Correção estética de queloide gengival devido a sequela cirúrgica / Aesthetic correction of gingival keloid due to surgical sequels

O enxerto gengival livre obtido do palato carrega as características genotípicas daquela região. Desta maneira, quando realizado em áreas de exposição gengival pode representar uma queixa estética. A correção desta sequela costuma não ter sucesso quando se elimina superficialmente o tecido gengival, ocorrendo recidiva. Apresentamos um caso em que obtivemos êxito estético por meio de um enxerto pediculado de mucosa alveolar na área correspondente ao enxerto gengival com aparência de queloide. Métodos: paciente do gênero feminino, 32 anos, relata ter extraído o segundo pré-molar esquerdo há dois anos, com perda da tábua óssea vestibular e que, posteriormente, foi realizado um enxerto ósseo e gengival livre, resultando em cicatriz com aspecto de queloide. Realizada inicialmente uma gengivoplastia, houve pouca alteração na aparência do queloide. Idealizou-se, então, uma técnica que poderíamos denominar de enxerto pediculado de mucosa alveolar, onde foi possível a correção estética. Resultado: foi possível a correção da aparência queloide do enxerto gengival livre, pela substituição por enxerto pediculado de mucosa alveolar sobre a área previamente operada. Conclusão: deve-se evitar enxerto gengival livre em áreas estéticas. É possível corrigir a sequela estética por meio de enxerto pediculado de mucosa alveolar.

O piercing labial como fator de retração gengival / Labial piercing as a factor to gingival recession: a case report

A utilização de adornos inseridos ao corpo humano tem sido relatada desde as mais antigas civilizações. Atualmente, existe um recrudescimento no uso de tais adereços, inseridos nas mais diversas regiões anatômicas do corpo, incluindo-se nestas a região peri e intrabucal. Fato este que tem despertado grande preocupação entre os profissionais de saúde, devido a efeitos indesejáveis durante a instalação e posterior presença de tais adereços na região oral. Um dos efeitos deletérios de tais objetos, mormente, os inseridos no lábio inferior, é o relacionado com as retrações gengivais, causadas pelo trauma mecânico, principalmente quando associado a um periodonto delgado e frágil. Além disso, uma somatória de fatores etiológicos, como a movimentação ortodôntica de dentes e/ou raízes e a presença de placa bacteriana, pode agregar fatores para desencadear o processo de retração gengival. Este trabalho é um relato de caso clínico em que uma paciente com periodonto delgado e frágil foi submetida à movimentação ortodôntica e, posteriormente, fez uso de piercing labial inferior, evoluindo para uma retração gengival no incisivo central inferior direito. O caso foi tratado com procedimento cirúrgico gengival e mantido sob acompanhamento periodontal pós-operatório por dois anos