RESUMEN
O Programa Mais Médicos foi criado em 2013 para enfrentar desafios que condicionavam a expansão e o desenvolvimento da Atenção Básica (AB), sobretudo, a insuficiência e má distribuição de médicos e o perfil de formação inadequado às necessidades da população. O programa é composto por três eixos: provimento emergencial, qualificação da infraestrutura e mudança da formação. Neste artigo realizamos análise documental, análise de bancos de dados oficiais e revisão de literatura, com o objetivo de avaliar resultados do provimento de médicos alcançados até 2015. Identificamos avanços importantes na alocação dos médicos com equidade; na ampliação da cobertura da AB; na ampliação do acesso da população às ações de AB; no impacto nos indicadores de saúde; e na avaliação positiva que usuários, médicos e gestores têm do programa. Na conclusão, são apontados desafios enfrentados pelo programa para alcançar efetivamente seus objetivos.
The More Doctors Program was created in 2013 to address challenges that constrained the expansion and development of PC, mainly the insufficiency and maldistribution of physicians and the inadequate training profile related to the needs of the population. The program consists of three axes: emergency provision, improvement of infrastructure and changes in training. This paper performs documentary and literature review as well as analysis of official databases with the objective of evaluating the results achieved up to 2015 with regards to physicians supply. We identified important advances in the allocation of physicians with equity; in the expansion of PC coverage; in expanding access to basic health care for the population; its impact on health indicators; and the positive evaluation made by users, physicians and managers regarding the program. As a conclusion, challenges faced by the program to effectively achieve its objectives are pointed out.
El Programa Más Médicos fue creado en 2013 para enfrentar desafíos que condicionaban la expansión y el desarrollo de la AB, principalmente la insuficiencia y la mala distribución de médicos y el perfil de formación inadecuado a las necesidades de la población. El programa se compone de tres ejes: provisión de emergencia, calificación de la infraestructura y cambio de la formación. En este artículo realizamos análisis documental, análisis de bancos de datos oficiales y revisión de literatura con el objetivo de evaluar los resultados de la provisión de médicos alcanzados hasta 2015. Identificamos avances importantes en la asignación de los médicos con equidad, en la ampliación de la cobertura de la AB, en la ampliación del acceso de la población a las acciones de atención básica, en el impacto en los indicadores de salud y en la evaluación positiva que usuarios, médicos y gestores realizan del programa. En la conclusión se señalan desafíos enfrentados por el programa para alcanzar efectivamente sus objetivos.
Asunto(s)
Humanos , Médicos/provisión & distribución , Atención Primaria de Salud , Consorcios de Salud , Escasez de Recursos para la Salud/políticas , Evaluación de Programas y Proyectos de Salud/estadística & datos numéricosRESUMEN
FUNDAMENTO: Os questionários de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) são instrumentos de medidas de resultados humanísticos tanto em estudos clínicos quanto em farmacoeconômicos. No entanto, eles devem ter seus parâmetros psicométricos avaliados, de forma a refletir a avaliação subjetiva individual da qualidade de vida. OBJETIVOS: Descrever o perfil de qualidade de vida dos pacientes hipertensos e avaliar a validade concorrente do instrumento Minichal-Brasil, comparando com o instrumento de avaliação genérica da Organização Mundial da Saúde (OMS) conhecido como WHOQOL-Bref. MÉTODOS: Cento e noventa e um pacientes adultos (sendo 72,8 por cento mulheres) com hipertensão arterial foram entrevistados. Aproximadamente um terço dos pacientes teve uma condição de pressão controlada. A média da QVRS medida pela pontuação total do Minichal foi 69,7 (DP = 19,2 IC95 por cento de 66,9 a 72,4), sendo no domínio "estado mental" = 69,1 (IC95 por cento de 66,1 a 72,2) e no domínio "manifestações somáticas" = 69,9 (IC95 por cento 66,5 -73,2). As médias para o instrumento WHOQOL-Bref foram: no domínio "físico" = 61,5 (IC95 por cento de 59,0 a 64,1), no domínio "psicológico" = 65,7 (IC95 por cento de 63,2 a 68,2), no domínio "social" = 72,3 (IC95 por cento de 70,0 a 74,5) e no domínio "meio ambiente" uma média de 59,7 (IC95 por cento de 57,7 a 61,7). RESULTADOS: O Minichal apresentou correlação significativa (p<0,001) com WHOQOL-Bref relativo a todos os seus domínios, com exceção do domínio "meio ambiente", que não se correlacionou com o domínio "manifestações somáticas". CONCLUSÃO: O Minichal-Brasil provou ser uma ferramenta útil na avaliação da QVRS em pacientes hipertensos.
BACKGROUND: Health-Related Quality of Life Questionnaires (HRQOL) are humanistic outcome measure instruments both in clinical and in pharmacoeconomic studies. However, they should have their psychometric parameters evaluated so as to reflect the individual subjective assessment of quality of life. OBJECTIVES: To describe the quality of life profile of hypertensive patients and to assess the concurrent validity of the Minichal-Brazil instrument by comparing it to the generic World Health Organization's (WHO) assessment instrument known as WHOQOL-Bref. METHODS: A total of 191 adult patients (72.8 percent females) with hypertension were interviewed. Approximately one third of these patients had their hypertension controlled. The mean HRQOL as measured by the total Minichal score was 69.7 (SD = 19.2; 95 percentCI from 66.9 to 72.4); the "mental status" domain and "somatic manifestations" domain scores were 69.1 (95 percentCI from 66.1 to 72.2), and 69.9 (95 percentCI from 66.5 to 73.2), respectively. The means for the WHOQOL-Bref instrument were: in the "physical" domain = 61.5 (95 percentCI from 59.0 to 64.1); in the "psychological" domain = 65.7 (95 percentCI from 63.2 to 68.2); in the "social" domain = 72.3 (95 percentCI from 70.0 to 74.5); and in the "environment" domain = 59.7 (95 percentCI from 57.7 to 61.7). RESULTS: Minichal significantly correlated (p<0.001) with WHOQOL-Bref as regards all its domains, except for the "environment" domain, which did not correlate with the "somatic manifestations" domain. CONCLUSION: Minichal-Brazil proved to be a useful tool in the assessment of HRQOL in hypertensive patients.