meses. Apenas 22 casos tinham história de contato com tosse paroxística ou prolongada (>14 dias). O tempo médio de duração de sintomas antes da admissão hospitalar foi de 9,87±10,08 dias e o tempo de internação médio foi de 5,52±9,60 dias. Tosse foi o sintoma mais prevalente (99%), sendo paroxística em apenas 16,8%. Cianose esteve presente em 29,7% e apneia em 5,8%. Além disso, 52,2% dos pacientes necessitaram oxigênio suplementar, 6,5% necessitaram de ventilação mecânica, e 2,5% foram a óbito. Conclusão: O estudo corrobora o impacto da coqueluche epidêmica sobre as crianças, principalmente lactentes, evidenciando a necessidade da implementação de novas estratégias de prevenção e controle desta infecção...

To describe the demographic and clinical characteristics of pediatric patients admitted with positive polymerase chain reaction (PCR) for Bordetella pertussis. Methods: Retrospective, observational study including all pediatric patients between zero and 2 years, 11 months and 29 days of age admitted to a university hospital, diagnosed with pertussis confirmed by PCR from July 2011 to December 2012. Results: The study included 155 patients with a mean age of 7.8 months. Only 22 cases had history of contact with people with paroxysmal or prolonged cough (>14 days). The average duration of symptoms before hospital admission was 9.87±10.08 days and the average time of hospitalization was 5.52±9.60 days. Coughing was the most prevalent symptom (99%), with paroxysmal features in only 16.8%. Cyanosis was present in 29.5% and apnea was present in 5.8%. Additionally, 52.2% of patients required supplemental oxygen, 6.5% required mechanical ventilation, and 2.5% died. Conclusion: The study corroborates the impact of epidemic pertussis in children, particularly in infants, highlighting the need for new strategies to prevent and control this infection...

Se Deus fosse um ativista dos direitos humanos

Se Deus Fosse Um Ativista Dos Direitos Humanos, Ele ou Ela estaria em busca de uma concepção contra-hegemônica dos direitos humanos e de uma prática coerente com ela. Nesta obra, o autor centra-se nas dificuldades e contradições enfrentadas pelos direitos humanos quando confrontados com movimentos que reivindicam presença da religião na esfera pública. Propõe uma aliança entre as diferentes teologias da libertação existentes em diferentes religiões e concepções contra-hegemônicas de direitos humanos. Este desafio exige tradução intercultural.

Pyogenic liver abscess in children: two cases report and literature review

Description of two cases of pyogenic liver abscess. The first case: a 3-years-old immunocompetent girl with fever, abdominal pain, vomiting, and diarrhea. Abdominal ultrasound: multiloculated heterogeneous collection in the right hepatic lobe (figure 1A). The second case, a 1-year-old girl with congenital neutropenia, showed fever,malaise, anorexia, sweating and pallor. Abdominal computed tomography showed hypodense lesion with heterogeneous impregnation by contrast in the left hepatic lobe (figure 1B). Different clinical presentations, images and treatment are of special interest in pediatrics and are reviewed in this text.

Tuberculose infantil: estudo retrospectivo / Tuberculosis in childhood: retrospective study

Introdução: a tuberculose (TB) infantil permanece como uma das doenças mais prevalentes e preocupantes no mundo, sobretudo em nações em desenvolvimento, onde as taxas são ainda mais elevadas e os casos descritos subestimados pela dificuldade em se estabelecer um diagnóstico definitivo. Dessa forma, este estudo tem como objetivo descrever o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com TB infantil pulmonar e extrapulmonar.Métodos: foram avaliados retrospectivamente, através de questionário, pacientes com idade de até 15 anos, internados no Serviço de Pediatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no período de janeiro de 2002 a setembro de 2007. Resultados: dos 52 pacientes incluídos, 63% apresentavam TB pulmonar. Das formas extra-pulmonares, a meningoencefalite foi a mais prevalente (22%). Comorbidades foram detectadas em 31 (60%) pacientes, dos quais 15 (29%) apresentavam desnutrição grave, 9 (18%) HIV positivo e 7 (13%) pneumopatia crônica. Das manifestações clínicas, febre e tosse estavam presentes na maioria dos pacientes. O padrão radiológico predominante foi o de consolidação pulmonar (51%). A maioria dos pacientes referia história de contato com paciente bacilífero (64%). Conclusão: a TB pulmonar representa a principal forma de apresentação clínica da TB, sendo o diagnóstico feito de forma presuntiva na maioria dos casos. Os resultados do nosso estudo reforçam a importância da anamnese (história epidemiológica e vacinal) e achados clínicos e radiológicos para o diagnóstico de TB infantil. Tendo em vista que a TB em crianças é considerada um “evento sentinela”, indicando recente transmissão a partir de um adulto infectado, além da maior gravidade da doença nesta população, torna-se imperativo uma maior ênfase na prevenção e diagnóstico precoces.

Background: tuberculosis (TB) in childhood remains one of the most prevalent and disturbing diseases worldwide. This is especially true in developing countries, where TB rates are even higher and the number of cases is underestimated because of the difficulty to establish definitive diagnosis. Aim: the present study was to describe the clinical and epidemiological profile of children with pulmonary and extrapulmonary TB. Methods: we used a questionnaire to retrospectively evaluate patients aged up to 15 years admitted to the Pediatric Unit of HCPA from January 2002 to September 2007. Results: of the 52 patients included in the study, 63% had pulmonary TB. Among the extrapulmonary forms, meningoencephalitis was the most prevalent (22%). Comorbidities were detected in 31 (60%) patients, and 15 (29%) of them had severe malnutrition, 9 (18%) were positive for HIV, and 7 (13%) had chronic lung disease. Among the clinical manifestations, fever and cough were present in most patients. The predominant radiological pattern was pulmonary consolidation (51%). Most patients reported a history of contact with contagious TB patients (64%). Conclusion: pulmonary TB is the main clinical presentation of TB, and most patients receive a presumptive diagnosis. Our results reinforce the importance of anamnesis (epidemiological and vaccination history) and clinical and radiological findings to establish the diagnosis of TB in childhood. Considering that TB in children is a “sentinel event”, indicating recent transmission from an infected adult, and because of the greater severity of the disease in this population, it is crucial to emphasize prevention and early diagnosis.

A Universidade no Século XXI: para uma reforma democrática e emancipatória da Universidade / The University in the XXI century: towards a democratic and emancipatory university

Na primeira parte, procede à análise das transformações recentes no sistema de ensino superior e o impacto destas na universidade pública. Na segunda parte, identifica e justifica os princípios básicos de uma reforma democrática e emancipatória da universidade pública, ou seja, de uma reforma que permita à universidade pública responder criativa e eficazmente aos desafios com que se defronta no limiar do século XXI.

Epistemologias do Sul / Epistemologies South

Por que razão, nos dois últimos séculos, a epistemologia dominante eliminou da reflexão epistemológica o contexto cultural e político da produção e reprodução do conhecimento? Quais as consequências desta descontextualização? São hoje possíveis outras epistemologias? Este livro procura dar resposta a estas perguntas. Não se confirmando à mera crítica, propõe uma alternativa, genericamente designada por Epistemologias do Sul. Trata-se do conjunto de intervenções epistemológicas que denunciam a supressão dos saberes levada a cabo, ao longo dos últimos séculos, pela norma epistemológica dominante, valorizam os saberes que resistiram com êxito e as reflexões que estes têm produzido e investigam as condições de um diálogo horizontal entre conhecimentos. A esse diálogo entre saberes chamamos ecologias de saberes. A expressão Epistemologias do Sul é uma metáfora do sofrimento, da exclusão e do silenciamento de povos e culturas que, ao longo da História, foram dominados pelo capitalismo e colonialismo. Colonialismo, que imprimiu uma dinâmica histórica de dominação política e cultural submetendo à sua visão etnocêntrica o conhecimento do mundo, o sentido da vida e das práticas s ociais. Afirmação, afinal, de uma única ontologia, de uma epistemologia, de uma ética, de um modelo antropológico, de um pensamento único e sua imposição universal.

A gramática do tempo: para uma nova cultura política / Grammar time: towards a new political culture

Este volume trata da reconstrução da tensão entre regulação social e emancipação social como condição para voltar a pensar e querer a transformação social emancipatória. Com base no que é designado por "epistemologia do Sul", propõe-se um pensamento alternativo de alternativas. Ante o colapso do contrato social da modernidade ocidental capitalista e colonial e a proliferação de fascismos sociais, é necessário reinventar a democracia, a cultura política e o próprio Estado. Em alternativa à democracia de baixa intensidade que hoje domina são propostas formas de democracia de alta intensidade através das quais é possível expandir os espaços públicos, tanto estatais como não estatais. As análises neste volume centram-se em articulações entre os espaços-tempo local, nacional e global.

Desnutrição calórico-proteica do tipo kwashiorkor desencadeada por alergia à proteína do leite de vaca / Kwashiorkor-type malnutrition due to cow's milk protein allergy

A enteropatia induzida por proteína alimentar, uma das formas de apresentação de hipersensibilidade alimentar, tem na alergia à proteína do leite de vaca a causa mais comum dessa síndrome. Ocorre comumente em lactentes, e o diagnóstico depende de uma anamnese minuciosa associada a uma resposta clínica favorável à retirada do antígeno. No presente relato, paciente do sexo feminino de 1 ano e 8 meses, interna para investigação de desnutrição calórico-proteica grave com história de vômitos, diarreia sanguinolenta e perda ponderal pronunciada a partir dos 8 meses de idade. Amamentação exclusiva no primeiro mês de vida e fórmula láctea do segundo ao quarto mês; desde então, com leite de vaca integral. Na admissão, chorosa, irritada, emagrecida, desidratada, cabelos despigmentados e quebradiços, em anasarca e com hepatomegalia. Exames laboratoriais revelaram anemia megaloblástica, leucocitose e hipoalbuminemia. Hipóteses diagnósticas: doença celíaca, fibrose cística e alergia à proteína do leite de vaca. Realizada endoscopia digestiva alta com biópsia: discreto aumento de eosinófilos na lâmina própria em mucosa gástrica e duodenal e esofagite crônica discreta com raros eosinófilos intraepiteliais. Teste do suor negativo. Estabelecido o diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca desencadeando um quadro de desnutrição calórico-proteica grave do tipo kwashiorkor e iniciada dieta com hidrolisado proteico. A alergia à proteína do leite de vaca é uma apresentação clínica frequente de alergia alimentar em lactentes e pré-escolares, sendo as repercussões gastrintestinais e nutricionais significativas nessa faixa etária. Dessa forma, o diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca deve ser considerado em pacientes com desnutrição calórico-proteica, uma vez que a desnutrição primária, por ingestão insuficiente, tenha sido excluída.

Dietary protein-induced enteropathy is one of the presentations of food allergy, and cow's milk protein allergy (CMPA) is its most common cause, frequently affecting infants. Diagnosis depends on thorough history associated with favorable clinical response to the antigen with drawal. This case report describes the case of a twenty-month-old female patient admitted to investigate protein-energy malnutrition (PEM) with severe vomiting, bloody diarrhea and significant weight loss since eight months of age. She was breastfed during the first month of life, receiving infant formula up to the fourth month and, since then, whole cow's milk. At admission, the patient was very irritable, crying, angry, dehydrated, with severe weight loss, brittle and depigmented hair, edema and hepatomegaly. Laboratory tests showed megaloblastic anemia, leukocytosis and hypoalbuminemia. Diagnostic hypotheses: celiac disease, cystic fibrosis and CMPA. Esophagogastroduodenoscopy with biopsy showed slight increase in intra-epithelial eosinophils in the duodenum and chronic mild esophagitis with rare eosinophil infiltrate. Sweat test was negative. Diagnosis of kwashiorkor-type malnutrition triggered by CMPA was made, and hydrolyzed protein diet was started with favorable clinical outcome. CMPA is a prevalent clinical presentation of food allergy in infants and preschool children, and nutritional consequences are also important in these age groups. Therefore, CMPA diagnosis should always be considered in patients with PEM, provided the primary malnutrition secondary to insufficient food intake is excluded.

As vozes do mundo / The voices of the world

Este volume reúne entrevistas feitas com os ativistas e dirigentes dos movimentos sociais estudados no projeto, revelando seus discursos práticos.

Democratizar a democracia: os caminhos da democracia participativa / Democracy to democratizing: road gives participatory democracy

A globalização neoliberal é hoje um fator explicativo importante dos processos econômicos, sociais, políticos e culturais das sociedades nacionais. Contudo, apesar de mais importante e hegemônica, esta globalização não é única. Ao mesmo tempo, e em grande medida em reação a ela, está emergindo uma outra globalização, constituída pelas redes e alianças transnacionais entre movimentos, lutas e organizações locais ou nacionais que, nos diferentes cantos do globo, se mobilizam para lutar contra a exclusão social, a precarização do trabalho, o declínio das políticas públicas, a destruição ambiental e da biodiversidade, o desemprego, as violações dos direitos humanos, as pandemias, os ódios interétnicos produzidos direta ou indiretamente pela globalização neoliberal. Há, assim, uma globalização alternativa, contra-hegemônica, organizada da base para o topo das sociedades. Esta globalização é apenas emergente e a sua manifestação mais dramática, até hoje, foi a realização do primeiro Fórum Social Mundial em Porto Alegre em janeiro de 2001.

Prevalence of antibodies against measles, mumps, and rubella before and after vaccination of school-age children with three different triple combined viral vaccines, Rio Grande do Sul, Brazil, 1996

OBJECTIVE: We evaluated the seroprevalence for measles, mumps, and rubella in school-age children (6-12 years old) before and after the administration of three triple combined viral vaccines. METHODS: In two municipal schools of Rio Grande do Sul, Brazil, 692 blood samples were collected before vaccination and 636 samples 21 to 30 days after vaccination during 1996. IgG antibody seropositivity was investigated by enzyme-linked immunosorbent assay (measles and mumps with Enzygnost [Behring, Marburg, Germany]; rubella with Rubenostika [Organon Teknica, Boxtel, the Netherlands]). The vaccines compared were: A: E-Zagreb, L-Zagreb, and Wistar RA 27/3 (Tresivac); B: Moraten, J-Lynn, and Wistar RA 27/3 (M-M-R II); and C: Schwarz, Urabe AM-9, and Wistar RA 27/3 (Trimovax). RESULTS: Before vaccination, 79.2 percent [95 percent confidence interval (CI) = 76.0 percent-82.2 percent] of the samples were positive for measles, 69.4 percent (95 percent CI = 65.8 percent-72.8 percent) for mumps, and 55.4 percent (95 percent CI = 51.6 percent-59.2 percent) for rubella. After vaccination with the A, B, and C vaccines, seropositivity was 100.0 percent, 99.5 percent, and 100.0 percent, respectively for measles; 99.5 percent, 94.5 percent, and 92.0 percent for mumps; and 92.6 percent, 91.3 percent, and 88.6 percent for rubella. CONCLUSIONS: About one-fifth (20.8 percent) of the schoolchildren who could have been vaccinated against measles at age 9 months had levels of antibodies insufficient for protection. In the sample of schoolchildren without previous vaccination against mumps and rubella, high proportions of susceptible levels were found. All vaccines were immunogenic, but vaccine A yielded a seroconversion rate of 99.5 percent for the mumps component, which was significantly higher than the other two vaccines (P < 0.01).

OBJETIVO: Se evaluó la seroprevalencia para sarampión, paperas y rubéola en niños en edad escolar (6-12 años) antes y después de la administración de tres vacunas triples antivirales combinadas. MÉTODOS: Se colectaron 692 muestras de sangre antes de la vacunación y 636 muestras entre 21 y 30 días después de la vacunación a niños de dos escuelas municipales de Rio Grande do Sul, Brasil, durante 1996. Se investigó la seropositividad de anticuerpos de la clase IgG mediante un ensayo de inmunoadsorción enzimática tipo ELISA (sarampión y paperas con Enzygnost [Behring, Marburgo, Alemania] y rubéola con Rubenostika [Organon Teknica, Boxtel, Países Bajos]). Las vacunas comparadas fueron: a) E-Zagreb, L-Zagreb y Wistar RA 27/3 (Tresivac); b) Moraten, J-Lynn y Wistar RA 27/3 (M-M-R II); y c) Schwarz, Urabe AM-9 y Wistar RA 27/3 (Trimovax). RESULTADOS: Antes de la vacunación, 79,2 por ciento (intervalo de confianza [IC] 95 por ciento: 76,0 a 82,2) de las muestras fueron positivas para sarampión, 69,4 por ciento (IC 95 por ciento: 65,8 a 72,8) para paperas y 55,4 por ciento (IC 95 por ciento: 51,6 a 59,2) para rubéola. Después de la vacunación con las vacunas A, B y C, la seropositividad fue de 100 por ciento, 99,5 por ciento y 100 por ciento, respectivamente para sarampión; de 99,5 por ciento, 94,5 por ciento y 92,0 por ciento para paperas; y de 92,6 por ciento, 92,3 por ciento y 88,6 por ciento para rubéola. CONCLUSIONES: Alrededor de un quinto (20,8 por ciento) de los escolares que pudieron haber sido vacunados contra el sarampión a los 9 meses de edad tenían niveles de anticuerpos insuficientes para protegerlos. En la muestra de escolares sin vacunación previa contra paperas y rubéola se encontró una alta proporción de niños susceptibles. Todas las vacunas fueron inmunogénicas, pero la vacuna A produjo una tasa de seroconversión de 99,5 por ciento para el componente de paperas, significativamente mayor que la de las otras dos vacunas (P < 0,01).

Conhecimento prudente para uma vida decente: um discurso sobre as ciências revisitado / Prudent knowledge for a decent life: a talk about the sciences revisitado

Este livro contribui para o debate sobre a ciência enquanto forma de conhecimento e prática social: Se as verdades científicas de um dado momento histórico têm sido refutadas em momentos posteriores, há algo mais na verdade do que a história da verdade? O modo como a ciência está organizada e o modo como se realiza na prática interfere no tipo e na validade do conhecimento que se produz? Estas são algumas das questões tratadas neste livro com colaborações de cientistas e filósofos do Brasil e outros países.

An evaluation of the adverse reaction potential of three measles-mumps-rubella combination vaccines / Evaluación del riesgo de reacciones adversas de tres vacunas combinadas contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 12(

Objective. To compare the incidence of adverse events following the administration of three commercially available measles-mumps-rubella (MMR) combination vaccines. Methods. A randomized double-blind clinical trial was performed in 1996 that involved a total of 10 142 students 6-12 years of age in the state of Rio Grande do Sul, in Brazil. An MMR vaccine containing the Edmonston-Zagreb, Leningrad-Zagreb, and RA 27/3 strains ("vaccine A") was administered to 2 226 students (21.9 percent of the total); an MMR vaccine with the Moraten, Jeryl Lynn, and Wistar 27/3 strains ("vaccine B") was administered to 2 216 children (21.8 percent); and an MMR vaccine containing the Schwartz, Urabe AM-9, and Wistar 27/3 strains ("vaccine C") was given to 2 179 students (21.5 percent). A control group of 3 521 students (34.7 percent) was not vaccinated. Both the vaccinated subjects and the control subjects were followed daily for 30 days to detect any clinical manifestations. Results. Adverse events were more frequent in the vaccinated children than in the control group (P < 0.01). In terms of causing parotitis, vaccine A had a relative risk (RR) of 5.72 (95 percent confidence interval (CI) = 3.11-10.54) when compared with vaccine B, and an RR of 2.33 (95 percent CI = 1.52-3.58) when compared with vaccine C. Vaccine A was also associated with an increased risk of lymphadenopathy when compared with vaccine B (RR = 3.11; 95 percent CI = 1.78-5.45) and with vaccine C (RR = 2.22; 95 percent CI = 1.35-3.66). Vaccine C was associated with an increased risk of parotitis when compared with vaccine B (RR = 2.46; 95 percent CI = 1.26-4.80). Three cases of aseptic meningitis were detected among the children in the study group, but only one case of vaccine-related aseptic meningitis was identified, among the children receiving vaccine A. Conclusions. The three MMR vaccines that we studied are associated with different risks of adverse events. We found vaccine A to cause more reactions than the two other vaccines, especially vaccine B. In addition, vaccine A presented both a temporal and a cause-and-effect association with one case of aseptic meningitis. We hope that this study will contribute information that can be used in choosing MMR vaccines with safe and effective strains, especially for mass vaccination strategies

Objetivos. Comparar la incidencia de acontecimientos adversos tras la administración de tres vacunas combinadas contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola que ya están en el mercado. Métodos. En 1996 se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doblemente enmascarado, en el que participaron 10 142 estudiantes de 6 a 12 años del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Las vacunas utilizadas contenían: A) las cepas EdmonstonZagreb, Leningrado-Zagreb y RA 27/3A; B) las cepas Moraten, Jeryl Lynn y Wistar 27/3, y C) las cepas Schwartz, Urabe AM-9 y Wistar 27/3. La vacuna A se administró a 2 226 niños (21,9%), la B a 2 216 (21,8%), y la C a 2 179 (21,5%). El grupo de control lo formaron 3 521 niños (34,7%) no vacunados. Todos los participantes fueron observados diariamente durante 30 días para detectar posibles manifestaciones clínicas. Resultados. Los acontecimientos adversos fueron más frecuentes en los niños vacunados que en el grupo de control (P < 0,01). El riesgo relativo (RR) de tumefacción parotídea con la vacuna A fue de 5,72 (intervalo de confianza del 95% [IC95]: 3,11 a 10,54) en comparación con la vacuna B, y de 2,33 (IC95: 1,52 a 3,58) en comparación con la vacuna C. La vacuna A también se asoció a un mayor riesgo de linfadenopatía que las vacunas B (RR = 3,11; IC95: 1,78 a 5,45) y C (RR = 2,22; IC95: 1,35 a 3,66). La vacuna C se asoció a un mayor riesgo de tumefacción parotídea que la vacuna B (RR = 2,46; IC95: 1,26 a 4,80). En los niños vacunados se detectaron tres casos de meningitis aséptica, pero solo uno, que recibió la vacuna A, se relacionó con la vacuna. Conclusiones. Las tres vacunas estudiadas se asociaron a diferentes riesgos de acontecimientos adversos. La vacuna A causó más reacciones que las otras dos, en particular más que la vacuna B. Además, la vacuna A presentó una asociación temporal y causal con un caso de meningitis aséptica. Este estudio aporta información que puede ser utilizada para elegir vacunas contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola a base de cepas eficaces y seguras, especialmente para la vacunación en masa

Mastocitose sistêmica na infância: relato de 3 casos / Systemic mastocytosis in childhood: report of 3 cases

Objetivo: mastocitose é o termo usado para um grupo de moléstias caracterizadas pelo acúmulo de mastócitos na pele, com ou sem comprometimento de outros órgäos. Os sintomas podem ser apenas cutâneos, associados aos decorrentes dos órgäos envolvidos ou também sistêmicos, pela liberaçäo de mediadores químicos. Säo descritos três casos de mastocitose sistêmica, cada um com diferentes manifestaçöes próprias da doença.Descriçäo: no primeiro caso é relatado um paciente com urticária pigmentosa que evoluiu com persistência das lesöes até a puberdade, quando iniciaram as manifestaçöes sistêmicas com o comprometimento linforreticular, esplenomegalia e infiltraçäo da medula óssea. No segundo caso, a paciente apresentava mastocitose bolhosa acompanhada de sintomas gastrintestinais, cuja investigaçäo mostrou infiltraçäo de mastócitos na parede intestinal. A terceira paciente ilustra a manifestaçäo cutânea precoce e extensa da mastocitose, com uma evoluçäo dramática para choque e posterior óbito. Comentários: säo discutidos aspectos clínicos, laboratoriais, tratamento e diagnóstico

Estudo da resistencia antimicrobiana in vitro das coproculturas positivas para Shigella sp / Study of in vitro antimicrobial resistance of positive coprocultures to Shigella sp

Introduçäo gastroenterite causada pela Shigella sp (shigelose) representa importante causa de morbimortalidade, especialmente em crianças abaixo de 2 anos de idade. Sabe-se que o tratamento antimicrobiano adequado pode melhorar o quadro clínico e diminuir a disseminaçäo da doença. Têm sido descritos níveis crescentes de resistência aos antimicrobianos comumente usados para o tratamento, e a sensibilidade da Shigella näo foi recentemente avaliada em nosso meio. Objetivo: avaliar a resitência antimicrobiana das espécies de Shigella em nosso meio. Método: Delineou-se um estudo retrospectivo, utilizando-se 106 coproculturas de pacientes, hospitalizados ou näo, que tenham procurado atendimento no HCPA ou no HPV durante o período de 1994 a 1996 com diagnóstico de shigelose firmado por coprocultura...