RESUMEN
The aim of the present report is to alert health care workers about a 64yearold patient diagnosed with adenocarcinoma in the right lung treated with pemetrexed disodium, cisplatin and dexamethasone. He evolved with prolonged neutropenia, symptoms of lower airways infection, and recent pulmonary infiltrate in the radiographic image. The cultures for bacteria and mycobacteria in the blood and sputum were negative. Because of the lack of response to treatment with broad spectrum antibiotics and maintenance of neutropenia, a transbronchial biopsy was performed, which demonstrated infection by Aspergillus fumigatus. The patient was treated.
O objetivo do presente relato é alertar os profissionais de saúde sobre o caso de um paciente de 64 anos de idade com diagnóstico de adenocarcinoma no pulmão direito tratado com pemetrexede dissódico, cisplatina e dexametasona. Ele evoluiu com neutropenia prolongada, sintomas de infecção de vias aéreas inferiores e infiltrado pulmonar recente na imagem radiográfica. As culturas para bactérias e micobactérias no sangue e escarro foram negativas. Por falha na resposta ao tratamento com antibióticos de largo espectro e manutenção da neutropenia, foi realizada biópsia transbrônquica que demonstrou infecção por Aspergillus fumigatus e o paciente foi tratado.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Aspergillus , Terapia de Inmunosupresión , Aspergilosis Pulmonar , Neutropenia , Neumonía , Dexametasona/uso terapéutico , Adenocarcinoma , Cisplatino/uso terapéutico , Pemetrexed/uso terapéutico , Neoplasias PulmonaresRESUMEN
A case of parasitic thyroid nodule is presented. The patient was a non symptomatic 53-year-old white woman, on irregular course of L-thyroxine to treat hypothyroidism due to Hashimoto's thyroiditis. Without a history of thyroid trauma or surgery, she presented a 1.6 x 0.7 x 0.5cm right pre-laryngeal lymph node-like mass which, on ultrasonography, appeared distinct from the gland. TSH, thyroid peroxidase antibody and thyroglobulin antibody serum levels were elevated and T4-free level was normal. Thyroid and total body 99mTc isonitrile scintiscan showed a topic thyroid without radionuclide uptake in the nodule. Fine-needle aspiration of the nodule showed epithelial cells with nuclear atypia and oncocytic changes plus intense lymphoid infiltration and germinative center formation, simulating lymph node metastasis of papillary thyroid carcinoma. Conventional biopsy revealed a parasitic thyroid nodule with Hashimoto's chronic thyroiditis. Parasitic thyroid nodule must always be remembered so that unnecessary surgical assessment and undesirable sequels may be avoided
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Nódulo Tiroideo/complicaciones , Nódulo Tiroideo/parasitología , Tiroiditis Autoinmune/complicaciones , Enfermedad Crónica , Diagnóstico Diferencial , Neoplasias de la Tiroides/diagnóstico , Neoplasias de la Tiroides/patología , Nódulo Tiroideo/diagnóstico , Nódulo Tiroideo/patologíaRESUMEN
Estudo retrospectivo de 647 mulheres com idade >/= 40 anos, atendidas no Hospital Escola da FMTM, Uberaba-MG. As três sorologias para a doença de Chagas foram negativas nas controles (n = 285) e positivas nas chagásicas (n = 362), que foram classificadas nas formas indeterminada (n = 125), megas (n = 58) e cardíaca (n = 179). Diabetes mellitus foi definido por duas glicemias em jejum >/= 140mg/dl e hiperglicemia por glicemia em jejum > l10mg/dl. Os grupos foram comparados pelos testes do x², análise de variância, "t" de Student, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, considerando-se significativo p < 0,05. chagásicas e controles estavam pareadas quanto à idade, o índice de massa corporal e a cor. Diabetes mellitus foi mais freqüente na forma cardíaca (15,1 por cento) comparada com as controles (7,4 por cento), megas (7,4 por cento) e assintomáticas (5,6 por cento), o mesmo ocorrendo com a hiperglicemiÝa (37,4 por cento, 26,7 por cento, 25,9 por cento e 27,2 por cento, respectivamente), achados que estäo de acordo com possível desnervaçäo parassimpática causada pelo Trypanosoma cruzi e conseqüente predomínio da atividade simpática
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Diabetes Mellitus/epidemiología , Enfermedad de Chagas/epidemiología , Hiperglucemia/epidemiología , Páncreas/patología , Análisis de Varianza , Enfermedad Crónica , Muerte Súbita Cardíaca , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Diabetes Mellitus/fisiopatología , Enfermedades del Sistema Nervioso Autónomo/fisiopatología , Frecuencia Cardíaca/fisiología , Hiperglucemia/fisiopatología , Islotes Pancreáticos/fisiopatología , Cardiomiopatía Chagásica/epidemiologíaRESUMEN
Comparação da freqüência de alterações morfológicas e morfométricas no pâncreas de mulheres chagásicas (n=6) com idade igual ou acima de 40 anos e controles não-chagásicas (n = 4), pareadas quanto à idade (59,8 + 11,5 versus 59,0 + 6,3 anos), percentagem de cor branca (33,3 por cento versus 50,0 por cento) e índice de massa corporal (22,3 + 7,0 versus 18,8 + 2,1 Kg/m2). Não houve diferença morfométrica significante entre as ilhotas pancreáticas de pacientes chagásicas e de pacientes controles submetidas a necropsia. Entretanto, foram observadas diferencas morfológicas entre os grupos, com menor número de neurônios intrapancreáticos e maior freqüência de infiltrados leucocitários perineurais entre as mulheres chagásicas. Essa possível desnervação intrapancreática poderia estar relacionada a alterações no metabolismo dos hidratos de carbono, inclusive hiperglicemia e diabetes mellitus, observadas em algumas chagásicas crônicas.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Enfermedad de Chagas/patología , Diabetes Mellitus , Islotes Pancreáticos/patología , Páncreas/patología , Índice de Masa Corporal , Enfermedad Crónica , Estudios RetrospectivosRESUMEN
O proposito do estudo foi comparar a frequencia de cefaleia entre mulheres chagasicas e nao-chagasicas. O estudo retrospectivo compreendeu 647 mulheres com idade >ou= 40 anos, chagasicas (n=362) e Controles (n=285) atendidas em um Hospital Universitario brasileiro. As chagasicas foram classificadas nas formas clinicas; cardiacas (n=179), megas (n=58) e indeterminada (n=125). Cefaleia foi definida de acordo com os criterios da Headache International Society. A idade (57,0 +ou- 11,3 versus 57,3 +ou- 10,4 anos) e a percentagem de mulheres de cor branca (75,8 por cento versus 77,1 por cento) foram semelhantes entre chagasicas e controles, respectivamente...