Association between job lost and mental health outcomes during the COVID-19 pandemic and the role of food insecurity as mediator of this relationship / Associação entre perda de emprego e desfechos de saúde mental durante a pandemia de COVID-19 e o papel da insegurança alimentar como mediadora dessa relação / Asociación entre la pérdida de empleo y los resultados de salud mental durante la pandemia de COVID-19 y el papel de la inseguridad alimentaria como mediador de esta relación

Abstract: This study aimed to evaluate the association between employment status and mental health, considering food insecurity as a mediator of this relation. A cross-sectional population-based study was conducted with adults (≥ 18 and < 60 years) during the COVID-19 outbreak in two cities from Southern Brazil. Employment status was categorized into working, not working, and lost job. The mental health outcomes evaluated were depressive symptoms, perceived stress, and sadness. Food insecurity was identified by the short-form version of the Brazilian Food Insecurity Scale. Adjusted analyses using Poisson regression were performed to assess the association between employment status and mental health. Mediation analysis was performed to investigate the direct and indirect effects of employment status on mental health outcomes. In total, 1,492 adults were analyzed. The not working status was associated with 53% and 74% higher odds of perceived stress and of sadness, respectively. Being dismissed during the pandemic increased the odds of depressive symptoms, perceived stress, and sadness by 68%, 123%, and 128%, respectively. Mediation analyses showed that food insecurity was an important mediator of the association between employment status and depressive symptoms and sadness, but not of perceived stress. The complexity of these results highlights economic and nutritional aspects involved in mental health outcomes.

Resumo: O objetivo foi avaliar a associação entre situação de trabalho e saúde mental e o papel da insegurança alimentar como mediadora dessa relação. Um estudo transversal de base populacional foi conduzido com adultos (≥ 18 e < 60 anos) durante o surto de COVID-19 em duas cidades do Sul do Brasil. A situação de trabalho foi categorizada em trabalhando, não trabalhando e perda do emprego. Os desfechos de saúde mental avaliados foram sintomas depressivos, percepção de estresse e sentimento de tristeza. A insegurança alimentar foi identificada pela versão reduzida da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Análises ajustadas por regressão de Poisson foram realizadas para avaliar a associação entre situação de trabalho e saúde mental. A análise de mediação foi realizada para investigar os efeitos diretos e indiretos da situação de trabalho sobre os desfechos de saúde mental. No total, foram analisados 1.492 adultos. Não trabalhar associou-se a 53% mais chances de percepção de estresse e 74% maiores de tristeza. A perda do emprego aumentou as chances de sintomas depressivos, estresse percebido e sentimento de tristeza em 68%, 123% e 128%, respectivamente. As análises de mediação mostraram que a insegurança alimentar foi um importante mediador da associação entre situação de trabalho e sintomas depressivos e sentimento de tristeza, mas não para o estresse percebido. A complexidade desses resultados destaca aspectos econômicos e nutricionais envolvidos nos desfechos em saúde mental.

Resumen: El objetivo fue evaluar la asociación entre la situación laboral y la salud mental y el papel de la inseguridad alimentaria como mediador en esta relación. Se realizó un estudio transversal basado en la población con adultos (≥ 18 y < 60 años) durante el brote de COVID-19 en dos ciudades del Sur de Brasil. La situación laboral se clasificó en trabajando, no trabajando y pérdida de empleo. Los resultados de salud mental evaluados fueron síntomas depresivos, percepción de estrés y sensación de tristeza. La inseguridad alimentaria fue identificada por la versión reducida de la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria. Se realizaron análisis ajustados por regresión de Poisson para evaluar la asociación entre la situación laboral y la salud mental. Se realizó un análisis de mediación para investigar los efectos directos e indirectos de la situación laboral en los resultados de salud mental. En total, se analizaron 1.492 adultos. No trabajar se asoció con un 53% más de probabilidades de percepción de estrés y un 74% más de probabilidades de tristeza. La pérdida del trabajo aumentó las probabilidades de síntomas depresivos, estrés percibido y sentimientos de tristeza en un 68%, 123% y 128%, respectivamente. Los análisis de mediación mostraron que la inseguridad alimentaria era un mediador importante de la asociación entre la situación laboral y los síntomas depresivos y los sentimientos de tristeza, pero no para el estrés percibido. La complejidad de estos resultados destaca los aspectos económicos y nutricionales que intervienen en los resultados de salud mental.

Stress during the covid-19 pandemic: unusual challenges for university professors / Estresse durante a pandemia de covid-19: desafios incomuns para professores universitários

Objective: Investigate the factors related to the stress levels triggered during the COVID-19 pandemic and the quality of life (QOL) of university professors. Methods: This is a cross-sectional study with 318 professors from private and public higher education institutions in Maranhão, Brazil. Data collection included a sociodemographic questionnaire, the Brazilian versions of the Perceived Stress Scale (PSS), and the Abbreviated World Health Organ-ization QOL Assessment Instrument (WHOQOL-bref). Statistical analyses were performed with Student's T-test and Analysis of Variance with Duncan's post-hoc. Results: according to the results of the professor score assessment, perceived stress levels were classified as normal (n = 166, 52.2%), moderate (n = 126, 39.6%), and high (n = 26, 8, 2%), with an average of 26.6 (± 10.5). QOL had an overall average of 56.4 (± 13.0). Among the QOL domains, the physical had the highest mean with 66.1 (± 17.7), while the lowest mean was in the social domain with 55.8 (± 14.8). Conclusion: The factors that influenced the stress levels were being female with age between 31 and 40 years old, those who had a child, and those who did not perform a frequent religious practice (AU).

Objetivo: Investigar os fatores relacionados aos níveis de estresse desencadeados durante a pandemia de COVID-19 e à qualidade de vida (QV) em professores universitários. Método: Trata-se de um estudo transversal com 318 docentes de instituições de ensino superior públicas e privadas do Maranhão, Brasil. A coleta de dados incluiu um questionário so-ciodemográfico, as versões brasileiras da Escala de Estresse Percebido (PSS) e o Instrumento Abreviado de Avaliação da QV da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-bref). As análises estatísticas foram realizadas com testes T de Student e Análise de Variância com post-hoc de Duncan. Resultados: de acordo com os resultados da avaliação da pontuação dos professores, os níveis de estresse percebido foram classificados como normal (n = 166, 52,2%), moderado (n = 126, 39,6%) e alto (n = 26, 8, 2%), com uma média de 26,6 (± 10,5). A QV teve uma média geral de 56,4 (± 13,0). Entre os domínios da QV, o físico apresentou a maior média com 66,1 (± 17,7), enquanto a menor média foi no domínio social com 55,8 (± 14,8). Conclusão: Os fatores que influenciaram os níveis de estresse no grupo participante foram o sexo feminino com idade entre 31 e 40 anos, ter filho e não exercer prática religiosa frequente (AU).

Manejo conservador de um ameloblastoma unicístico / Conservative manegement of a unicystic ameloblastoma / Manejo conservador de un ameloblastoma unicístico

Objetivo: Ponderar, através de um relato de caso, os benefícios da escolha por um tratamento conservador em casos de ameloblastoma unicístico. Relato de caso: O presente trabalho relata um ameloblastoma unicístico em uma paciente do sexo feminino com 20 anos que procurou atendimento 2 anos após notar a presença da lesão. Foi realizado um protocolo de tratamento conservador, e após 1 anos e 6 meses de proservação constatou-se uma recidiva, que foi removida por enucleação e curetagem. Conclusão: O ameloblastoma não é um tumor maligno com capacidade de metástase e não deve ser tratado como tal. O tratamento radical dessa patologia cria sequelas que tornam a reabilitação difícil. Em contrapartida, o tratamento conservador pode ser realizado em ambiente ambulatorial, trazendo baixos impactos funcionais, estéticos e psicológicos ao paciente... (AU)

Objective: To consider, through a case report, the benefits of choosing a conservative treatment in cases of unicystic ameloblastoma. Case report: This paper reports a unicystic ameloblastoma in a 20-year-old female patient who sought care 2 years after noticing the presence of the lesion. A conservative treatment protocol was performed, and after 1 year and 6 months of follow-up, a recurrence was found, which was removed by enucleation and curettage. Conclusion: Ameloblastoma is not a malignant tumor capable of metastasizing and should not be treated as such. The radical treatment of this pathology creates sequelae that make rehabilitation difficult. On the other hand, conservative treatment can be performed in an outpatient setting, bringing low functional, aesthetic and psychological impacts to the patient... (AU)

Objetivo: Considerar, a través de un reporte de caso, los beneficios de elegir un tratamiento conservador en casos de ameloblastoma uniquístico. Reporte de caso: Este trabajo reporta un ameloblastoma uniquístico en una paciente de 20 años de edad que acude a consulta 2 años después de notar la presencia de la lesión. Se realizó un protocolo de tratamiento conservador y luego de 1 año y 6 meses de seguimiento se encontró una recidiva, la cual fue extirpada mediante enucleación y curetaje. Conclusión: El ameloblastoma no es un tumor maligno capaz de metastatizar y no debe ser tratado como tal. El tratamiento radical de esta patología deja secuelas que dificultan la rehabilitación. Por otro lado, el tratamiento conservador puede realizarse en forma ambulatoria, trayendo bajo impacto funcional, estético y psicológico al paciente... (AU)

Uma leitura psicanalítica sobre o consumo de manipulações corporais na contemporaneidade / Une lecture psychanalytique sur la consommation des manipulations corporelles à l'époque contemporaine / A psychoanalytical reading on the consumption of body manipulations in contemporary times

O presente artigo visa abordar o fenômeno contemporâneo do consumo de manipulações corporais do tipo estético a partir da teoria e da clínica psicanalíticas. Nossa hipótese de pesquisa é que a menor potência do ideal do eu em sua vertente de interdito afeta a consistência da imagem corporal, culminando em um sofrimento psíquico provocado pelo desregramento pulsional. Indagamos se a intervenção no corpo poderia apaziguar a relação imaginária através de uma idealização do corpo vendida como mercadoria

Cet article vise à aborder le phénomène contemporain de consommation de manipulations corporelles de type esthétique en s'appuyant sur la théorie et la clinique psychanalytiques. Notre hypothèse de recherche est que la puissance inférieure de l'Idéal du Moi dans son aspect d'interdit affecte la cohérence de l'imagecorporelle, culminant dans la souffrance psychique causée par le trouble instinctif. Nous nous sommes demandé si l'intervention sur le corps pouvait apaiser la relation imaginaire par une idéalisation du corps vendu comme une marchandise

This article aims to address the contemporary phenomenon of consumption of body manipulations of the aesthetic type based on psychoanalytic theory and clinics. Our research hypothesis is that the lower power of the ego ideal in its interdict aspect affects the consistency of the body image, culminating in psychic suffering caused by instinctual disorder. We asked whether intervention in the body could appease the imaginary relationship through an idealization of the body sold as a merchandise.

Educação física escolar: Notas reflexivas e propositivas a partir da bio/psico/necropolítica / School physical education (spe): Reflexive and propositive notes from bio/psycho/necropolitics / Educación física en escuelas (efe): Notas reflexivas y propositivas desde la bío/psico/necropolítica

O presente texto aproxima o processo de ensino-aprendizagem da cultura corporal de movimento a três pensadores contemporâneos acerca do controle social do corpo: Michel Foucault, Byung-Chul Han e Achille Mbembe. Em especial, este ensaio teve como objetivo apresentar os conceitos de biopolítica, psicopolítica e necropolítica a fim de articulá-los com o campo da Educação Física escolar (EFE) em termos de reflexões e proposições pedagógicas. Por meio de uma revisão narrativa, foi possível identificar as potencialidades da compreensão dos dispositivos de poder que atravessam as distintas dimensões do humano e como a EFE se constitui como um espaço privilegiado para o debate acerca da cultura somática na contemporaneidade.

This manuscript associates the teaching-learning process with physical culture by three contemporary intellectuals on social control of the body: Michel Foucault, Byung-Chul Han and Achille Mbembe. This essay aims at relating concepts of bio-, psycho- and necropolitics with SPE concerning pedagogical reflections and propositions. From a narrative review, it has been identified the potentialities of comprehending the apparatus of power that cross distinct dimensions of human and how the SPE sets itself as a privileged space to discuss somatic culture in the contemporaneity.

Este manuscrito asocia el proceso de enseñanza-aprendizaje de la cultura física con tres intelectuales contemporáneos sobre el control social del cuerpo: Michel Foucault, Byung-Chul Han y Achille Mbembe. Él ensayo tuvo como objetivo relacionar conceptos de bio, psico y necropolítica con la EFE en términos de reflexiones y proposiciones pedagógicas. A través de una revisión narrativa, se han identificado las potencialidades de comprensión de los dispositivos de poder que atraviesan distintas dimensiones del ser humano y cómo la EFE se erige como un espacio privilegiado de discusión sobre la cultura somática contemporánea.

Evaluation of the occlusal contact area of molar dental implants comparing two different thicknesses (16 µm and 200 µm) of articulating occlusal papers and forces (200 and 250 N): a pivot in vitro study

Introduction: The goal of this pilot study was to evaluate the differences between checking occlusion on implants crowns using 16 or 200 µm thickness of articulating occlusal paper, and to compare the stained occlusal area between the groups after bite forces of 200 and 250 N. Methods: It was included 10 casts of articulated-type IV gypsum, 10 NiCr crowns, articulating occlusal papers (16 µm and 200 µm thick), and a compression test machine. Compressive forces (200 and 250 N.mm) were applied on models, to check the occlusal contact area of fixed and cemented crowns. The contact areas on the crowns were measured through images obtained by the scanning electron microscope. Statistical tests were performed considering the significant level of 5% (p≤0.05). Results: The stains found using 200 µm of articulating paper were higher than those with 16 µm, independent of the force applied. However, the stains obtained in lower teeth with different strengths (200 and 250N) marked with 16 µm articulating paper were not possible to score. The articulating paper variable had significant statistical results (p=0.002), while the variables force (p=0.443) and articulating paper-force interaction (p=0.607) were not significant. The mean area found in staining using the 200 µm and 16 µm papers was, respectively, 8.3380 mm2 and 3.4759 mm2. Conclusion: It was possible to confirm that 200 µm of articulating occlusal paper showed better and significant results to stain the occlusal area, permitting a more accurate adjustment independent of the force applied.

Impacto do perfil ocupacional, saúde mental e religiosidade sobre depressão, ansiedade e estresse de profissionais de saúde na pandemia de COVID-19 / Impact of occupational profile, mental health and religiosity on depression, anxiety and stress among healthcare professionals during the COVID-19 pandemic

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência de variáveis ocupacionais e de saúde mental, religiosidade e estresse pós-traumático (TEPT) sobre depressão, ansiedade e estresse em profissionais de saúde da linha de frente da COVID-19. Métodos: Estudo observacional e seccional, realizado em hospital universitário no interior de Minas Gerais, com 151 profissionais de saúde atuantes na linha de frente da COVID-19. Utilizaram-se questionários de caracterização sociodemográfica, ocupacional e de saúde mental; religiosidade (P-DUREL); TEPT (PCL-C) e rastreio de depressão, ansiedade e estresse (DASS-21). Análises descritiva, bivariada e regressão linear múltipla foram empregadas. Resultados: Houve predomínio de participantes de sexo feminino, de cor branca, católicos, casados, de nível superior completo, com filhos, sedentários e sem histórico de doenças crônicas ou psiquiátricas. A minoria apresentou sintomas da COVID-19, teste positivo ou necessidade de isolamento. A maioria teve privação do contato com familiares e não recebeu suporte psicológico/psiquiátrico. A maioria apresentou sintomas leves ou mínimos de depressão (68,2%), ansiedade (64,9%) ou estresse (69,5%). A prevalência de sintomas de TEPT foi de 17,2%. Transtornos psiquiátricos diagnosticados previamente e presença de sintomas de TEPT foram associados a sintomas de depressão, ansiedade e estresse atuais. Escores baixos de religiosidade intrínseca foram associados a escores altos de depressão, e o sexo feminino foi associado a maiores escores de depressão e estresse. Conclusões: Durante a pandemia, sintomas de depressão, ansiedade e estresse foram comuns nessa amostra de profissionais de saúde. Os fatores associados a esses sintomas podem ser utilizados para identificar profissionais vulneráveis que precisem de suporte psicológico/psiquiátrico.

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence of occupational and mental health variables, religiosity and posttraumatic stress (PTSD) on depression, anxiety and stress in front-line healthcare professionals during the COVID-19 pandemic. Methods: An observational and cross-sectional study was conducted in a hospital in the state of Minas Gerais, Brazil, with 151 health professionals working on the front-line of COVID-19. Sociodemographic, occupational and mental health, religiosity (P-DUREL), PTSD (PCL-C) and screening for depression, anxiety and stress (DASS-21) questionnaires were used. Descriptive, bivariate and multiple linear regression were used. Results: There was a predominance of female, white, Catholic, married, complete higher education, with children, sedentary and without a history of chronic or psychiatric diseases. The minority presented symptoms of COVID-19, tested positive for the virus or needed isolation. Most of them had deprivation of contact with family members and did not receive psychological/psychiatric support. Most professionals had mild or minimal symptoms of depression (68.2%), anxiety (64.9%) or stress (69.5%). The prevalence of PTSD symptoms was 17.2%. A previous history of psychiatric disorder and the presence of PTSD symptoms were associated with current symptoms of depression, anxiety, and stress. Low intrinsic religiosity scores were associated with high depression scores and females were associated with higher depression and stress scores. Conclusions: During the pandemic, symptoms of depression, anxiety and stress were common in this sample of health professionals. The factors associated with these symptoms can be used to identify vulnerable professionals who need psychological/psychiatric support.

Associação entre consumo de marcadores alimentares, orientação nutricional e número de refeições em usuários da ESF / Association between consumption of food markers, nutritional counseling and number of meals in FHS users

Resumo Introdução: O número de refeições/dia tem sido associado a uma alimentação saudável, mas há controvérsias sobre a direção dessa associação. A orientação nutricional, estratégia essencial para construção de estilos de vida saudáveis na população atendida pela Estratégia Saúde da Família, pode ser fundamental nessa relação. Objetivo: Verificar se o consumo regular de marcadores alimentares está associado ao número de refeições diárias e ao recebimento de orientação nutricional. Método: Estudo transversal realizado com usuários da Estratégia Saúde da Família de um município gaúcho. Consumo regular de marcadores alimentares e características nutricionais (número de refeições/dia e recebimento de orientação nutricional) foram avaliados por aplicação de questionário. A associação entre características nutricionais e consumo regular de marcadores alimentares foi analisada utilizando-se regressão de Poisson. Resultados: Dos 529 indivíduos analisados, 2/3 referiram realizar de três a quatro refeições/dia e 30% afirmaram ter recebido orientação nutricional. A frequência de consumo regular de marcadores alimentares variou de 1,7% para frituras a quase 60% para feijão. Indivíduos que receberam orientação nutricional apresentaram menor prevalência de consumo regular de doces e refrigerantes (RP=0,64; IC95% 0,43-0,97). Número de refeições/dia foi positivamente associado ao consumo de lácteos; frutas e hortaliças; frituras, embutidos e salgados. Para os dois últimos grupos, observou-se associação apenas para quem não recebeu orientação nutricional. Conclusões: Os resultados sugerem que consumo regular de marcadores alimentares se associa com recebimento de orientação nutricional e número de refeições.

Abstract Background: The number of meals/day has been associated with a healthy diet, but there are controversies about the direction of this association. Nutritional counseling, an essential strategy for building healthy lifestyles in the population served by the Family Health Strategy (FHS), can be fundamental in this relationship. Objective: To verify whether the regular consumption of food markers is associated with the number of daily meals eaten and receiving nutritional counseling. Method: Cross-sectional study carried out with users of the Family Health Strategy in a city in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Regular consumption of food markers and nutritional characteristics (number of meals/day and receiving nutritional counseling) were assessed by applying a questionnaire. The association between nutritional characteristics and regular consumption of food markers was analyzed using Poisson regression. Results: Of the 529 individuals analyzed, 2/3 reported having three to four meals/day and 30% stated they had received nutritional counseling. The frequency of regular consumption of food markers ranged from 1.7% for fried foods to almost 60% for beans. Individuals who received nutritional counseling had a lower prevalence of regular consumption of sweets and soft drinks (PR=0.64; 95%CI 0.43-0.97). Number of meals/day was positively associated with dairy consumption; fruits and vegetables; fried foods, sausages and pastries. For the last two groups, an association was observed only for those who did not receive nutritional counseling. Conclusions: The results suggest that regular consumption of food markers is associated with receiving nutritional counseling and number of meals.

Insegurança alimentar domiciliar em um município do sul do Brasil: estudo de base populacional / Household food insecurity in a city from southern Brazil: a population-based study

Introdução: A insegurança alimentar (IA) é caracterizada pela falta de acesso a alimentos em quantidade e qualidade adequadas. Nos últimos anos, uma tendência de crescimento em sua prevalência vem sendo observada, e fatores sociodemográficos parecem influenciar a IA. Objetivo: Verificar a prevalência de IA e seus fatores associados em domicílios de um município do sul de Santa Catarina. Métodos: Estudo transversal de base populacional, conduzido em Criciúma-SC em 2019, com indivíduos com ≥18 anos. Todos os domicílios nos quais o chefe da família (indivíduo que contribuía com a maior parte da renda domiciliar) participou da pesquisa foram incluídos nas análises. A IA domiciliar foi avaliada através da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar, e características sociodemográficas e alimentares foram avaliadas como variáveis independentes. Para avaliar as associaçõesentre IA e as variáveis independentes, foram realizadas análises ajustadas utilizando-se Regressão de Poisson, considerando nível de significância de 5%. Resultados: Participaram do estudo 439 domicílios e 562 indivíduos. A prevalência de IA foi de 25,8%, sendo maior nos domicílios com: moradores entre 18 e 29 anos (RP=1,72; IC95%1,08-2,76) e entre 30 e 39 anos (RP=2,02; IC95%1,35-3,03),de cor parda (RP=1,47; IC95% 1,01-2,13), menores de 18 anos de idade (RP=1,70; IC95% 1,16;2,47),e que realizavam 1-2 refeições diárias (RP=2,29; IC95% 1,15-4,60), todos comparados com seus pares. Ademais, a renda apresentou tendência linear inversa com a IA, isto é, conforme a diminuição da renda, maior a prevalência de IA domiciliar (<0,001). Conclusão: Um em cada quatro domicílios apresenta IA,sendo esse desfecho influenciado por fatores demográficos, socioeconômicos e nutricionais. Diante desses achados, será possível direcionar as ações e políticas públicas para agarantia da alimentação adequada à população.

Introduction: Food insecurity (FI) is characterized by the lack of access to food in adequate quantity and quality. In recent years, there has been an upward trend in FI, and sociodemographic factors seem to influence it. Objective: To verify the prevalence of FI and its associated factors in households in a municipality in southern Santa Catarina. Methods: Population-based cross-sectional study, conducted in Criciúma-SC in 2019, with individuals aged ≥18 years. The analysis included all families in which the head of the household (individual who contributed most of the household income) participated in the research. The Brazilian food insecurity scale assessed the household FI, and sociodemographic and food characteristics were evaluated as independent variables. The study performed adjusted analyses using Poisson regression, considering a significance level of 5% to evaluate the associations between FI and the independent variables. Results: Four hundred and thirty-nine households and five hundred and sixty-two individuals participated in the study. The prevalence of FI was 25.8%, being higher in households with residents between 18 and 29 years of age (PR=1.72; 95% CI 1.08-2.76) and between 30 and 39 years of age (PR=2.02; 95% CI 1.35-3.03), mixed race (PR=1.47; 95% CI 1.01-2.13), under 18 years of age (PR=1.70; 95% CI 1.16;2.47), and who ate 1-2 meals daily (PR=2.29; 95% CI 1.15-4.60), all compared with their peers. In addition, income showed an inverse linear trend with FI, which means that as income decreases, the prevalence of home FI increases (<0.001). Conclusion: One in four households is FI, and demographic, socioeconomic, and nutritional factors influence this outcome. Given these findings, it will be possible to direct public actions and policies to ensure adequate food for the population.

Distribuição espacial e tendência da prevalência da hanseníase em uma regional de saúde do Nordeste brasileiro, 2008-2017: um estudo ecológico / Leprosy prevalence spatial distribution and trend in a health region in Northeast Brazil, 2008-2017: an ecological study / Distribución espacial y tendencia en la prevalencia de la lepra en una región sanitaria del Nordeste de Brasil, 2008-2017: un estudio ecológico

Objetivo: analisar a distribuição espacial e a tendência da hanseníase em municípios de uma regional de saúde de um estado no Nordeste brasileiro. Métodos: estudo ecológico e de séries temporais, sobre a notificação compulsória dos municípios integrantes da Unidade Gestora Regional de Saúde de Imperatriz, Maranhão, Brasil, entre 2008 e 2017; foram determinadas as prevalências e a média para o período; realizou-se a análise espacial de área e os mapas foram gerados pelo aplicativo ArcGis 10.5; na análise de tendência, utilizou-se a regressão de Prais-Winsten. Resultado: foram identificados 4.029 casos da doença e as médias de prevalência variaram de 2,0 a 11,5 casos/10 mil habitantes/ano, com tendência descendente; Governador Edson Lobão apresentou a maior prevalência, 11,5 casos/10 mil hab., e Lajeado Novo a menor, 2,0 casos/10 mil hab. Conclusão: a distribuição espacial dos casos de hanseníase foi heterogênea nos municípios estudados e a tendência da prevalência, decrescente.

Objective: to analyse the spatial distribution and trend of leprosy in municipalities of a health region in a Northeast Brazilian state. Methods: this was an ecological time-series study based on compulsory notification of leprosy cases by the municipalities covered by the Imperatriz-MA Regional Health Management Unit, between 2008 and 2017; prevalence and mean prevalence for the period were calculated; spatial analysis of the area was carried out and maps were generated using ArcGis 10.5. Prais-Winsten regression was used for trend analysis. Result: 4,029 cases of the disease were identified, and average prevalence ranged from 2.0 to 11.5 cases/10,000 inhabitants-year. The overall trend was downward. Governador Edson Lobão had the highest prevalence, 11.5 cases/10,000 inhabitants, and Lajeado Novo had the lowest prevalence, 2.0 cases/10,000 inhabitants. Conclusion: spatial distribution of leprosy cases was heterogeneous in the municipalities studied and prevalence had a falling trend.

Objetivo: analisar la distribución espacial y la tendencia de la lepra en una región sanitaria de un estado del Nordeste brasileño. Métodos: estudio ecológico y de serie temporal, con notificación obligatoria de los municipios de la Unidad de Gestión Regional de Salud de Imperatriz-MA, entre 2008-2017. Se determinaron la prevalencia y la media del período y se realizó un análisis del espacio de área, los mapas se generaron en ArcGis 10.5. Para el análisis de tendencia se utilizaron regresiones de Prais-Winsten. Resultado: se identificaron 4.029 casos y las prevalencias promedio oscilaron entre 2,0 y 11,5 casos/10.000 habitantes-año, con tendencia al descenso. Governador Edson Lobão presentó la mayor prevalencia 11,5 casos/10.000 habitantes y Lajeado Novo la menor prevalencia 2,0 casos/10.000 habitantes. Conclusión: la distribución espacial de los casos de lepra fue heterogénea en los municipios y la tendencia de prevalencia decreciente.

Características clínico-epidemiológicas e tendência temporal de casos novos de hanseníase com grau 2 de incapacidade física, no estado do Maranhão, 2011-2020 / Clinical-epidemiological characteristics and temporal trend of new cases of grade 2 disability leprosy in the state of Maranhão, Brazil, 2011- 2020 / Características clínico-epidemiológicas y tendencia temporal de los nuevos casos de lepra grado 2 de discapacidad en el estado de Maranhão, Brasil, 2011-2020

Objetivo: descrever as características clínico-epidemiológicas dos casos novos de hanseníase com grau 2 de incapacidade física e analisar sua tendência no estado do Maranhão, Brasil, 2011-2020. Métodos: estudo transversal descritivo e ecológico de série temporal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação; realizou-se análise descritiva do evento segundo características sociodemográficas e clínico-laboratoriais dos casos; a tendência temporal da incidência do evento foi analisada pela regressão de Prais-Winsten. Resultados: dos 2.147 casos notificados, 71,5% foram do sexo masculino, 48,9% possuíam até 8 anos de estudo, 66,5% eram de raça/cor da pele parda, 95,5% da forma multibacilar, 58,8% da forma dimorfa e 32,3% com baciloscopia negativa no diagnóstico; observou-se estacionaridade na tendência no estado, e tendência decrescente na regional de saúde de São Luís (variação anual = -64,4%; intervalo de confiança de 95% -73,7;-51,9). Conclusão: a tendência da incidência foi estável no estado do Maranhão e decrescente em São Luís.

Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of new cases of grade 2 disability leprosy and to analyze its trend in the state of Maranhão, from 2011 to 2020. Methods: this was a descriptive cross-sectional and ecological time-series study, using data from the Notifiable Health Conditions Information System. A descriptive analysis of the event was carried out according to the sociodemographic and clinical-laboratory characteristics of the cases. The temporal trend of event incidence was analyzed using Prais-Winsten regression. Results: of the 2,147 cases, 71.5% were male, 48.9% had up to 8 years of schooling, 66.5% were of mixed race/color, 95.5% had the multibacillary form, 58.8% were borderline, 32.3% had negative bacilloscopy at diagnosis. There was a stationary trend in the state and a falling trend in the São Luís Health Region (annual percentage change = -64.4%; 95% confidence interval: -73.7;-51.9). Conclusion: incidence trend was stable in the state of Maranhão and falling in São Luís.

Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de los nuevos casos de lepra con discapacidad física grado 2 y analizar su tendencia en el estado de Maranhão, de 2011 a 2020. Métodos: estudio transversal descriptivo y ecológico de serie temporal con datos del Sistema de Información de Agravamiento de Notificaciones. Se realizó un análisis descriptivo de características sociodemográficas y clínico-laboratoriales. La tendencia temporal de la incidencia de eventos se analizó mediante la regresión de Prais-Winsten. Resultados: de los 2.147 casos, 71,5% era masculino, 48,9% tenía hasta 8 años de escolaridad, 66,5% era de raza/piel parda, 95,5% de forma multibacilar, 58,8% dimorfa, 32,3% con baciloscopia negativa al diagnóstico. Hubo tendencia estacionaria en el estado y tendencia decreciente en la Región de Salud São Luís (variación anual = -64,4%; intervalo de confianza 95%: -73,7;-51,9). Conclusión: la tendencia de la incidencia se mantuvo estable en el estado de Maranhão y decreciente en São Luís.

Household food insecurity before and during COVID-19 pandemic and its association with perceived stress: population-based studies / Insegurança alimentar domiciliar antes e durante a pandemia da COVID-19 e sua associação com o estresse percebido: estudos de base populacional / Inseguridad alimentaria de los hogares antes y durante la pandemia de COVID-19 y su asociación con el estrés percibido: estudios basados en la población

The growing prevalence of food insecurity observed in the last years, has been favored by the COVID-19 pandemic, leading to mental health issues, such as stress. We aim to analyze the prevalence of household food insecurity before and during the COVID-19 pandemic and its association with perceived stress. We analyzed data from two population-based studies conducted in 2019 and 2020-2021 in the municipality of Criciúma, State of Santa Catarina, Southern Brazil. Food insecurity and perceived stress were assessed with the Brazilian Food Insecurity Scale and the Perceived Stress Scale. The covariables were sex, age, skin color, schooling level, income, job status, marital status, household crowding, overweight, and diet quality. Crude and adjusted associations between food insecurity and perceived stress were assessed using Poisson regression. A total of 1,683 adult individuals were assessed. Prevalence of food insecurity was 25.8% in 2019, decreasing to 21.6% in 2020. Prevalence of perceived stress was about 38% for both years. Before the pandemic, food insecurity increased the prevalence of perceived stress by 29% (PR = 1.29; 95%CI: 1.02; 1.63), but no association was found during COVID-19. We found a worrying prevalence of food insecurity before and after de pandemic, nonetheless food insecurity and perceived stress were associated only in 2019. An assessment of these aspects after COVID-19 is needed to ensure basic life rights for all.

A pandemia da COVID-19 favoreceu a tendência crescente de insegurança alimentar observada nos últimos anos, causando consequências na saúde mental, como o estresse. Nosso objetivo foi analisar a prevalência de insegurança alimentar domiciliar antes e durante a pandemia da COVID-19 e a sua associação com o estresse percebido. Analisamos dados de dois estudos de base populacional conduzidos em 2019 e 2020 a 2021 com adultos em Criciúma, Estado de Santa Catarina, Sul do Brasil. A insegurança alimentar e o estresse percebido foram avaliados usando a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e da Escala de Estresse Percebido. As covariáveis foram sexo, idade, raça, escolaridade, renda, situação profissional, estado civil, aglomeração domiciliar, excesso de peso e qualidade da dieta. Associações brutas e ajustadas entre insegurança alimentar e estresse percebido foram avaliadas usando a regressão de Poisson. Foram avaliados 1.683 indivíduos. A prevalência de insegurança alimentar foi de 25,8% em 2019, diminuindo para 21,6% em 2020. A prevalência de estresse percebido foi de aproximadamente 38% nos dois anos. Antes da pandemia, a insegurança alimentar aumentava a prevalência de estresse percebido em 29% (RP = 1,29; IC95%: 1,02; 1,63), mas nenhuma associação foi encontrada durante a pandemia da COVID-19. Identificamos uma prevalência preocupante de insegurança alimentar antes e depois da pandemia, no entanto, a insegurança alimentar e o estresse percebido foram associados apenas em 2019. Uma avaliação desses aspectos após a pandemia da COVID-19 é necessária para garantir direitos básicos de vida para todos.

La creciente tendencia a la inseguridad alimentaria observada en los últimos años se ha visto favorecida por la pandemia de COVID-19, provocando consecuencias en la salud mental, tales como el estrés. Nuestro objetivo fue analizar la prevalencia de inseguridad alimentaria en el hogar antes y durante la pandemia de COVID-19 y su asociación con el estrés percibido. Analizamos datos de dos estudios poblacionales realizados en 2019 y 2020-2021 con adultos en Criciúma, Santa Catarina, Sur de Brasil. La inseguridad alimentaria y el estrés percibido se evaluaron con la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria y la Escala de Estrés Percibido. Las covariables fueron sexo, edad, color de piel, escolaridad, ingresos, situación laboral, estado civil, hacinamiento en el hogar, sobrepeso y calidad de la dieta. Las asociaciones crudas y ajustadas entre la inseguridad alimentaria y el estrés percibido se evaluaron mediante regresión de Poisson. Se evaluó a un total de 1.683 personas. La prevalencia de la inseguridad alimentaria fue del 25,8% en 2019, disminuyendo al 21,6% en 2020. La prevalencia del estrés percibido fue de alrededor del 38% en ambos años. Antes de la pandemia, la inseguridad alimentaria aumentaba la prevalencia del estrés percibido en un 29% (RP = 1,29; IC95%: 1,02; 1,63), pero no se encontró ninguna asociación con COVID-19. Encontramos una prevalencia preocupante de inseguridad alimentaria antes y después de la pandemia, aunque la inseguridad alimentaria y el estrés percibido solo se asociaron en 2019. Es necesaria una evaluación de estos aspectos después del COVID-19 para garantizar los derechos básicos vitales para todos.

Fatores associados à autoeficácia da amamentação no puerpério imediato em maternidade pública / Factors associated with breastfeeding self-efficacy in the immediate puerperium in a public maternity hospital / Factores asociados a la autoeficacia de la lactancia materna en el puerperio inmediato en una maternidad pública

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre variáveis sociodemográficas, antecedentes obstétricos, gestação atual e puerpério à autoeficácia em amamentar. Método: estudo transversal, realizado no sudoeste maranhense do Brasil, entre os meses de outubro de 2020 a julho de 2021 com a participação de 240 puérperas, utilizando-se a Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Short Form. Realizaram-se análise descritiva, possíveis associações, modelos de regressão logística simples e múltiplos. Resultados: 83,3% apresentaram alta autoeficácia em amamentar, 46,7% tinham entre 26 e 35 anos, 81,2% eram casadas ou estavam em união estável, 94,2% amamentaram na primeira hora de vida, 37,9% receberam orientação sobre amamentação na Unidade Básica e 84,2% ofertaram somente leite materno para o recém-nascido na maternidade, sendo esses fatores associados à alta autoeficácia em amamentar (p<0,05). Conclusão: a pesquisa contribuiu para orientar os profissionais de saúde a prestar assistência de qualidade superior à gestante, puérpera e lactante, com o objetivo de aumentar a autoeficácia em amamentar, identificando, dentre tais mulheres, àquelas que necessitam de maior apoio.

ABSTRACT Objective: to verify the association between sociodemographic variables, obstetric history, current pregnancy, and puerperium with breastfeeding self-efficacy. Method: cross-sectional study conducted in southwestern Maranhão, Brazil, between October 2020 and July 2021 with the participation of 240 postpartum women, using the Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Short Form. Descriptive analysis, possible associations, simple and multiple logistic regression models were performed. Results: 83.3% had high breastfeeding self-efficacy, 46.7% were between 26 and 35 years old, 81.2% were married or in a stable union, 94.2% breastfed in the first hour of life, 37.9% received orientation on breastfeeding in the Primary Health Care Unit, and 84.2% offered only breast milk to the newborn in the maternity hospital. These factors were associated with high breastfeeding self-efficacy (p<0.05). Conclusion: The research contributed to guide health professionals to provide superior quality care to pregnant and postpartum women and lactating mothers, aiming to increase breastfeeding self-efficacy, identifying, among these women, those who need more support.

RESUMEN Objetivo: verificar la asociación entre las variables sociodemográficas, los antecedentes obstétricos, la gestación actual y el puerperio con la autoeficacia en amamantar. Método: estudio transversal, realizado en el sudoeste maranhense de Brasil, entre los meses de octubre de 2020 a julio de 2021 con la participación de 240 puérperas, utilizando el Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Short Form. Se realizaron análisis descriptivos, posibles asociaciones y modelos de regresión logística simple y múltiple. Resultados: El 83,3% mostró una alta autoeficacia para la lactancia materna, el 46,7% tenía entre 26 y 35 años, el 81,2% estaba casada o en unión estable, el 94,2% dio el pecho en la primera hora de vida, el 37,9% recibió orientación sobre la lactancia materna en la Unidad de Atención Primaria y el 84,2% ofreció sólo leche materna al recién nacido en la maternidad, asociándose estos factores con una alta autoeficacia para la lactancia materna (p<0,05). Conclusión: la investigación contribuyó a orientar a los profesionales de la salud a prestar asistencia de calidad superior a gestantes, puérperas y lactantes, con el objetivo de aumentar la autoeficacia en el amamantamiento, identificando, entre estas mujeres, a las que necesitan un mayor apoyo.

Avaliação do uso de álbum seriado sobre amamentação como estratégia de intervenção educativa no puerpério / Evaluation of the use of a flipchart about breastfeeding as an educational intervention strategy in the puerperium

Introdução: A amamentação é um ato que vai além de nutrir a criança. A implementação de tecnologias educacionais pode favorecer a promoção do aleitamento materno. Objetivo: Avaliar o uso de álbum seriado sobre amamentação com estratégia de intervenção educativa no puerpério imediato entre puérperas de maternidade pública de acordo com o perfil sociodemográfico e obstétrico. Materiais e métodos: Estudo quase-experimental de modelo pré e pós-teste com único grupo, realizado entre novembro de 2019 e março de 2020. Dados coletados através da escala de autoeficácia em aleitamento materno Breastfeeding Self-Efficacy Scale ­ short form. Avaliou-se a quantidade de mulheres em alta autoeficácia antes e depois da intervenção. Por não apresentarem normalidade e/ou homogeneidade de variância, foram realizados testes não paramétricos de Kruskal-Wallis com post-hoc de Nemenyi. Resultados: Os resultados demonstraram que houve aumento da autoeficácia após a intervenção, sobretudo em puérperas menores de 18 anos, com Ensino Fundamental, donas de casa, com menos de seis consultas, as orientadas sobre amamentação no pré-natal e as que não amamentaram anteriormente. Discussão: O perfil sociodemográfico das genitoras pode representar influência sobre a autoeficácia na amamentação. Conclusão: a tecnologia educativa foi eficaz no aumento da autoeficácia materna em amamentar no puerpério imediato.

Introduction: Breastfeeding is an act that goes beyond nourishing the child. The implementation of educational technologies can favor the promotion of breastfeeding. Objective: To evaluate the use of a flipchart about breastfeeding as an educational intervention strategy in the immediate postpartum period among mothers in a public maternity hospital according to their sociodemographic and obstetric profile. Materials and Methods: Quasi-experimental study of a pre- and post-test model with a single group, carried out between November 2019 and March 2020. Data collected through the Breastfeeding Self-Efficacy Scale ­ short form. The number of women with high self-efficacy before and after the intervention was evaluated. As they did not show normality and/or homogeneity of variance, non-parametric Kruskal-Wallis tests with post-hoc Nemenyi tests were performed. Results: The results showed that there was an increase in self-efficacy after the intervention, especially in puerperal women under 18 years of age, with Elementary Education, housewives, with less than six consultations, those oriented about breastfeeding during prenatal care and those who had not previously breastfed. Discussion: The sociodemographic profile of mothers may influence self-efficacy in breastfeeding. Conclusion: educational technology was effective in increasing maternal self-efficacy in breastfeeding in the immediate puerperium.

Introducción: La lactancia materna es un acto que va más allá de nutrir al niño. La implementación de tecnologías educativas puede favorecer la promoción de la lactancia materna. Objetivo: Evaluar el uso de un rotafolio sobre lactancia materna como estrategia de intervención educativa en el puerperio inmediato en puérperas de una maternidad pública según su perfil sociodemográfico y obstétrico. Materiales y Métodos: Estudio cuasiexperimental de un modelo de pre y post test con un solo grupo, realizado entre noviembre de 2019 y marzo de 2020. Datos recolectados a través de la Escala de Autoeficacia en Lactancia Materna ­ forma corta. Se evaluó el número de mujeres con alta autoeficacia antes y después de la intervención. Debido a que no mostraron normalidad y/u homogeneidad de varianza, se realizaron pruebas no paramétricas de Kruskal-Wallis con pruebas post-hoc de Nemenyi. Resultados: Los resultados mostraron que hubo un aumento en la autoeficacia después de la intervención, especialmente en las puérperas menores de 18 años, con Educación Primaria, amas de casa, con menos de seis consultas, las orientadas sobre lactancia materna durante el prenatal y las que tenían no amamantado previamente. Discusión: El perfil sociodemográfico de las madres puede influir en la autoeficacia en la lactancia. Conclusión: la tecnología educativa fue efectiva para aumentar la autoeficacia materna en la lactancia materna en el puerperio inmediato.

Is there a precise correlation between the lengths of the peritoneal reflection and the middle rectal valve?

Introduction: Pelvic anatomy remains a challenge, and thorough knowledge of its intricate landmarks has major clinical and surgical implications in several medical specialties. The peritoneal reflection is an important landmark in intraluminal surgery, rectal trauma, impalement, and rectal adenocarcinoma. Objectives: To investigate the correlation between the lengths of the middle rectal valve and of the peritoneal reflection determined with rigid sigmoidoscopy and to determine whether there are any differences in the location of the peritoneal reflection between the genders and in relation to body mass index (BMI) and parity. Design: We prospectively investigated the location of the middle rectal valve and of the peritoneal reflection via intraoperative rigid sigmoidoscopy in colorectal cancer patients undergoing elective colorectal surgery. Results: We evaluated 38 patients with a mean age of 55.5 years old (57.5% males) who underwent colorectal surgery at the coloproctology service of the Hospital Santa Marcelina, São Paulo, state of São Paulo, Brazil. There was substantial agreement between the lengths of the middle rectal valve and of the peritoneal reflection (Kappa = 0.66). In addition, the peritoneal reflection was significantly lower in overweight patients (p = 0.013 for women and p < 0.005 for men) and in women with > 2 vaginal deliveries (p = 0.009), but there was no significant difference in the length of the peritoneal reflection between genders (p = 0.32). Conclusion: There was substantial agreement between the lengths of the peritoneal reflection and of the middle rectal valve, and the peritoneal reflection was significantly lower in overweight patients and in women with more than two vaginal deliveries. (AU)

Evaluation of symptomatic degenerative lumbar stenosis with probable determining factors / Avaliação da estenose lombar degenerativa sintomática com fatores determinantes prováveis / Evaluación de la estenosis lumbar degenerativa sintomática con probables factores determinantes

ABSTRACT Objective: To evaluate degenerative lumbar stenosis in symptomatic patients submitted to surgeryand the correlation between probable determining factors. Methods: A retrospective descriptive study in which themagnetic resonance images of 73 patients with degenerative stenosis,who underwent surgeries involving 141 levels performed by a single surgeon at the Hospital Ortopédico de Passo Fundo from 2015 to 2018, were evaluated. The patients were stratified by the degree of facet tropism, facet arthrosis, disc degeneration, and operated side, as well as by epidemiological data such as age, sex, etc. Tropism was measured using the Karacan method and evaluated numerically and categorically. Disc degeneration was classified by Pfirrmann and facet arthrosis by Weishaupt. To analyze and obtain the results, the Chi-square test and ANOVA were used with the SPSS statistical program, version 18.0. Results: Statistical significance was found in the relationship between facet tropism and disc degeneration (p=0.026) at the L4-L5 level. No correlation was found between tropism and facet arthrosis (p=0.161) or tropism and the operated side (p=0.573). Conclusion: The degree of tropism directly influences disc degeneration and greater asymmetries are related to more severe degenerations. Although tropism has not shown a statistically significant correlation with the operated side (p=0.573), it is believed that further studies should be carried out on this correlation. Level of evidence II; Retrospective study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a estenose lombar degenerativa em pacientes sintomáticos submetidos à cirurgia, analisando a correlação entre fatores determinantes prováveis. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo, no qual foram avaliados exames de ressonância nuclear magnética de 73 pacientes, totalizando 141 níveis com estenose degenerativa submetidos a tratamento cirúrgico por um único cirurgião do Hospital Ortopédico de Passo Fundo, de 2015 até 2018. Os pacientes foram estratificados de acordo com grau do tropismo facetário, artrose facetária, degeneração discal e lado operado, assim como com dados epidemiológicos como idade, sexo, etc. O tropismo foi aferido pelo método de Karacan e avaliado de forma numérica e categórica. A degeneração discal foi classificada por Pfirrmann e a artrose facetária por Weishaupt. Para análise e obtenção dos resultados foi utilizado o teste do qui-quadrado e ANOVA com oprograma estatístico SPSS versão 18.0. Resultados: Verificou-se significância estatística na relação entre tropismo facetário e degeneração discal (p=0,026) no nível L4-L5. Não foi encontrada correlação entre tropismo e artrose facetária (p=0,161) ou tropismo e lado operado(p=0,573). Conclusões: O grau de tropismo influencia diretamente a degeneração discal, sendo que as assimetrias maiores estão relacionadas a degenerações mais graves. Embora o tropismo não tenha demonstrado correlação estatística significativa com o lado operado (p=0,573), acredita-se que deverão ser realizados novos estudos sobre essa correlação. Nível de evidência II; Estudo retrospectivo.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la estenosis lumbar degenerativa en pacientes sintomáticos sometidos a cirugía, analizando la correlación entre probables factores determinantes.. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, en el que se evaluaronlos exámenes de resonancia magnética nuclear de 73 pacientes, totalizando 141 niveles con estenosis degenerativa sometidos a tratamiento quirúrgico por un único cirujano en el Hospital Ortopédico de Passo Fundo, de 2015 a 2018. Los pacientes fueron estratificados según elgrado de tropismo facetario, artrosis facetaria, degeneración discal y lado operado, así como con datos epidemiológicos como edad, sexo, etc. El tropismo se midió utilizando el método de Karacan y se evaluó numérica y categóricamente. La degeneración discal fue clasificada por Pfirrmann y la artrosis facetaria por Weishaupt. Para analizar y obtener los resultados se utilizó la prueba de chi-cuadrado y ANOVA a través del programa estadístico SPSS versión 18.0. Resultados: Se encontró significación estadística en la relación entre el tropismo facetario y la degeneración discal (p=0,026) en el nivel L4-L5. No se encontró correlación entre el tropismo y la artrosis facetaria (p=0,161) ni el tropismo y el lado operado (p=0,573). Conclusión: El grado de tropismo influye directamente en la degeneración discal, y las mayores asimetrías se relacionan con degeneraciones más severas. Aunque el tropismo no ha mostrado una correlación estadísticamente significativa con el lado operado (p=0,573), se cree que deberían realizarse más estudios sobre esta correlación. Nivel de evidencia II; Estudio retrospectivo.

Parâmetros hematológicos de crianças desnutridas após intervenção nutricional: ensaio clínico randomizado / Parámetros hematológicos de niños desnutridos después de intervención nutricional: ensayo clínico aleatorizado / Hematological parameters of malnourished children after nutritional intervention: a randomized clinical trial

Resumo Objetivo Avaliar parâmetros hematológicos de crianças desnutridas após intervenção nutricional com farinha da castanha de caju. Métodos Ensaio clínico randomizado, controlado, cego. O estudo foi realizado no período de abril a dezembro de 2017, em duas Unidades Básicas de Saúde. A amostra foi composta de crianças menores de 5 anos que preencheram os critérios de inclusão, sendo 15 no Grupo Intervenção (farinha da castanha de caju) e 15 crianças no Grupo Controle (farinha de carboximetilcelulose), alocadas nos grupos de forma randômica aleatória simples. Foram analisados os parâmetros de eritrócitos, hemoglobina e hematócrito (série vermelha) e de leucócitos, neutrófilos, segmentados, eosinófilos, monócitos e linfócitos (série branca). A coleta de sangue foi realizada em dois momentos: o primeiro antes da implementação da intervenção e o segundo após 32 semanas de utilização da farinha da castanha de caju. Para avaliação da normalidade e homogeneidade da amostra, utilizaram-se os testes de Shapiro-Wilk e de variância de Bartlett, respectivamente. Utilizou-se o teste T pareado dentro de cada grupo e, para avaliar possíveis associações entre os Grupos Intervenção e Controle e o nível de leucócitos (abaixo, normal e acima), utilizaram-se o teste exato de Fisher e/ou o teste Fisher-Freeman-Halton. Resultados Houve incremento na média das células individuais da série vermelha do hemograma, sobretudo nos padrões de hemoglobina de crianças desnutridas do Grupo Intervenção (p<0,05). A investigação também apontou diferença intragrupo no parâmetro da hemoglobina, tanto no Grupo Controle (p=0,007) como no Intervenção (p<0,001), bem como no parâmetro hematócrito para ambos os grupos (p=0,001). Especificamente na série branca, após a intervenção, evidenciou-se diminuição significativa nos leucócitos (p=0,04) e linfócitos (p<0,01) Conclusão Após intervenção, a utilização da farinha da castanha de caju melhorou os parâmetros hematológicos das crianças desnutridas. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (REBEC): U1111.1213.9219

Resumen Objetivo Evaluar parámetros hematológicos de niños desnutridos después de la intervención nutricional con harina da castaña de cajú. Métodos Ensayo clínico aleatorizado, controlado, ciego. El estudio se realizó en el período de abril a diciembre de 2017, en dos Unidades Básicas de Salud. La muestra se compuso por niños menores de 5 años que cumplieron con los criterios de inclusión, 15 en el Grupo Intervención (harina de castaña de cajú) y 15 niños en el Grupo Control (harina de carboximetilcelulosa), repartidas en los grupos de forma muestreo aleatorio simple. Se analizaron los parámetros de eritrocitos, hemoglobina e hematocrito (serie roja) y de leucocitos, neutrófilos, segmentados, eosinófilos, monocitos e linfocitos (serie blanca). La muestra de sangre se realizó en dos momentos: el primero antes de la implementación de la intervención y el segundo después de 32 semanas de utilización de la harina da castaña de cajú. Para la evaluación de la normalidad y la homogeneidad de la amuestra, se utilizaron los tests de Shapiro-Wilk y de varianza de Bartlett, respectivamente. Se utilizó la prueba T pareada dentro de cada grupo y, para evaluar posibles asociaciones entre los Grupos Intervención y Control y el nivel de leucocitos (debajo, normal y superior), se utilizó la prueba exacta de Fisher o prueba de Fisher-Freeman-Halton. Resultados Hubo un aumento en el promedio de las células individuales de la serie roja del hemograma, sobre todo en los estándares de hemoglobina de niños desnutridos del Grupo Intervención (p<0,05). La investigación también apuntó una diferencia intragrupo en el parámetro de la hemoglobina, tanto en el Grupo Control (p=0,007) como en la Intervención (p<0,001), así como en el parámetro hematocrito para ambos grupos (p=0,001). Específicamente en la serie blanca, después de la intervención, se evidenció una disminución significativa en los leucocitos (p=0,04) y linfocitos (p<0,01) Conclusión Después de la intervención, la utilización de la harina de la castaña de cajú mejoró los parámetros hematológicos de los niños desnutridos.

Abstract Objective To assess hematological parameters of malnourished children after nutritional intervention with cashew nut flour. Methods This is a randomized, controlled, blind trial. The study was conducted from April to December 2017, in two Basic Health Units. The sample consisted of children under 5 years of age who met the inclusion criteria, 15 in the Intervention Group (cashew nut flour) and 15 children in the Control Group (carboxymethylcellulose flour), randomly allocated to the groups. The parameters of erythrocytes, hemoglobin and hematocrit (red blood cells) and leukocytes, neutrophils, segmented, eosinophils, monocytes and lymphocytes (white blood cells) parameters were analyzed. Blood collection was performed in two moments: the first before intervention implementation and the second after 32 weeks of use of cashew nut flour. To assess the sample normality and homogeneity, Shapiro-Wilk and Bartlett variance tests were used, respectively. The paired t-test was used within each group and, to assess possible associations between the Intervention and Control Groups and the level of leukocytes (below, normal and above), Fisher's Exact test and/or Fisher-Freeman-Halton test were used. Results There was an increase in the mean of the individual red blood cell count, especially in the hemoglobin patterns of malnourished children in the Intervention Group (p<0.05). The investigation also showed an intragroup difference in the hemoglobin parameter, both in the Control Group (p=0.007) and in the Intervention (p<0.001) as well as in the hematocrit parameter for both groups (p=0.001). Specifically in the white blood cells, after intervention, there was a significant decrease in leukocytes (p=0.04) and lymphocytes (p<0.01) Conclusion After intervention, the use of cashew nut flour improved the hematological parameters of malnourished children. Brazilian Clinical Trial Registry (REBEC): U1111.1213.9219

Are there opportunities for women as head coaches in Brazil's national teams? The case of handball

Abstract Aim: This study aims to analyze the perceptions of women who hold leadership positions in sports on female participation as the head coach of the Brazilian women's handball national team. Method: We offer a qualitative case study. The collected data was through in-depth elite interviews. The interviewees' responses were analyzed and interpreted using the construction of categories. Results: The finds show perceptions of the categorization process. Three main categories emerged: 1) Prejudice. The interviewees affirm that the prejudice within the sport has been decreasing over the years. But it remains latent and continues to make difficult the continuity and rise of women in sports. 2) Professional and personal life. The interviewees affirm that Brazil is still a macho country, and even at a lower level, prejudice still exists in the universe of sports. The sport is known as a territory where men produce and demonstrate their masculinity; this favors the perception that coaches are usually men, having specific questions about the women's competence in that position, and that only men would be able to run teams. 3) Competence. The conciliation between family and professional life is a delicate situation, promotes conflicts, and does not favor the rise of women in positions of command. Nevertheless, the difficulty of reconciling personal and professional life, especially in high-performance sports, is necessary to leave home for extended periods for training or competition. Conclusion: The prejudice still is present despite its reduction over the years. The men domain the sports career, and for women, it is necessary to face the glass ceiling and prove their capacity constantly. Women's access to head coach teams, such as the Brazilian adult women's handball national team, is still a significant challenge.