Atenção à pessoa com deficiência: composição das equipes e distribuição geográfica do componente especializado em reabilitação / Health Care to people with disability: the formation of teams and geographical distribution of the rehabilitation specialized component

RESUMO Objetivo analisar a composição das equipes e a distribuição geográfica dos serviços e profissionais da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD). Método estudo observacional-analítico-transversal, desenvolvido por meio de dados secundários do componente especializado em reabilitação, com amostra de 3.271 profissionais. Resultados a metade dos serviços está em três regiões ampliadas; há maior representação de Serviços Especializados em Reabilitação da Deficiência Intelectual (SERDI), serviços privados e fisioterapeutas; observou-se que a maioria dos serviços possui equipes completas e que a maior parte não cumpre carga horária mínima estabelecida pela política nacional; as regiões ampliadas Jequitinhonha, Norte e a modalidade Centros Especializados em Reabilitação (CER) apresentaram maiores médias de profissionais e carga horária; houve associação estatisticamente significante entre equipe completa e serviços privados. Conclusão os resultados podem contribuir no desenvolvimento de estratégias que minimizem as disparidades encontradas na distribuição geográfica, nas modalidades de reabilitação e nos investimentos para rede pública.

ABSTRACT Purpose to analyze the composition of teams and the geographical distribution of the services and professionals of the Health Care Network for People with Disabilities (RCPD, initials in Portuguese). Methods cross-sectional observational study developed from secondary data on the specialized component in rehabilitation, with a sample of 3,271 professionals. Results half of the services was observed in three broad regions; there is a greater representation of Specialized Services in Intellectual Disability Rehabilitation (SERDI, initials in Portuguese), private services and physiotherapists. We observed that most services had full teams; however, most of them do not comply with the minimum workload established by national policy. The Enlarged Health Regions of Jequitinhonha, Norte and the Centros Especializados em Reabilitação (CER, initials in Portuguese) modality presented the highest averages in terms of professionals and workload. Our results show a significant statistical association between full teams and private services. Conclusion these results have the potential to contribute to the development of strategies to minimize the disparities found in the geographical distribution, in rehabilitation modalities, and public service investments.

Análise espacial da atenção especializada na Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência: o caso de Minas Gerais / Spatial analysis of specialized care in the Network for People with Disability: the case of Minas Gerais, Brazil

RESUMO Objetivo: mapear a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência em Minas Gerais, com base na identificação dos pontos de atenção do componente de atenção especializada em reabilitação, suas modalidades e distribuição segundo a população. Método: estudo observacional transversal descritivo. Foram utilizadas técnicas de geoprocessamento para descrição da distribuição dos dispositivos da atenção especializada da Rede de Cuidados, conforme levantamento em abril de 2014. Adotaram-se como unidades de análise as regiões do estado descritas no Plano Diretor de Regionalização do estado. Foram analisadas legislações nacional e estadual e dados disponíveis nos relatórios de gestão da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Como variáveis, foram selecionadas a presença de pontos de atenção no território, o tipo de serviço ofertado e sua relação com a densidade populacional. Foram realizados: análise descritiva da distribuição espacial dos pontos de atenção, considerando as variáveis selecionadas, e georreferenciamento destes pontos, considerando tipo de serviço e modalidades de deficiência. Resultados: a Rede de Cuidados é composta por 183 pontos de atenção com maior concentração ao sul do estado: 135 (73,8%) Serviços Especializados em Reabilitação da Deficiência Intelectual, 18 (9,8%) Serviços de Reabilitação Física, 15 (8,2%) Serviços de Reabilitação Auditiva, 3 (1,6%) Serviços de Reabilitação Visual e 12 (6,6%) Centros Especializados em Reabilitação com duas ou mais modalidades. Observou-se maior concentração de serviços nas regiões mais populosas. Conclusão: a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência possui grande desproporção entre as modalidades de reabilitação, com maior número de serviços voltados para reabilitação intelectual e distribuição não equânime, refletindo em vazios assistenciais.

ABSTRACT Purpose: To map the Care Network for People with Disabilities in Minas Gerais, based on the identification of the points of care in the rehabilitation specialized care component, its modalities and distribution according to the population. Method: Cross-sectional descriptive study. We used geoprocessing techniques to describe the distribution of the specialized care devices of the Network Care, as surveyed in April 2014. The regions of the state described in the State Regionalization Master Plan were adopted as analysis units. We analyzed data from National and state legislations and data available in the management reports of the Minas Gerais State Health Department. The presence of points of care in the territory, the type of service offered and its relationship with the population density were selected as variables. We performed a descriptive spatial analysis of the distribution of the points care considering the selected georeferenced variables and the type of service as well as the modalities of disability. Results: The Network Care is composed of 183 points of care with the higher concentration in the south of the state: 135 (73.8%) Specialized Services in Rehabilitation of Intellectual Disability, 18 (9.8%) Physical Rehabilitation Services, 15 (8.2%) Auditory Rehabilitation Services, 3 (1.6%) Visual Rehabilitation Services and 12 (6.6%) Specialized Rehabilitation Centers with two or more modalities. We observed greater concentration of services in the most populous regions. Conclusion: The Network Care presents great disproportion between rehabilitation modalities, with a greater number of services aimed at intellectual rehabilitation, and unequal distribution reflected in the care gap.

Implementação de um projeto de avaliação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência / Implementation of an evaluation project of the Disabled People Care Network / La implementación de un proyecto de evaluación de la Red de Atención de Personas con Discapacidad

O objetivo do estudo é descrever o percurso utilizado por uma equipe de pesquisadores para elaboração e desenvolvimento de um projeto de pesquisa para avaliação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência em Minas Gerais. Trata-se de relato de experiência, no qual foram destacadas as etapas percorridas pela equipe e a importância da discussão do tema da pesquisa, bem como a realização de reuniões periódicas; dos resultados preliminares com base no estudo dos dados secundários; da elaboração dos instrumentos de coleta; da seleção de novos integrantes e realização da instrumentalização; da realização do cálculo amostral e do estudo piloto. É de relevância o registro deste percurso para que novos estudos possam reproduzir este processo e, consequentemente, gerar a comparação com resultados obtidos em outros cenários.

This study is aiming to describe the course taken by a team of researchers to elaborate and develop a research project to evaluate the Disabled People Care Network in the state of Minas Gerais. This is an experience report, in which the stages taken by the team were highlighted and the importance upon the discussion of the research topic, as well as the regular meetings occurrences; preliminary results based on the regarding the study of secondary data; the preparation of collection instruments; the selection of new members and holding the instrumentalization; the completion of the sample calculation and the pilot study. It isimportant to register the route taken in a way to allow new studies to replicate this process and thus generate the comparison with results in different scenarios.

El objetivo del estudio es describir el recorrido metodológico de un equipo de investigadores a planear y desarrollar un proyecto de investigación para evaluar la Red de cuidado de la persona con discapacidad en Minas Gerais. Se trata de un relato de experiência, dividido por pasos. Fueron aspectos destacados en el manuscrito: las medidas tomadas por el equipo, la discusión del tema de la investigación, las reuniones periódicas; los resultados preliminares sobre la base del estudio de datos secundarios; el desarrollo de los instrumentos de recolecta de datos; la capacitación de nuevos miembros; la realización del cálculo de la muestra y un estudio piloto. Es importante registrar este camino para que nuevos estudios pueden replicar este proceso y por lo tanto generar la comparación con los resultados en otros contextos.