Cystic fibrosis: when neonatal screening is unsatisfactory for early diagnosis / Fibrose cística: quando a triagem neonatal é insatisfatória para o diagnóstico precoce

Abstract Introduction: cystic fibrosis newborn screening must enable its earlier diagnosis, which may enhance outcomes. This study was a series case of delayed-diagnosis children submitted to cystic fibrosis newborn screening. Description: fourteen children were included; eight (57.1%) were due to false-negative screening, while six (42.9%) were due to processing errors. Two samples collected after 30 days of life were incorrectly classified as negative, and four infants with a positive test could not be located due to screening processing errors. Cystic fibrosis diagnosis was confirmed at a median (IQR) age of 5.3 (4.2-7.4) months. Poor nutritional status was the most prevalent clinical sign at diagnosis, being present in 78.6% of infants. The mean (SD) weight-for-length and length-for-age Z-scores were -3.46 (0.84) and -3.99 (1.16), respectively. Half of the children had Pseudo-Bartter syndrome, and 42.9% had breathing difficulties. Twelve children (85.7%) required hospitalization, with a median (IQR) length of stay of 17.0 (11.5-26.5) days. Discussion: newborn screening had some faults, from incorrect collections to inefficient active search. Early identification of these children in which screening was unsatisfactory is essential, emphasizing the importance and efforts to not miss them. In the case of a failed test, healthcare professionals must be prepared to recognize the main symptoms and signs of the disease.

Resumo Introdução: a triagem neonatal para fibrose cística deve contribuir para diagnóstico precoce e melhor prognóstico da doença. O estudo é uma série de casos com lactentes submetidos à triagem, porém com diagnóstico tardio da doença. Descrição: quatorze crianças foram incluídas; oito (57,1%) com triagem falso-negativo e seis (42,9%) com erros processuais na triagem neonatal. Duas amostras foram coletadas tardiamente, sendo incorretamente classificadas como negativas e quatro lactentes com triagem positiva não foram localizados, por erros na busca ativa. Confirmou-se o diagnóstico da fibrose cística com idade mediana (IIQ) de 5,3 (4,2-7,4) meses. O Comprometimento nutricional precoce foi o sinal clínico mais prevalente ao diagnóstico, presente em 78,6% das crianças. Os Z escores médios (SD) do peso para altura e altura para idade foram -3,46 (0,84) e -3,99 (1,16), respectivamente. Metade das crianças teve síndrome de Pseudo-Bartter e 42,9% dificuldade respiratória. Doze crianças (85,7%) precisaram hospitalização com tempo mediano de permanência de 17 dias. Discussão: a triagem neonatal para fibrose cística apresentou falhas, desde testes falso-negativos, coletas incorretas, até problemas com a busca ativa. Entretanto, o diagnóstico ágil é essencial e os profissionais de saúde devem reconhecer os sintomas e sinais precoces da doença, mesmo quando a triagem neonatal não for satisfatória.

Duração do trabalho remoto e diagnóstico positivo de COVID-19: análises dos dados da PNAD COVID19 / Duration of remote work and a positive diagnosis of COVID-19: an analysis of PNAD COVID19 data

Resumo Nosso objetivo foi analisar a associação entre a duração do trabalho remoto e o diagnóstico positivo da COVID-19 entre pessoas ocupadas no Brasil. Foram utilizados dados da PNAD COVID19 (2020). As variáveis sobre a situação do trabalho descritas foram: afastamento do trabalho em função do distanciamento físico, segmento de trabalho (setor de trabalho e formalidade: privado formal/informal, militar, servidor público estatutário, setor público CLT/informal, empregador, conta-própria/trabalhador não remunerado) e duração do trabalho remoto (sem trabalho remoto, 1-2 meses, 3-4 meses, 5-7 meses). Associação entre duração do trabalho remoto (exposição) e diagnóstico positivo para COVID-19 (desfecho) foi estimada por regressão de Cox, com ajuste para variáveis sociodemográficas e segmento de trabalho. O diagnóstico positivo da COVID-19 aumentou de 2,1% para 4,8% entre julho e novembro, e a frequência de trabalho remoto reduziu de 11,6% para 9,5% entre maio e novembro. O risco de diagnóstico positivo da COVID-19 foi menor para pessoas que trabalharam remotamente por 3-4 meses (RR=0,79; IC95%=0,67;0,92) e 5 meses (RR=0,57; IC95%=0,48;0,67) comparadas àquelas que não trabalharam remotamente. Houve discreta redução do percentual de trabalhadores em trabalho remoto e sua maior extensão reduziu o risco de diagnóstico positivo para COVID-19.

Abstract The scope of this work was to assess the association between the duration of remote work and a positive diagnosis of COVID-19 among individuals employed in Brazil. Data from the PNAD COVID19 (2020) survey were consulted. The variables in the work situation described included: absence from work due to physical distancing, work segment (work sector and formality: formal or informal private, military, statutory civil servant, CLT public sector, informal public sector, employer, self-employed/unpaid worker) and duration of remote work (no remote work for 1-2 months, 3-4 months, 5-7 months, respectively). The association between duration of remote work (exposure) and positive diagnosis for COVID-19 (outcome) was estimated by Cox regression, with adjustment for sociodemographic variables and work segment. The positive diagnosis of COVID-19 increased from 2.1% to 4.8% between July and November, and the frequency of remote work decreased from 11.6% to 9.5% between May and November. The risk of a positive diagnosis of COVID-19 was lower for people working remotely for 3-4 months, (HR=0.79; CI95%=0.67;0.92) and 5-7 months (HR=0.57; CI95%=0.48;0.67) compared to those who did not work remotely. There was a slight decrease in the percentage of remote work employees, and a longer duration reduced the risk of a positive diagnosis for COVID-19.

Complicações transfusionais em pacientes idosos hospitalizados: revisão integrativa da literatura / Complicaciones transfusionales en ancianos hospitalizados: revisión integrativa de la literatura / Transfusion complications in hospitalized elderly patients: integrative literature review

Objetivo: identificar as principais complicações ocasionadas pela transfusão sanguínea à saúde do idoso hospitalizado através da análise das evidências científicas. Método: revisão integrativa realizada com estudos em inglês provenientes de bases de dados nacionais e internacionais publicados no período de 2017 a 2021. Os principais descritores foram "Blood Transfusion", "Transfusion Reaction", "Aged" e "Hospitalization", combinados por meio dos operadores booleanos "AND" e "OR". Resultados: foram incluídos 23 estudos que retratavam as principais complicações da transfusão sanguínea para a pessoa idosa hospitalizada. As doze diferentes complicações foram alocadas em duas categorias: relacionadas a cirurgias ou complicações não-cirúrgicas. Maior tempo de permanência hospitalar, mortalidade, reações transfusionais, lesão renal aguda pós-operatória e delirium pós-operatório fizeram parte dos principais achados. Conclusão: os mecanismos pelos quais as complicações se desenvolvem ainda não estão totalmente esclarecidos, evidenciando a importância do estímulo à realização de novas pesquisas que envolvam esta temática.

Objective: to identify the main complications caused by blood transfusion to the health of the hospitalized elderly through the analysis of scientific evidence. Method: integrative review conducted with studies in English from national and international databases published in the period from 2017 to 2021. The main descriptors were "BloodTransfusion", "Transfusion Reaction", "Aged" and "Hospitalization", combined by means of the Boolean operators "AND" and "OR". Results: 23 studies were included that depicted the main complications of blood transfusion for the hospitalized elderly person. The twelve different complications were allocated into two categories: surgery-related or non-surgical complications. Longer hospital stay, mortality, transfusion reactions, postoperative acute kidney injury and postoperative delirium were among the mainachievements. Conclusion: the mechanisms by which complications develop are not yet fully understood, highlighting the importance of encouraging further research on this topic.

Objetivo: identificar las principales complicaciones ocasionadas por la transfusión sanguínea a la salud del idoso hospitalizado a través del análisis de las evidencias científicas. Método: revisión integradora realizada con estudios en inglés de bases de datos nacionales e internacionales publicados en el período 2017 a 2021. Los descriptores principales fueron "BloodTransfusion", "Transfusion Reaction", "Aged" y "Hospitalization", combinados mediante los operadores booleanos "AND" y "OR". Resultados:se incluyeron 23 estudios que retrataban las principales complicaciones de la transfusión sanguínea en el anciano hospitalizado. Las doce complicaciones diferentes se asignaron a dos categorías: complicaciones relacionadas con la cirugía o complicaciones no relacionadas con la cirugía. La prolongación de la estancia hospitalaria, la mortalidad, las reacciones transfusionales, la lesión renal aguda postoperatoria y el delirio postoperatorio formaron parte de las principales. Conclusión: los mecanismos por los que se desarrollan las complicaciones aún no se comprenden del todo, lo que pone de relieve la importancia de fomentar la investigación sobre este tema.

The trend of services provided by human milk banks between 2010 and 2019 in Brazil

Abstract Objective: To describe the trend of participation in group and individual support by human milk banks (HMBs) provided between 2010 and 2019 in Brazil. Methods: Ecological study with data from participation in group and individual support provided by the HMBs between 2010 and 2019, available in the production report of the Brazilian Network of Human Milk Banks. The number of participation in group and individual support was expressed for Brazil and for Brazilian macroregions in absolute numbers. Trend analysis was performed from the analysis of index numbers, considering the year 2010 as a reference. It was calculated the ratio of the number of participation in group and individual support by HMBs for each macroregion and year. Results: There was an increase of 42% in participation in group support (300,595 in 2010 vs 425,570 in 2019) and an increase of 69% in individual support (1,157,038 in 2010 vs 1,962,162 in 2019). The North and Northeast macroregions had the highest growth rates in the provision of these services (122 and 131%, respectively), above the national growth rate in the study period. In contrast, the Midwest region showed a downward trend throughout this period, for both types of support. However, in the Midwest, there was a higher ratio of participation in groups by HMBs between 2010 and 2016 and for individual support by HMBs between 2010 and 2012. Conclusion: Individual and group support provided by the HMB as a strategy to support breastfeeding increased considerably in Brazil during the study period, especially in the North and Northeast regions.

Atuação do Fonoaudiólogo na Gestão em Saúde Pública em um Estado do sul do Brasil

Objetivo: Documentar as atividades do fonoaudiólogo na gestão em saúde, apresentando o perfil dos profissionais e suas atribuições nos setores em que atuam. Métodos: Trata-se de um estudo transversal de investigação quantitativa e qualitativa, realizado através de um questionário virtual e autoaplicável. Resultados: Participaram do estudo 20 profissionais, todas do sexo feminino, a maioria na faixa etária entre 31 e 40 anos, com vínculo empregatício de concursada. A inserção das profissionais iniciou em 1998, concentrando-se nos anos de 2014 e 2015. A maior parte iniciou na Macrorregião Metropolitana, sem experiência prévia no âmbito da gestão em saúde pública. Quanto às atribuições das fonoaudiólogas no cargo de gestão em saúde, citaram a regulação de exames e consultas em especialidades, o trabalho interdisciplinar e intersetorial, a realização de educação em saúde para profissionais e usuários, a coordenação de políticas públicas em saúde, o planejamento e monitoramento das ações de saúde. A política pública citada com maior frequência foi a Saúde da Pessoa com Deficiência, especialmente, na área de Reabilitação Auditiva. Conclusões: Pode-se considerar que a presença deste profissional na equipe gestora é essencial para fomentar e trazer visibilidade para a Fonoaudiologia no âmbito da Saúde Pública.

Horta comunitária e Psicologia Social: um relato de experiência / Community garden and social psychology: an experience report

A experiência profissional aqui relatada se refere à prática de estágio supervisionado em Psicologia Social e Comunitária, desenvolvida no ano de 2017, junto a um grupo intergeracional de horta comunitária. O trabalho foi realizado em uma instituição de assistência social de um município do interior do estado de São Paulo. Tendo por objetivo promover o desenvolvimento humano e fomentar a formação grupal entre seus participantes, as atividades práticas desenvolvidas na horta foram entendidas e organizadas como atividades-meio para a promoção do desenvolvimento e constituição grupal. O grupo intergeracional realizou ao longo do ano mais de trinta encontros semanais nos quais, além das atividades práticas na horta, também ocorreram rodas de conversa, discussão de curtas metragens, dinâmicas grupais, dentre outras. Destacamos como principais resultados desta intervenção entre os participantes do grupo: a aprendizagem de variadas técnicas de cultivo; o fortalecimento das relações interpessoais entre si; o desenvolvimento da autonomia e auto-organização do coletivo; e a constituição deste como importante rede de apoio para seus integrantes.(AU)

The professional experience reported refers to the practice of supervised internship in Social and Community Psychology, developed in 2017, with an intergenerational community garden group. The work was carried out in a social assistance institution in a municipality in the interior of the state of São Paulo. With the objective of promoting human development and fostering group formation among its participants, the practical activities developed in the garden were understood and organized as means-activities to promote group development and constitution. Over the course of the year, the intergenerational group held more than thirty weekly meetings in which, in addition to practical activities in the garden, there were also conversation circles, discussion of short films, group dynamics, among others. We highlight as main results of this intervention observed among the group members: the learning of various cultivation techniques; the strengthening of interpersonal relationships; the development of group autonomy and self-organization; and its constitution as an important support network for its members.(AU)

La experiencia profesional aquí relatada se refiere a la práctica de pasantía supervisada en Psicología Social y Comunitaria, desarrollada en 2017, con un grupo intergeneracional de huerta comunitaria. El trabajo fue realizado en una institución de asistencia social de un municipio del interior del estado de São Paulo. Con el objetivo de promover el desarrollo humano y promover la formación de grupos entre sus participantes, las actividades prácticas desarrolladas en el jardín fueron entendidas y organizadas como medios-actividades para la promoción del desarrollo y constitución de grupos. A lo largo del año, el grupo intergeneracional realizó más de treinta encuentros semanales en los que, además de actividades prácticas en el jardín, también hubo ruedas de conversación, discusión de cortometrajes, dinámicas de grupo, entre otros. Destacamos como principales resultados de esta intervención entre los participantes del grupo: el aprendizaje de diferentes técnicas de cultivo; el fortalecimiento de las relaciones interpersonales entre ellos; el desarrollo de la autonomía colectiva y la autoorganización; y su constitución como una importante red de apoyo para sus miembros.(AU)

Perfil epidemiológico dos casos notificados de sífilis materna e congênita em uma maternidade referência em Belo Horizonte / Epidemiological profile of the reported cases of maternal and congenital syphilis in a reference maternity hospital from Belo Horizonte

Introdução: A sífilis é uma doença infectocontagiosa causada pela bactéria Treponema pallidum, com transmissão predominantemente sexual. Nas gestantes não tratadas ou tratadas de forma inadequada, a infecção ocorre por via transplacentária. Objetivos: Traçar o perfil epidemiológico dos casos de sífilis materna e congênita. Métodos: Estudo transversal, descritivo e quantitativo realizado através do acesso aos casos notificados de sífilis no período de janeiro a junho de 2020, em uma maternidade referência em assistência materno-infantil em Belo Horizonte, Minas Gerais. Resultados: Foram identificados 232 casos notificados de sífilis congênita neste período e a prevalência da doença foi de 4,3%. Entre as gestantes, 69% possuem 20 a 34 anos, 14,65% ensino fundamental completo e 43,1% são de raça parda. Quanto aos casos de transmissão vertical, 87,5% realizaram pré-natal, 23,3% obtiveram diagnóstico de sífilis no momento do parto e em 15,1% houve tratamento concomitante do parceiro. Conclusão: Na maternidade estudada é elevada a prevalência da sífilis congênita. Os resultados demonstram a necessidade de melhoria no controle da sífilis na gestação.

Introduction: Syphilis is an infectious contagious disease caused by bacterium Treponema pallidum, with predominantly sexual transmission. In untreated or inadequately treated pregnant women, the infection occurs transplacentally. Purpose: To trace the epidemiological profile of the maternal and congenital syphilis cases. Methods: A cross-sectional, descriptive and quantitative study conducted through access to the syphilis cases reported from January to June 2020, in a maternity hospital that is a reference in maternal and childcare in Belo Horizonte, Minas Gerais. Results: A total of 232 reported cases of congenital syphilis were identified in this period and the prevalence of the disease was 4.3%. Among the pregnant women, 69% are aged between 20 and 34 years old, 14.65% have complete elementary school, and 43.1% are brown-skinned. As for the cases of vertical transmission, 87.5% attended prenatal care, 23.3% were diagnosed with syphilis at the time of delivery and, in 15.1% there was concomitant treatment of the partners. Conclusion: In the maternity hospital under study, the prevalence of congenital syphilis is high. The results show the need for improvement in the control of syphilis during pregnancy

Processo de passagem de plantão: o olhar de enfermeiras nas unidades de terapia intensiva / Procedimiento de paso de guardia: la mirada de las enfermeras en las unidades de cuidados intensivos / Procedure for the handover: nurses' perspective in intensive care units

Objetivo: compreender o processo de passagem de plantão das enfermeiras nas Unidades de Terapia Intensiva Adulto. Método: estudo com abordagem qualitativa, cuja coleta de dados foi realizada entre outubro e dezembro de 2020, por meio de observação não participativa e entrevista semiestruturada realizada em cinco unidades intensivas de hospital público do estado da Bahia, Brasil. Resultados: emergiram duas categorias principais: Práxis da passagem de plantão para melhoria do cuidado e Barreiras que prejudicam a comunicação durante a passagem de plantão. Foi possível compreender o processo de passagem de plantão, com base nos olhares das enfermeiras intensivistas, as quais dispõem de elementos estruturais para comunicação efetiva que reverberam na continuidade da assistência. Considerações finais: no processo de passagem de plantão das enfermeiras, condições estruturais e ambientais, tais como conversas paralelas, dispersão, falta de atenção, interrupções, saídas antecipadas e ruídos foram caracterizadas como barreiras que causavam falhas e interferiam no processo de comunicação.

Objetivo: comprender el proceso de paso de guardia de las enfermeras en las Unidades de Terapia Intensiva Adulto. Método: estudio con enfoque cualitativo, cuya recopilación de datos fue realizada entre octubre y diciembre de 2020, por medio de observación no participativa y entrevista semiestructurada realizada en cinco unidades intensivas de hospital público del estado de Bahía, Brasil. Resultados: surgieron dos categorías principales: Praxis del paso de guardia para mejora del cuidado y Barreras que perjudican la comunicación durante el paso de guardia. Fue posible comprender el proceso de paso de guardia, con base en las miradas de las enfermeras intensivistas, las cuales disponen de elementos estructurales para comunicación efectiva que reverberan en la continuidad de la asistencia. Consideraciones finales: en el proceso de paso de guardia de las enfermeras, condiciones estructurales y ambientales, tales como conversaciones paralelas, dispersión, falta de atención, Las interrupciones, salidas anticipadas y ruidos fueron caracterizadas como barreras que causaban fallas e interferían en el proceso de comunicación.

Objective: to understand the process of handover of nurses in Adult Intensive Care Units. Method: study with a qualitative approach, whose data collection was performed between October and December 2020, through non-participant observation and semi-structured interview conducted in five intensive care units of a public hospital in the state of Bahia, Brazil. Results: two main categories emerged: Praxis of the handover to improve care and barriers that impair communication during the handover. It was possible to understand the process of shift, based on the looks of intensive nurses, which have structural elements for effective communication that reverberate in the continuity of care. Final considerations: in the process of handover of nurses, structural and environmental conditions, such as parallel conversations, dispersion, lack of attention, interruptions, anticipated egress and noise were characterized as barriers that caused failures and interfered in the communication process.

Recommendations for the management of cardiovascular risk in patients with chronic myeloid leukemia on tyrosine kinase inhibitors: risk assessment, stratification, treatment and monitoring

ABSTRACT This manuscript summarizes the results of the consensus meeting composed of hematologists and cardiologists to establish recommendations for the prevention and follow-up of cardiovascular (CV) risk in patients with chronic myeloid leukemia (CML) treated with BCR-ABL tyrosine kinase inhibitors (TKIs) from the point of view of clinical practice and from the perspective of hematology consultation.In the first medical appointment, the CV risk factors should be identified to perform the baseline risk stratification, based on the Brazilian Guideline of Dyslipidemia and Atherosclerosis Prevention Update (risk levels: very high, high, intermediate and low).Once stratified, the treatment of the CV risk factors should be administered. If the patient presents risk factors, such as hypertension, diabetes, renal disease, smoking and hypercholesterolemia, the evaluation and initial treatment may be done by the hematologist, being an option the request for evaluation by a specialist. If the patient has a history of previous CV disease, we recommend referral to a specialist. As the CV risk score is dynamic and the control of risk factors can reduce the patient risk, this expert consensus recommends that the re-evaluation of the CV risk after the baseline should be performed at 3 months, 6 months and 12 months. After this period, it should be done annually and, for specific patients, at the clinician's discretion.The evaluation of the baseline CV risk and the safe administration of a TKI allow the patient to benefit from the maximum treatment, avoiding unwanted effects.

Comportamentos dos profissionais de enfermagem na efetivação da humanização hospitalar / Behavior of nursing professionals on the effectiveness of hospital humanization / Comportamientos de los profesionales de enfermería en la efectividad de la humanización hospitalaria

Objetivo: identificar os comportamentos dos profissionais de enfermagem que favorecem a efetivação da humanização hospitalar. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada através das bases de dados SciELO, LILACS, IBECS, MEDLINE e Biblioteca Cochrane. A busca foi realizada em outubro de 2018, possuindo como amostra final 20 artigos. Resultados: observou-se, após leitura na íntegra, a delimitação de 3 eixos temáticos quanto ao empoderamento profissional; acolhimento em âmbito hospitalar; e Comunicação e inter-relação no ambiente hospitalar, sendo indicadas significativamente nos estudos que norteiam o assunto. Conclusão: revelou-se que o enfermeiro desenvolve funções de gerenciamento, assistência direta ao paciente e manipulação da tecnologia utilizada em ambientes especializados. Tais atribuições propiciam a sobrecarga do profissional além do distanciamento da assistência humanizada

Objective: identify the behaviors of nursing professionals that favor the implementation of hospital humanization. Method: this is an integrative review of the literature using the SciELO, LILACS, IBECS, MEDLINE and Cochrane Library databases. The search was performed in October 2018, having as final sample 20 articles. Results: it was observed, after reading in full, the delimitation of 3 thematic axes regarding professional empowerment; hospital reception; and Communication and interrelationship in the hospital environment, being indicated significantly in the studies that guide the subject. Conclusion: it was revealed that nurses develop management functions, direct patient care and manipulation of technology used in specialized environments. Such attributions allow the professional overload and the distancing of humanized assistance

Objetivo: identificar los comportamientos de los profesionales de enfermería que favorecen la implementación de la humanización hospitalaria. Método: se trata de una revisión integrativa de la literatura realizada a través de las bases de datos SciELO, LILACS, IBECS, MEDLINE y Biblioteca Cochrane. La búsqueda fue realizada en octubre de 2018, teniendo como muestra final 20 artículos. Resultados: si se observa, después de leer en su totalidad, la delimitación de 3 partes temáticas relativas al empoderamiento profesional; recepción hospitalaria; y Comunicación e interrelación en el entorno hospitalario, indicándose de manera significativa en los estudios que orientan el tema. Conclusión: se reveló que las enfermeras desarrollan funciones de gestión, atención directa al paciente y manipulación de la tecnología utilizada en entornos especializados. Tales atribuciones permiten la sobrecarga profesional y el distanciamiento de la asistencia humanizada

O passo do frevo potencializando a reabilitação de crianças com Síndrome Congênita do Zika Vírus / The frevo step improving the rehabilitation of children with Congenital Zika Virus Syndrome

Resumo Introdução A terapia ocupacional compreende que o contexto é constituído por elementos que perpassam a vida do cliente, exercendo influência em seu desempenho ocupacional. Objetivo Apresentar uma atividade cultural como recurso na reabilitação de crianças com Síndrome Congênita do Zika Vírus (SCZV). Método Relato de experiência durante estágio de terapia ocupacional, em serviço de Reabilitação para crianças com SCZV em Recife/PE. Através de informações nos prontuários, diário de campo e reuniões de supervisão, analisou-se as possíveis estratégias terapêuticas já utilizadas e foi proposta uma atividade cultural carnavalesca, valorizando o contexto no momento para a reabilitação. Antecipadamente decorou-se o ambulatório, solicitando-se que as crianças viessem fantasiadas no dia da atividade, quando foram estimuladas e fotografadas em diferentes posturas funcionais, com benefícios destacados pela equipe. Resultados A atividade cultural descontraída facilitou orientações, esclarecimento de dúvidas e benefícios de participação social. Observou-se que os familiares interagiram, comparando o desenvolvimento, avanços na reabilitação e experiências de cuidado no domicílio, além de troca de contatos pessoais e fotos das crianças nas redes sociais. A atividade possibilitou contatos entre as crianças e novo olhar para além dos problemas da SCZV e seu sinal clínico mais evidente que é a microcefalia. Foi destacado pelos familiares que o diagnóstico não é impedimento para participação social, como expresso nas declarações "meu filho está no carnaval" e "ela também pode". Conclusão Incluir uma atividade cultural trouxe ganhos à clientela. O ambiente, fantasias e fotografias facilitaram a interação e compreensão de orientações terapêuticas, desfocando a intervenção apenas no desenvolvimento e favorecendo o pertencimento social. Ratifica-se que adotar elementos do contexto cultural é um importante recurso que pode ser usado pelo terapeuta ocupacional.

Abstract Introduction Occupational therapy understands that the context is constituted by elements that permeate the life of the client exerting influence on their occupational performance. Objective To present a cultural context activity as a resource in the rehabilitation of children with Congenital Zika Virus Syndrome (SCZV). Method Report of experience during the occupational therapy stage, in rehabilitation service for children with SCZV in Recife/PE. Through information in the medical records, field diary and supervision meetings, the possible therapeutic strategies used were analyzed and a carnival cultural activity was proposed, valuing the context for the rehabilitation. The outpatient clinic was decorated in advance, requesting that the children come dressed on the day of the activity, when they were stimulated and photographed in different functional postures, with benefits highlighted by the team. Results The relaxed cultural activity facilitated orientations, clarification of doubts and benefits of social participation. It was observed that the family members interacted, comparing the development, advances in the rehabilitation and experiences of care in the home, besides exchange of personal contacts and photos of the children in the social networks. The activity enabled contacts between children and new look beyond the problems of SCZV and its most evident clinical sign is microcephaly. It was emphasized by the relatives that the diagnosis is not an impediment to participation, as expressed in the statements "my son is in the carnival" and "she can also". Conclusion Including a cultural activity has brought gains to the clientele. The environment, fantasies and photographs facilitated the interaction and understanding of therapeutic orientations, defusing intervention only in development and favoring social belonging. It is ratified that adopting elements of the cultural context is an important resource for the occupational therapist.

Qualidade pós-colheita de batatas (Solanum tuberosum L. ) submetidas a tratamento hidrotermico / Post-harvest quality of potatoes (Solanum tuberosum L. ) submitted to hydrothermal treatment

Objetivou-se com este trabalho avaliar a qualidade pós-colheita de batatas, submetidas ao tratamento hidrotérmico. Tubérculos de batatas foram submetidos a água nas temperaturas de 50 e 60ºC, por 1, 6, 11 e 21 minutos, e avaliados quanto ao coração preto, brotação, esverdeamento, mancha preta e exsudação aos 1, 5, 10, 15 e 20 dias de armazenamento. Os dados foram analisados por meio do teste Dunnett (5%). Não houve presença de coração preto e esverdeamento. A incidência de brotação foi menor nos tratamentos de 50°C por 21 minutos e 60°C por 6 minutos. No 1° dia de armazenamento, os tratamentos de 50°C por 21 minutos, 60°C por 12 e 21 minutos e 70°C por 1, 6, 12 e 21 minutos desencadearam a presença de mancha preta. Os tratamentos de 50°C, por 1, 6 e 11 minutos e 60°C, por 1 e 6 minutos proporcionaram maior vida pós-colheita dos tubérculos.

Conhecimento dos Profissionais de Enfermagem sobre Segurança do Paciente Oncológico em Quimioterapia / Knowledge of Nursing Professional on the Safety of the Oncological Patient in Chemoterapy / Conocimiento de los Profesionales de Enfermería sobre Seguridad del Paciente Oncológico en Quimioterapia

Introdução: A segurança do paciente vem adquirindo grande importância em níveis nacional e Internacional, especialmente na oncologia, na qual há uma preocupação crescente com os erros/eventos adversos relacionados às drogas quimioterápicas antineoplásicas, tendo como principal premissa a qualidade do cuidado em saúde e a assistência segura. Objetivo: Avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem quanto à segurança do paciente oncológico em tratamento quimioterápico. Método: Estudo qualitativo, realizado no ambulatório de uma Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia, localizado no Estado do Pará. Os dados foram coletados mediante aplicação de questionário a 11 profissionais de enfermagem e de observação não participante, analisados segundo a Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: Identificaram-se quatro categorias de conteúdo: (1) o conhecimento da equipe sobre as etapas do tratamento quimioterápico e percepções gerais acerca da segurança dos pacientes; (2) higienização das mãos e risco de queda; (3) inexatidão na identificação do paciente e na comunicação eficaz; e (4) administração segura de quimioterapia antineoplásica. Nessas categorias, foi possível constatar falhas de conhecimento nas etapas do tratamento e administração segura de quimioterapia antineoplásica, na identificação do paciente e na comunicação eficaz. Observou-se o empenho dos profissionais do serviço em implementar o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) com a identificação dos pacientes com crachá, prescrições impressas e protocolos de extravasamento e derramamento. Entretanto, a adesão a higienização das mãos não foi observada. Conclusão: Inferiu-se a necessidade de educação permanente e continuada dos profissionais, apesar da existência de itens assistenciais que atendem aos protocolos do PNSP.

Introduction: Patient safety is becoming increasingly important at the national and international levels, especially in oncology, where there is a growing concern about the errors/adverse events related to antineoplastic chemotherapy drugs, with the main premise being the quality of health care and care safe. Objective: To evaluate the knowledge of nursing professionals regarding the safety of cancer patients undergoing chemotherapy. Method: A qualitative study, carried out at the outpatient clinic of a High Complexity Oncology Care Unit, located in the State of Pará. Data were collected through a questionnaire to 11 non-participating nursing professionals, analyzed according to the analysis of Bardin content. Results: Four categories of content were identified: (1) the team's knowledge about the steps of chemotherapy treatment and general perceptions about patient safety; (2) hand hygiene and risk of falling; (3) inaccuracy in patient identification and effective communication; and (4) safe administration of antineoplastic chemotherapy. In these categories it was possible to verify knowledge gaps in the stages of the treatment and safe administration of antineoplastic chemotherapy, in the identification of the patient and in effective communication. It was observed the commitment of service professionals to implement the National Patient Safety Program (NPSP) with the identification of patients with badges, printed prescriptions and protocols of extravasation and spill. However, adherence to hand hygiene was not observed. Conclusion: The need for continuing and continuing education of professionals was inferred, despite the existence of care items that comply with the protocols of the NPSP.

Introducción: La seguridad del paciente es cada vez más importante a nivel nacional e internacional, especialmente en oncología, en el cual existe una creciente preocupación por los errores/eventos adversos relacionados con los medicamentos antineoplásicos para quimioterapia, cuya principal premisa es la calidad de la atención médica y la atención segura. Objetivo: Evaluar el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la seguridad de los pacientes con cáncer que se someten a quimioterapia. Método: un estudio cualitativo, realizado en la clínica ambulatoria de una Unidad de Atención Oncológica de Alta Complejidad, ubicada en el estado de Pará. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario a 11 profesionales de enfermería nos participantes, analizados de acuerdo con el contenido del análisis de Bardin. Resultados: Se identificaron cuatro categorías de contenido: (1) el conocimiento del equipo sobre los pasos del tratamiento de quimioterapia y las percepciones generales sobre la seguridad del paciente; (2) higiene de manos y riesgo de caerse; (3) inexactitud en la identificación del paciente y la comunicación efectiva; y (4) la administración segura de quimioterapia antineoplásica. En estas categorías fue posible verificar las brechas de conocimiento en las etapas del tratamiento y la administración segura de la quimioterapia antineoplásica, en la identificación del paciente y en la comunicación efectiva. Se observó el compromiso de los profesionales de servicio para implementar el Programa Nacional de Seguridad del Paciente (PNSP) con la identificación de pacientes con credenciales, prescripciones impresas y protocolos de extravasación y derrame. Sin embargo, no se observó adherencia a la higiene de las manos. Conclusión: Se infirió la necesidad de educación permanente y continuada de los profesionales, a pesar de la existencia de elementos de atención que cumplen con los protocolos del PNSP.

Systemic lupus erythematosus and pregnancy: A single-center observational study of 69 pregnancies / Lúpus eritematoso sistêmico e gravidez: estudo observacional em um único centro com 69 gestações

Abstract Objective To evaluate the effects of pregnancy in systemic lupus erythematosus (SLE) patients. Methods The present article is a retrospective cohort study. Datawere collected from medical records of pregnant women with SLE from January 2002 to December 2012 at Universidade Estadual de Campinas, in the city of Campinas, state of São Paulo, Brazil. Systemic lupus erythematosus and disease activity were defined according to the American College of Rheumatology and the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) criteria respectively. The means, standard deviations (SDs), percentages and correlations were performed using the SAS software, version 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC, US). Results We obtained data from 69 pregnancies in 58 women. During pregnancy, a new flare was observed in 39.2% (n = 27). The manifestations were most common in patients with prior kidney disease, and mainly occurred during the third quarter and the puerperium. Renal activity occurred in 24.6% (n = 17), and serious activity, in 16% (n = 11). Of all deliveries, 75% (n = 48) were by cesarean section. Twomaternal deaths occurred (3%). Preterm birth was themain complication in the newborns. The abortion rate was 8.7%. Severe SLEDAI during pregnancy was associated with prematurity (100%) and perinatal death (54%). Conclusion Thematernal-fetal outcome is worse in SLE when thewomen experience a flare during pregnancy. The best maternal-fetal outcomes occur when the disease is in remission for at least 6 months before the pregnancy.

Resumo Objetivo Avaliar os efeitos da gravidez em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Métodos Estudo de coorte retrospectivo. Os dados foram coletados de prontuários de mulheres com LES que engravidaram de janeiro de 2002 a dezembro de 2012 na Universidade Estadual de Campinas, São Paulo, Brasil. Lúpus eritematoso sistêmico e atividade da doença foram definidos segundo o American College of Rheumatology e os critérios doÍndice deAtividadedaDoença de Lúpus Eritematoso (SLEDAI, nasigla eminglês), respectivamente. As médias, os desvios-padrão (DP), as porcentagens e as correlações foram realizados utilizando o software SAS, versão 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC, US). Resultados Obtivemos dados de 69 gestações em58mulheres. Durante a gravidez, a reatividade da doença foi observada em 39.2% (n = 27). As manifestações mais comuns foram em pacientes com doença renal prévia, e ocorreram principalmente no terceiro trimestre e no puerpério. Atividade renal ocorreu em 24,6% (n = 17), e atividade grave, em 16% (n = 11). De todos os partos, 75% (n = 48) foram por cesariana. Dois óbitos maternos ocorreram (3%). A prematuridade foi a principal complicação nos recém-nascidos. A taxa de aborto foi de 8,7%. O índice SLEDAI grave durante a gestação foi associado à prematuridade (100%) e à morte perinatal (54%). Conclusão O resultado materno-fetal é pior no LES quando as mulheres sofrem crise de reativação durante a gravidez. Os melhores desfechos materno-fetais ocorrem quando a doença está em remissão por pelo menos 6 meses anteriores à gestação.

Estilos de personalidad y autolesiones en adolescentes de la ciudad de Arequipa / Personality styles and self-harm in adolescents of the city of Arequipa

Esta investigación tuvo como objetivo determinar la relación entre los estilos de personalidad y las autolesiones. La muestra fue de 997 estudiantes entre los 13 y 18 años de edad (M=15.24 años), que cursaban entre tercero y quinto de secundaria en colegios estatales y privados de la ciudad de Arequipa. El diseño de investigación fue del tipo transversal, descriptivo ­ correlacional. Se utilizaron el Inventario de Estilos de Personalidad para Adolescentes de Millon (MAPI), la Sub-Escala de Autolesiones y Pensamientos Autolesivos y una ficha sociodemográfica. Los resultados indicaron que existe una prevalencia de 34.9% en relación a pensamientos autolesivos, mientras un 27.9% de los evaluados se ha autolesionado, siendo la edad promedio de inicio de las autolesiones los 12.61 años. Los principales desencadenantes son estados de ánimo negativos (48.2%) y los problemas familiares (39.9%). Así mismo, hallamos que los estilos de personalidad sensible (r= .293; p< .001), inhibido (r= .203; p< .001), violento (r= .149; p< .001) son los que más se asocian con las conductas autolesivas. Se concluye que los estilos de personalidad sensible, inhibido y violento están ligados a una mayor prevalencia de las autolesiones en adolescentes de la ciudad de Arequipa.

The objective of this research was to determine the relationship between personality styles and self-injury. The sample was of 997 students between 13 and 18 years old (M=15.24 years), who attended between third and fifth of secondary school in public and private schools of the city of Arequipa. The research design was of the transversal, descriptive - correlational type. The Millon Adolescent Personality Inventory (MAPI), the Sub-Scale of Self-injury and Self-injury Thoughts (SIBTI), and a sociodemographic survey were used. The results indicated that there is a prevalence of 34.9% in relation to self-injurious thoughts, while 27.9% of those evaluated have self-harmed, with the average age of onset of self-injury being 12.61 years. The main triggers are negative mood (48.2%) and family problems (39.9%). Likewise, we found that sensitive personality styles (r = .293; p<.001), inhibited (r = .203; p<.001), violent (r = .149; p<.001) are those that more are associated with self-injurious behaviors. It is concluded that sensitive, inhibited and violent personality styles are linked to a higher prevalence of self-injury in adolescents in the city of Arequipa.

Práticas integrativas e complementares: avanços e desafios para a promoção da saúde de idosos / Integrative and complementary practices: advances and challenges for the health promotion of the elderly / Prácticas integrativas y complementarias: avances y desafíos para la promoción de la salud de los ancianos

Objetivo: identificar avanços e desafios na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares para a promoção à saúde de idosos. Método: investigação avaliativa, com abordagem qualitativa. Foram entrevistados orientadores de práticas corporais da Medicina Tradicional Chinesa, no município de São Paulo. Para análise, foram utilizados o software Atlas.ti e a técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: as práticas integrativas revelam melhoria da saúde e bem-estar dos idosos. Gestores da saúde apoiam a oferta dessas práticas na atenção primária à saúde. O desafio encontrado é ampliar a participação dos idosos e a oferta de cursos aos orientadores dessas práticas. Conclusão: o impacto dos avanços supera qualitativamente os desafios dessa política, que segue em processo de expansão no Sistema Único de Saúde. Implicações para a prática: esses resultados podem subsidiar avaliação no ciclo da política pública.

Objective: to identify advances and challenges in the National Policy of Integrative and Complementary Practices for the promotion of elderly health. Method: evaluative research with a qualitative approach. Teachers of the Traditional Chinese Medicine were interviewed in the city of São Paulo. In the analysis, the software Atlas.ti and the thematic content analysis technique were used. Results: It was identified that the integrative practices are effective for the improvement of the health and well-being of the elderly. Health managers support this practice in Primary Health Care. The challenge is to increase the participation of the elderly and the range of courses to the mentors of these practices. Conclusion: The impact of the advances surpasses qualitatively the challenges of this policy, which continues in expansion in the Public Health System. Implications for practice: These results may support evaluation in the public policy cycle.

Identificação de aspectos associados à tentativa de suicídio por envenenamento / Identification ofaspects associated with attempted suicide by poisoning

RESUMO Objetivo Identificar as condições psiquiátricas e aspectos sociobiodemográficos associados à tentativa de suicídio. Métodos A amostra foi constituída por 240 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 18 a 68 anos, dos quais 120 pacientes compuseram o grupo controle e 120 o grupo experimental. Os instrumentos utilizados foram um questionário sociobiodemográfico e o Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). Resultados Observou-se maior presença de estressores no grupo experimental, sendo os principais a vivência de uma separação afetiva e a existência de conflitos familiares, e a condição psiquiátrica mais frequente na população estudada foi o transtorno de ansiedade generalizada e a mais associada ao comportamento suicida foi a depressão maior. Conclusões Os resultados acrescentam a importância de investigar a presença do transtorno de ansiedade generalizada como mais um fator de vulnerabilidade ao suicídio.

ABSTRACT Objective To identify psychiatric conditions and socio-bio-demographic aspects associated with attempted suicide. Methods The sample consisted of 240 patients of both sexes, aged 18 to 68 years, 120 patients comprised the control group and the experimental group 120. The instruments used were a socio-bio-demographic questionnaire and the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). Results A higher presence of stressors in the experimental group, the main ones being the experience of an emotional separation and the existence of family conflicts, the most common psychiatric condition in the population studied was generalized anxiety disorder and more associated with suicidal behavior it was major depression. Conclusions These results add the importance of investigating the presence of generalized anxiety disorder as another suicide vulnerability factor.

Quimioterapia e cardiotoxicidade / Chemotherapy and cardiotoxicity

A evolução do tratamento oncológico resultou no desenvolvimento de fármacos altamente eficazes. No entanto, os efeitos colaterais da terapia antitumoral ainda são frequentes e, muitas vezes, limitantes. Entre os efeitos adversos possíveis, a cardiotoxicidade representa um grupo importante de manifestações, com impacto negativo a curto e longo prazo na evolução desses pacientes. Esses eventos podem ocorrer na ausência de fatores de risco de doença cardiovascular e sua evolução ainda não está totalmente esclarecida. Curiosamente, podem ser desencadeadas tanto por terapias sistêmicas convencionais quanto por novas terapias relacionadas com alvos moleculares específicos. As definições de cardiotoxicidade ainda são diversas e não há um consenso universal. Em linhas gerais, pode ser entendida como qualquer alteração da homeostase do sistema cardiovascular induzida pelo tratamento do câncer. O dano cardíaco pode apresentar-se por vasta gama de condições clínicas, como por exemplo, alterações metabólicas, hipertensão arterial sistêmica, síndromes coronarianas agudas, tromboembolismo arterial e venoso, arritmias, entre outros. Muitos destes eventos têm prognóstico pior que muitas neoplasias. Assim, o conhecimento dos efeitos adversos cardíacos do tratamento antineoplásico é de suma importância, e a avaliação cardiovascular do paciente com câncer é fundamental. O intuito desta revisão é apresentar de forma prática as drogas oncológicas com maior potencial cardiotóxico e discutir de forma resumida seus principais efeitos cardiovasculares. Serão discutidas brevemente as definições, os mecanismos de agressão cardíaca e as manifestações clínicas principais, além da evolução e manejo inicial

The evolution of oncological treatment has resulted in the development of highly effective drugs. However, the side effects of antineoplastic therapy are still frequent, and often limiting. Among the possible adverse effects, cardiotoxicity represents an important group of manifestations, with negative impact on the clinical development of these patients in the short and long terms. These events can occur in the absence of risk factors for cardiovascular disease, and their clinical course is still not fully clarified. Interestingly, they can be triggered by both conventional systemic therapies and by new therapies with specific molecular targets. There are several definitions of cardiotoxicity, and there is no universal consensus. In general terms, it can be understood as any modification of cardiovascular system homeostasis induced by cancer treatment. Cardiac damage can present as a wide range of clinical conditions, such as metabolic changes, systemic arterial hypertension, acute coronary syndromes, arterial and venous thromboembolism, and arrhythmias, among others. Many of these events have a worse prognosis than many neoplasms. Thus, the knowledge of the adverse cardiac effects of antineoplastic treatment is of paramount importance, and the cardiovascular evaluation of the cancer patient is essential. The purpose of this review is to offer a practical presentation of oncological drugs with greater cardiotoxic potential, and to summarize its main cardiovascular effects. The definitions, mechanisms of cardiac aggression, and main clinical manifestations will be briefly discussed, as well as the clinical course and initial management