Recém-nascido pequeno para a idade gestacional: repercussão nas habilidades motoras finas / Small-for-gestational-age newborn infant: repercussion on fine motor skills

OBJETIVO: Comparar as habilidades motoras finas de lactentes nascidos a termo pequenos para a idade gestacional (PIG) com as habilidades dos nascidos adequados para a idade gestacional (AIG) no terceiro mês de vida. MÉTODOS: Realizou-se um estudo observacional de corte transversal. Avaliaram-se 67 lactentes (21 PIG e 46 AIG) no terceiro mês de vida. Portadores de síndromes genéticas, malformações congênitas, infecções congênitas e aqueles que necessitaram de unidade de terapia intensiva neonatal foram excluídos. As Escalas Bayley II de Desenvolvimento Infantil foram utilizadas, com ênfase nos itens que avaliam as habilidades motoras finas. RESULTADOS: Não se observaram diferenças entre os grupos na escala motora (p=0,21) e mental (p=0,45) no terceiro mês de vida. No item "Alcança o Aro Suspenso", houve diferença significativa (teste Exato de Fisher; p=0,02), demonstrando maior frequência de execução para o grupo PIG no terceiro mês de vida. CONCLUSÕES: Supõe-se que a diferença encontrada no item "Alcança o Aro Suspenso" possa ser atribuída à grande ocorrência de movimentos dos braços observada no grupo PIG e não a uma condição melhor de desenvolvimento desse grupo.

OBJECTIVE: To compare the fine motor skills of full-term small-for-gestational-age (SGA) and appropriate-for-gestational-age (AGA) infants in the third month of life. METHODS: This observational cross-sectional study enrolled 67 infants (21 SGA and 46 AGA) in the third month of life. Infants presenting genetic syndromes, congenital malformations, congenital infections and those who needed neonatal intensive care were excluded. The Bayley Scales of Infant Development-II were used, with emphasis on items that evaluate the fine motor skills. RESULTS: No differences were observed between groups for motor (p=0.21) and mental (p=0.45) scales in the third month. There was a significant difference between the groups on the item "Reaches for Suspended Ring" (Fisher's exact test; p-value=0.02): a higher percentage of SGA infants accomplished this item in the third month of life. CONCLUSIONS: We hypothesize that the difference found in the item "Reaches for Suspended Ring" could be attributed to an increased frequency of arm movements observed in SGA infants and not to a better neurodevelopment of this group.

OBJETIVO: Comparar las habilidades motoras finas de lactantes nacidos a término pequeños para la edad gestacional (PEG) con adecuados para la edad gestacional (AEG) en el 3er mes de vida. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional de corte transversal. Se evaluaron a 67 lactantes (21 PEG y 46 AEG) en el 3er mes de vida. Síndromes genéticos, malformaciones congénitas, infecciones congénitas y aquellos que necesitaron de unidad de terapia intensiva neonatal fueron excluidos. Las Escalas Bayley II y de Desarrollo Infantil fueron utilizadas, con énfasis en los ítems que evalúan las habilidades motoras finas. RESULTADOS: No se observaron diferencias entre los grupos en la escala motora (p=0,21) y mental (p=0,45) en el 3er mes de vida. En el ítem "alcanza aro suspendido" hubo diferencia significativa (p=0,02; prueba Exacta de Fisher), demostrando mayor frecuencia de ejecución para el grupo PEG en el 3er mes de vida. CONCLUSIONES: Se supone que la diferencia encontrada en el ítem "alcanza el aro suspendido" pueda ser atribuida a la gran ocurrencia de movimientos de los brazos observada en el grupo PEG y no a una condición mejor de desarrollo en este grupo.

Desempenho motor de lactentes frequentadores de berçários em creches públicas / Motor performance of infants attending the nurseries of public day care centers

OBJETIVO: Analisar o desempenho motor axial, apendicular e global e sua correlação com as características neonatais, familiares e de tempo de exposição à creche em crianças com idade entre 12-24 meses, frequentadoras de creches públicas. MÉTODOS: Estudo transversal com 40 lactentes (idade média 14,3±2,4 meses) frequentadores de creches públicas. Os participantes foram avaliados quanto ao desempenho motor com a Bayley Scales of Infant and Toddler Development-III, a qual possibilita análise do desempenho motor e comparação dos domínios motores axial e apendicular. Foram coletados dados neonatais, familiares e de exposição à creche e pesquisou-se a correlação destes fatores ao desempenho motor. Foi utilizado o teste t pareado para comparar médias e a correlação de Pearson. RESULTADOS: O desempenho motor do grupo esteve, em média, abaixo da referência, com 22,5 por cento das crianças classificadas como suspeitas de atraso nos desempenhos axial e global, contrastando com nenhuma no domínio apendicular. A comparação axial e apendicular apontou diferença significativa, com desempenho axial aquém do apendicular, além de 35 por cento do grupo ter apresentado discrepância significativa entre esses domínios. Não foi encontrada correlação linear entre os domínios motores avaliados e as variáveis neonatais, familiares e de exposição à creche. CONCLUSÕES: O desempenho motor global do grupo esteve abaixo da média de referência, com desempenho motor axial inferior ao apendicular e importante discrepância entre esses. Recomenda-se atenção às habilidades motoras axiais e às oportunidades de exploração que o ambiente em creches pode propiciar, especialmente no decorrer dos dois primeiros anos de vida.

OBJECTIVE: To analyze gross, fine and global motor performance and its correlation with neonatal and familial variables and day care exposure among children between 12-24 months of age attending public day care centers. METHODS: This cross-sectional study evaluated 40 infants (mean age 14.3±2.4 months) attending public day care centers. The Bayley Scales of Infant and Toddler Development-III test was used to assess motor performance and to allow comparison between gross and fine domains of motor development. Neonatal, familial and day care center exposure data were collected and correlated with motor performance. Paired t-tests for mean comparisons and Pearson correlation were used. RESULTS: Motor performance of the studied group was below the average mean. The prevalence of suspected delays in gross and global motor performance was 22.5 percent, in contrast to none in fine motor performance. There was a significant difference between fine and gross motor performance, with the latter displaying lower scores; 35 percent of the group showed significant discrepancies between these areas. No correlation was found between the motor categories, neonatal and familial characteristics, and day care center exposure variables. CONCLUSIONS: The infants' global motor development fell below the average mean, with a delay in gross motor development and a relevant discrepancy between motor domains. This study suggests that attention should be given to gross motor skills and opportunities for exploration the environment in day care centers, especially during the first two years of life.

Retardo de crescimento intra-uterino: repercussões no sistema nervoso central e no desenvolvimento de lactentes / Intrauterine growth retardation: repercussions in the central nervous system and in the infant development

Esta revisão da literatura teve como objetivo descrever as repercussões do retardo de crescimento intro-uterino (RCIU) no sistema nervoso central (SNC) e no desenvolvimento de lactentes. Os trabalhos aqui discutidos associam o RCIU a diversas alterações no SNC. No entanto, o tipo e o grau de acometimento dependem do tempo, da duração e gravidade do insulto. Com relação ao desenvolvimento, os lactentes que sofreram RCIU tendem a apresentar déficits neurológicos mínimos, baixo tônus muscular e desempenho motor e mental diminuído quando comparados aos lactentes saudáveis. Algumas pesquisas sugerem, ainda, que tais déficits continuam evidentes durante a infância e na fase adulta Cabe ressaltar, entretanto, que os estudos não são conclusivos. Existe uma grande dificuldade para comparar os trabalhos, devido a heterogeneidade dos grupos investigados. Considerando que um ambiente adequado pode favorecer o desenvolvimento de lactentes de risco, o desafio continua sendo a identificação da forma de atuação do RCIU sobre o SNC e o desenvolvimento de lactentes com vistas à detecção e intervenção precoce.

This review had as objective to describe the repercussions of the intrauterine growth retardation (IUGR) in the central nervous system (CNS) and in the infants' development. The papers here discussed associate IUGR to several alterations in CNS. However, the type and the degree of the injury depend on the time, the duration and the gravity of the insult. Regarding the development, the infants that suffered IUGR tend to present minor neurological deficits, low muscle tone and decreased motor and mental performance, when compared to the healthy infants. Some researches have suggested that such deficits continue evident during the childhood and in the adult phase yet. It is necessary to stress, however, that the studies are not conclusive. A great difficulty exists to compare they papers results, due to the heterogeneity of the investigated groups. Considering that an appropriate environment can favor the development of risk infants, the challenge continues to be the identification of the way IUGR acts on CNS and the infants' development with a view to the early detection and intervention.