Pulmonary function and medication effect in mild-stage subjects with Parkinson's disease / Função pulmonar e efeitos da medicação em pessoas com doença de Parkinson em estágio leve

Abstract Background Parkinson's disease (PD) causes a series of movement disorders, many of them starting in the early stage. Objective To analyze the pulmonary function of mild-stage subjects with PD and to investigate the effects of levodopa on it. Methods We included 21 patients with idiopathic PD and 20 healthy control subjects. The participants were submitted to spirometry and impulse oscillometry assessments. The PD patients were evaluated during the "off" and "on" phases of their anti-PD medication, which was was converted to levodopa in an equivalent daily dose. A statistical analysis was performed with cross-sectional (PD patients "off" medication versus controls) and paired (PD patients "off" medication versus PD patients "on" medication) tests. The effect of levodopa was calculated with partial Eta-squared (η2ρ). Significance was set at 5%. Results The PD patients presented normal values in the impulse oscillometry. Regarding spirometry, the results indicated an incipient obstructive ventilatory disorder in the PD group - confirmed by patients' flow-volume curves. The PD patients received a daily dose of 354.7 ± 148.2 mg of levodopa. The paired analyses showed a small effect of anti-PD medication on pulmonary parameters (η2ρ = 0.197 for spirometry and η2ρ = 0.043 for impulse oscillometry). Conclusion Patients with PD in the mild stage of the disease present pulmonary compliance and resistance compatible with normal parameters. The differences regarding the spirometric results indicate an incipient obstructive ventilatory disorder in patients with PD. Levodopa had small effect on pulmonary function in the mild stage of the disease.

Resumo Antecedentes A doença de Parkinson (DP) causa uma série de distúrbios do movimento, muitos deles se desenvolvendo na fase inicial. Objetivo Analisar função pulmonar de pessoas com DP em estágio leve e investigar o efeito da levodopa nesse processo. Métodos Vinte e um participantes com DP idiopática e vinte controles saudáveis foram incluídos na pesquisa. Todos os sujeitos foram submetidos a avaliações de espirometria e oscilometria de impulso. Participantes com DP foram avaliados nas fases 'on' e 'off' de medicação anti-parkinsoniana. A medicação dos pacientes foi convertida em dose diária de levodopa. A análise estatística foi realizada com testes transversais (Parkinson na fase 'off' da medicação vs controles) e pareados (Parkinson nas fases 'off' vs 'on' da medicação). O efeito da levodopa foi calculado pelo eta ao quadrado parcial (η2ρ). Significância foi estipulada em 5%. Resultados Pacientes com DP apresentaram valores normais na oscilometria de impulso. Na espirometria, os resultados indicaram uma desordem ventilatória obstrutiva incipiente no grupo DP - confirmada pelas curvas fluxo-volume dos pacientes. Pacientes com DP receberam uma dose diária de 354,7 ± 148,2 miligramas de levodopa. Análises pareadas mostraram baixo impacto da medicação anti-parkinsoniana nos parâmetros pulmonares (η2ρ = 0,197 na espirometria e η2ρ = 0,043 na oscilometria de impulso). Conclusão Pacientes com DP na fase leve apresentam complacência e resistência pulmonares compatíveis com parâmetros normais. Diferenças espirométricas indicam distúrbio ventilatório obstrutivo incipiente em pacientes com DP. A administração de levodopa apresentou baixo efeito na função pulmonar na fase leve da doença.

Pancreatic endosonographic findings and clinical correlation in Crohn's disease

OBJECTIVES: We aimed to evaluate the incidence of pancreatic alterations in Crohn's disease using endoscopic ultrasound (EUS) and to correlate the number of alterations with current clinical data. METHODS: Patients diagnosed with Crohn's disease (n=51) were examined using EUS, and 11 variables were analyzed. A control group consisted of patients with no history of pancreatic disease or Crohn's disease. Patients presenting with three or more alterations underwent magnetic resonance imaging (MRI). Pancreatic function was determined using a fecal elastase assay. RESULTS: Two of the 51 patients (3.9%) presented with four EUS alterations, 3 (5.9%) presented with three, 11 (21.5%) presented with two, and 13 (25.5%) presented with one; in the control group, only 16% presented with one EUS alteration (p<0.001). Parenchymal abnormalities accounted for 39 of the EUS findings, and ductal abnormalities accounted for 11. Pancreatic lesions were not detected by MRI. Low fecal elastase levels were observed in 4 patients, none of whom presented with significant pancreatic alterations after undergoing EUS. Ileal involvement was predictive of the number of EUS alterations. CONCLUSION: A higher incidence of pancreatic abnormalities was found in patients with Crohn's disease than in individuals in the control group. The majority of these abnormalities are related to parenchymal alterations. In this group of patients, future studies should be conducted to determine whether such morphological abnormalities could evolve to induce exocrine or endocrine pancreatic insufficiency and, if so, identify the risk factors and determine which patients should undergo EUS.

Pacientes com doença de Parkinson sob assistência fisioterapêutica apresentam parâmetros pulmonares melhores do que controles sedentários / Pacientes con enfermedad de Parkinson bajo cuidados fisioterapéuticos presentan parámetros pulmonares mejores que los de controles sedentarios / Patients with Parkinson's disease under physiotherapeutic care present better pulmonary parameters than sedentary controls

RESUMO Este estudo teve como objetivo investigar os parâmetros pulmonares (espirometria e oscilometria de impulso) de pacientes com doença de Parkinson (DP) e controles eutróficos, comparando os valores dos sujeitos participantes e os não participantes de um programa de assistência fisioterapêutica. Trinta e sete sujeitos foram divididos em quatro grupos independentes: dois grupos formados por pacientes com DP (praticantes e não praticantes de um protocolo de exercícios fisioterapêuticos realizados com frequência de dois atendimentos semanais durante 6 meses) e dois grupos compostos por sujeitos controles eutróficos (praticantes e não praticantes do mesmo programa terapêutico). Os sujeitos foram submetidos à avaliação de cirtometria torácica, espirometria e oscilometria de impulso, sendo os pacientes com DP avaliados na fase off da medicação. A análise dos dados ocorreu por meio do teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, sendo a comparação aos pares realizada pelo pós-teste de Dunett T3. A significância foi estipulada em 5%. Sobre os resultados, com similaridade entre grupos para mobilidade da caixa torácica, os pacientes com DP que realizaram atendimento fisioterapêutico apresentaram parâmetros pulmonares melhores do que os pacientes sedentários. A comparação com os sujeitos eutróficos vislumbra melhores resultados dos participantes com DP em relação a controles sedentários. Não houve diferença significativa entre os sujeitos com DP e controles submetidos ao mesmo protocolo terapêutico. Em conclusão, os achados delimitam resultados promissores do tratamento fisioterapêutico sobre parâmetros pulmonares na DP, e sentenciam a necessidade de novos estudos longitudinais do tipo ensaio clínico para comprovação da relação causa e efeito das variáveis em questão.

RESUMEN En este artículo se propone a investigar los parámetros pulmonares (espirometría y oscilometría de impulso) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y controles eutróficos, y comparar las puntuaciones de los sujetos participantes y de los no participantes de un programa de cuidados fisioterapéuticos. Se han divididos 37 participantes en cuatro grupos independientes: dos grupos conformados por personas con EP (practicantes y no practicantes de un protocolo de ejercicios fisioterapéuticos realizados frecuentemente en dos atenciones semanales durante seis meses), y dos grupos controles eutróficos (practicantes y no practicantes del mismo programa terapéutico). A los participantes les sometieron a evaluación de cirtometría torácica, espirometría y oscilometría de impulso, siendo los pacientes con EP evaluados en la etapa en off de medicación. Para el análisis se empleó la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis, siendo aplicada para la comparación con pares la pos-prueba de Dunett T3. Se empleó el nivel de significación del 5%. Acerca de los resultados, igual que entre grupos para movilidad de la caja torácica, los pacientes con EP, que realizaron atención fisioterapéutica presentaron parámetros pulmonares mejores que los sujetos sedentarios. La comparación con los participantes eutróficos vislumbra mejores resultados de los participantes con EP con relación a los controles sedentarios. No hubo diferencias significativas entre los sujetos con EP y los controles sometidos al mismo protocolo terapéutico. Se concluye que los hallazgos delimitan resultados prometedores del tratamiento fisioterapéutico sobre los parámetros pulmonares de la EP, y llaman la atención para la necesidad de hacer nuevos estudios longitudinales del tipo ensayo clínico para comprobar la relación de causa y efecto de las variables estudiadas.

ABSTRACT The aim of this study was to investigate the pulmonary parameters (spirometry and impulse oscillometry) of patients with Parkinson disease (PD) and healthy control peers, comparing the values of the subjects that were participating or not on a physiotherapeutic assistance program. Thirty-seven subjects were divided into four groups: two were formed by patients with PD (practitioners and non-practitioners of a physiotherapeutic protocol performed twice a week during 6 months) and the other two groups were formed by control peers (practitioners and non-practitioners of the same therapeutic protocol). The subjects underwent evaluation of chest cirtometry, spirometry and impulse oscillometry, being all the PD patients evaluated on the "off" state of their anti-PD medication. Data analysis occurred through the use of the non-parametric test of Kruskal-Wallis, with pairwise comparisons being done with Dunett T3 tests. Significance was set at 5%. Regarding the results, with a statistical similarity between groups for chest mobility, patients with PD who underwent the physiotherapeutic protocol showed better pulmonary parameters than sedentary patients. Comparison with control peers indicates better results of the PD group submitted to physiotherapy than sedentary controls. There were no differences in pulmonary parameters of both PD and control groups submitted to physiotherapy. In conclusion, the findings delimit promising results promoted by physiotherapy on pulmonary parameters in subjects with PD, and emphasize the need for more longitudinal studies of the clinical trial type for proof of cause and effect relationships.