COVID-19 e a assistência multiprofissional às pessoas com síndrome gripal: relato de experiência de Residentes Multiprofissionais em Atenção Básica

Objetivo: descrever as experiências vivenciadas pelos residentes do Programa de Residência em Atenção Básica da Escola Multicampi de Ciências Médicas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, no decorrer do período de enfrentamento à pandemia, em um Centro de Referência para COVID-19. Métodos: trata-se de um relato de experiência, descritivo com abordagem qualitativa, baseado na atuação e em ações realizadas pelos residentes, entre os meses de maio a julho de 2021, no município de Caicó, no Rio Grande do Norte. Resultados: durante esse período, os residentes atuaram na realização de testes por RT-PCR, testes rápidos e sorologias, além da detecção e acompanhamento dos casos suspeitos/confirmados da doença e, além disso, informações, consultas e resultados expressos. Considerações finais: essa experiência proporcionou aos residentes a socialização do conhecimento apreendido nesse cenário da pandemia da COVID-19, como agentes propagadores de informações, além de possibilitar a atuação dos residentes tanto na assistência direta quanto no gerenciamento das atividades do serviço de saúde em questão.

Impactos psicológicos da mastectomia: Uma análise na Associação de Apoio a Pessoa com Câncer / Psychological impacts of mastectomy: An analysis in the Associação de Apoio a Pessoa com Câncer / Impactos psicológicos de la mastectomía: Un análisis en la Associação de Apoio a Pessoa com Câncer

O câncer de mama tem maior incidência em mulheres no Brasil. A mastectomia é uma das possibilidades de tratamento, porém com repercussões na saúde física e psíquica da mulher. Foi objetivo desta pesquisa descrever os principais impactos da mastectomia em mulheres acolhidas na Associação de Apoio à Pessoa com Câncer (AAPC) na Bahia. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, realizado com dez mulheres entre 32 e 63 anos, mastectomizadas e que frequentavam a associação. Foi realizada entrevista semisestruturada individual, e os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo de Bardin. Após análise, foram extraídas três categorias: (1) sentimentos diante do diagnóstico e tratamento da neoplasia; (2) luto simbólico e impactos na autoestima das mulheres mastectomizadas; e (3) estratégias de enfrentamento diante da mastectomia. Os sentimentos identificados foram tristeza, medo, desespero, aceitação, fé e esperança. Houve vivência do luto simbólico e impacto na autoestima devido à mastectomia e perda de cabelo. Já as estratégias de enfrentamento do adoecimento foram o fortalecimento de redes de apoio, a espiritualidade, a significação do processo via trabalho voluntário e o apoio da equipe de saúde. Conclui-se que são muitos os impactos psicológicos do adoecimento e do tratamento, sendo o acompanhamento psicológico um cuidado potencial.

Breast cancer has the highest incidence in women in Brazil. Mastectomy is one of the treatment possibilities but with repercussions on the physical and psychological health of the woman. This research aimed to describe the main impacts of mastectomy in women welcomed at the Cancer Support Association (AAPC) in Bahia. This is a qualitative, descriptive study carried out with ten women between 32 and 63 years old, who underwent mastectomy and who attended the association. An individual semi-structured interview was carried out, and the data were analyzed by using Bardin's content analysis technique. After analysis, three categories were extracted: (1) feelings about the diagnosis and treatment of the neoplasm; (2) symbolic mourning and impacts on mastectomy women's self-esteem; and (3) coping strategies in face of mastectomy. The feelings identified were sadness, fear, despair, acceptance, faith, and hope. Symbolic mourning and impact on self-esteem due to mastectomy and hair loss were experienced. The strategies for coping with illness were the strengthening of support networks, spirituality, giving meaning to the process with volunteer work and the support from the health team. In conclusion, the psychological impacts of illness and treatment are many, and psychological support is a potential care.

El cáncer de mama tiene mayor incidencia en mujeres en Brasil. La mastectomía es una de las posibilidades de tratamiento, pero con repercusiones en la salud física y psíquica de la mujer. El objetivo de esta investigación fue describir los principales impactos de la mastectomía en mujeres acogidas en la Associação de Apoio à Pessoa com Câncer (AAPC) en Bahia. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, realizado con diez mujeres entre 32 y 63 años, operadas de mastectomía y que asistían a la asociación. Se realizó una entrevista individual semiestructurada y se analizaron los datos mediante la técnica de análisis de contenido de Bardin. Después del análisis, se extrajeron tres categorías: (1) sentimientos sobre el diagnóstico y tratamiento de la neoplasia; (2) duelo simbólico e impactos en la autoestima de mujeres mastectomizadas; y estrategias de afrontamiento ante la mastectomía. Los sentimientos identificados fueron tristeza, miedo, desesperación, aceptación, fe y esperanza. Hubo vivencia de duelo simbólico e impacto en la autoestima por mastectomía y caída del cabello. A su vez, las estrategias de enfrentamiento de la enfermedad fueron el fortalecimiento de las redes de apoyo, la espiritualidad, el sentido del proceso a través del trabajo voluntario y el apoyo del equipo de salud. Se concluye que hay muchos impactos psicológicos de la enfermedad y el tratamiento, siendo el apoyo psicológico un cuidado potencial.

Post Ligation Cardiac Syndrome: an Educational Presentation

ABSTRACT Although technically simple, surgical correction of patent ductus arteriosus can have serious complications. In this context, acute ventricular failure must be remembered, as its prompt diagnosis and proper management can change clinical outcomes.

Avaliação da exposição a BTEX em postos de revenda de combustíveis no Rio de Janeiro, Brasil, e os riscos à saúde do trabalhador / Assessment of exposure to BTEX in vehicle filling stations in Rio de Janeiro, Brazil, and risks to workers' health / Evaluación de la exposición a BTEX en puestos de reventa de combustibles, en Río de Janeiro, Brasil, y riesgos para la salud del trabajador

A gasolina é uma mistura complexa de substâncias, dentre elas estão hidrocarbonetos como o benzeno, tolueno, etilbenzeno e xilenos (BTEX), sendo esses compostos emitidos para a atmosfera, com destaque ao benzeno, por ser comprovadamente carcinogênico. Objetivamos avaliar as concentrações de BTEX no ar de postos de revenda de combustíveis no Município do Rio de Janeiro, Brasil, e calcular o risco de câncer associado a estas exposições. Foram realizados dois tipos de amostragem (fixa e móvel) adaptadas da metodologia nº 1.501 do Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (Estados Unidos), em seis postos de revenda de combustíveis na Zona Oeste da cidade. A amostragem fixa foi feita próxima às bombas de combustível, enquanto a móvel foi realizada através da coleta do ar na zona respiratória dos trabalhadores (frentistas), conforme estes se deslocavam pelo posto. As amostras foram analisadas por cromatografia gasosa com detecção por ionização em chama. Com os resultados das amostragens foram feitos os cálculos de risco à saúde, usando os indicadores Quociente de perigo (HQ) e Risco de câncer (CR), para avaliar os possíveis efeitos não-carcinogênicos e carcinogênicos, respectivamente, nos trabalhadores dos postos de revenda de combustíveis. As concentrações ambientais para a maioria dos compostos BTEX foram abaixo dos limites preconizados, menos para o benzeno, um composto carcinogênico, que apresentou concentrações muito acima dos limites, levando a altos valores de risco de câncer. Os resultados demonstraram que há riscos à saúde dos trabalhadores de postos de revenda de combustíveis, principalmente o risco de desenvolver câncer, devido à exposição excessiva ao benzeno.

Gasoline is a complex mixture of substances, including aromatic hydrocarbons such as benzene, toluene, ethylbenzene, and xylenes (BTEX). These compounds are emitted into the air, with the special relevance of benzene since it is provenly carcinogenic. The study aimed to assess BTEX concentrations in filling stations in the city of Rio de Janeiro, Brazil, and to calculate the cancer risk associated with such exposures. Two types of sampling were performed (stationary and mobile), adapted from methodology n. 1,501 (U.S. National Institute for Occupational Safety and Health) for aromatic hydrocarbons, in six filling stations in the West Zone of Rio de Janeiro. Stationary sampling was done near the fuel pumps, while mobile sampling was done in the breathing zone of the workers (station attendants) as they moved around the station. The samples were analyzed with gas chromatography flame ionization detector. The sampling results were used to calculate the health risk, using the indicators Hazard quotient (HQ) and Cancer risk (CR) to assess the possible non-carcinogenic and carcinogenic effects, respectively, in filling station workers. Environmental concentrations for the most of the BTEX compounds were below the recommended limits, except for benzene, a carcinogenic compound, which displayed concentrations far above the limits, leading to high cancer risk values. The results showed that there are health risks for filling station attendants, especially the risk of developing cancer from excessive exposure to benzene.

La gasolina es una mezcla compleja de sustancias, entre ellas existen hidrocarburos como el benceno, tolueno, etilbenceno y xilenos (BTEX), emitiéndose estos compuestos a la atmósfera, donde se destaca el benceno, al tratarse de un carcinogénico comprobado. Los objetivos fueron evaluar las concentraciones de BTEX en el aire de puestos de reventa de combustibles, en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, así como calcular el riesgo de cáncer asociado a estas exposiciones. Se realizaron dos tipos de muestra (fija y movible), adaptadas de la metodología nº 1.501 del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Laboral (EE.UU.), en seis puestos de reventa de combustibles de la zona oeste de la ciudad. La muestra fija se realizó cerca de las bombas de combustible, mientras que la móvil se hizo mediante tomas de aire en la zona respiratoria de los trabajadores (de la gasolinera), a medida que estos se desplazaban por el lugar de trabajo. Las muestras se analizaron por cromatografía gaseosa con detección por ionización en llama. Junto a los resultados de las muestras, se realizaron cálculos de riesgo para la salud, usando los indicadores Cociente de peligro (HQ) y Riesgo de cáncer (CR), con el fin de evaluar los posibles efectos no-carcinogénicos y carcinogénicos, respectivamente, en los trabajadores de los puestos de reventa de combustibles. Las concentraciones ambientales para la mayoría de los compuestos BTEX estuvieron por debajo de los limites preconizados, menos en el caso del benceno, un compuesto carcinogénico, que presentó concentraciones muy por encima de los límites, llevando a altos valores de riesgo de cáncer. Los resultados demostraron que existen riesgos para la salud de los trabajadores de puestos de reventa de combustibles, principalmente, riesgo de desarrollar cáncer, debido a la exposición excesiva al benceno.

A dispersão da psicologia: do debate epistemológico ao estudo de uma divisão de psicologia aplicada / La dispersión de la psicología: del debate epistemológico al estudio de una división de psicología aplicada / The dispersion of Psychology: from the epistemological debate to the study of a division of applied psychology

Resumo: Este artigo trabalhará a discussão quanto a pluralidade ou unidade da psicologia. Destacaremos como este tema se projetou no cenário dos países francófonos ao longo do século passado. Como contraponto, investigaremos os modos de articulação produzidos pelos saberes e práticas psicológicos, através dos atuais Estudos em Ciência, Tecnologia e Sociedade, a partir da Teoria Ator-Rede e da Epistemologia Política. Examinaremos os modos de engajamento que certas técnicas terapêuticas produzem no intercurso com diversos atores humanos, mas igualmente com dispositivos sociotécnicos. Estas técnicas terapêuticas estão sendo acompanhadas na Divisão de Psicologia Aplicada da UFRJ desde 2010 por meio de: descrições dos artefatos presentes em certas práticas terapêuticas e dos dispositivos nela presentes; entrevistas com pessoas em entrada e intercurso de terapia, estagiários, orientadores e responsáveis pela triagem; e observações etnográficas em sessões de supervisão de abordagens diversas. Por meio dos resultados destas pesquisas, discutiremos as formas de conexão das práticas psi.

Resumen: Este artículo trabajará en la discusión sobre la pluralidad o unidad de la psicología. Vamos a destacar cómo este tema fue proyectado en el escenario de los países francófonos a lo largo del último siglo. Como contrapunto, investigaremos los modos de articulación producidos por los saberes y prácticas psicológicas, a través de los actuales Estudios en Ciencia, Tecnología y Sociedad, basados ​​en la Teoría Actor-Red y en la Epistemología Política. Examinaremos los modos de compromiso que ciertas técnicas terapéuticas producen en el intercurso con varios actores humanos, pero también con dispositivos sociotécnicos. Estas técnicas terapéuticas vienen siendo acompañadas en la División de Psicología Aplicada de la UFRJ desde 2010 por medio de: descripciones de los artefactos presentes en determinadas prácticas terapéuticas y de los dispositivos presentes; entrevistas con personas en renta y pasantía de terapia, pasantes, consejeros y responsables de la selección; y observaciones etnográficas en sesiones de supervisión de diversos enfoques. A través de los resultados de estas investigaciones, discutiremos las formas de conectar prácticas psi.

Abstract: This paper will discuss the plurality or unity of psychology. We will highlight how this theme was projected in the francophone countries scenery over the past century. As counterpoint we will investigate the ways of articulation produced by psychological knowledges and practices through the recent Science, Technology and Society Studies, from Actor-Network Theory and from Political-Epistemology. We will examine the modalities of engagement that certain therapeutic techniques produce in the relation with diverse human actors and socio technical devices. These therapeutic techniques are being accompanied in UFRJ's Division of Applied Psychology since 2010 through: the description of the artifacts present in certain therapeutic practices and of the devices present in those; interviews with people entering and under therapy, trainees, mentors and the ones responsible for the screening; and ethnographic observations in supervision sessions of diverse approaches. Through the obtained results, we will discuss the ways of connection of psi practices.

Governamentalidade e práticas psicológicas: modos de gestão nos artigos brasileiros de psicologia do trabalho (1949 a 1965) / Governamentality and psychological practices: the styles of gestion on Brazilian Work psychology (1949-1965) / Gubernamentalidad y prácticas psicológicas: estilos de gestión brasilenõs en textos de psicología del trabajo (1949-1965)

Esta pesquisa objetivou, tendo como base os desenvolvimentos de Foucault e Rose acerca da governamentalidade liberal, avaliar como certas práticas específicas da psicologia contemporânea se engajam nos modos de governo atuais. Valendo-nos dos resultados produzidos por Rose, acerca dos períodos de estabelecimento da psicologia do trabalho em contexto britânico e norte-americano, buscamos entender como se deu esse processo no Brasil. Para tal, investigamos produções acadêmicas publicadas nacionalmente que tratassem sobre a questão do trabalho: os Arquivos Brasileiros de Psicotécnica e materiais publicados no Instituto de Psicologia da Universidade do Brasil. Não foi possível adequar os documentos investigados à periodização de Rose, levando-nos a desenvolver nosso próprio esquema classificatório. Ademais, os resultados parciais da pesquisa ainda em início apontaram para uma predominância nos anos 1949-1965 de artigos de estilo disciplinar e centrado na produção

This research's objective was, based on Foucault's and Rose's discussion on liberal governamentality, to inquire on how certain specific contemporary psychological practices engage in nowadays modes of government. Having Rose's results about the periods of establishment of work psychology in North American and British contexts in mind, we sought to understand how this process occurred in Brazil. For that, we investigated national academic productions that treated about the issue of work: the Arquivos Brasileiros de Psicotécnic and material published on the Institute of Psychology of University of Brasil. It was not possible to adequate the investigated documents to Rose's periodization, what led us to develop our own classification. Furthermore, the partial results of this research that is still in the beginning pointed out for a predominance of disciplinar and centred in the production style in the years 1949-1965

Basada en los desarrollos de Foucault y Rose sobre la gubernamentalidad liberal, esta investigación tuvo como objetivo evaluar cómo ciertas prácticas específicas de la psicología contemporánea se involucran en los modos de gobierno actuales. A partir de los resultados producidos por Rose sobre los períodos de establecimiento de la psicología del trabajo en el contexto británico y estadounidense, buscamos comprender cómo se llevó a cabo este proceso en Brasil. Con este fin, investigamos las producciones académicas publicadas a nivel nacional que trataron el tema del trabajo: los Archivos Brasileños de Psicotécnica y los materiales publicados en el Instituto de Psicología de la Universidad de Brasil. No fue posible adaptar los documentos investigados a la periodización de Rose, lo que nos llevó a desarrollar nuestro propio esquema de clasificación. Además, los resultados parciales de las primeras investigaciones apuntaron a un predominio en los artículos de estilo disciplinario y centrado en la producción de 1949-1965

First two brazilian cases: correction of ascending aortic aneurysm and aortic valve stenosis with sutureless/rapid deployment aortic prosthesis

Abstract Ascending aortic aneurysm is usually associated with aortic valve diseases, especially aortic stenosis. The standard technique involves the substitution of the dilated aortic segment with a Dacron tube and replacement of the aortic valve with a regular prosthesis. The correction of ascending aortic aneurysm with aortic valve replacement using the new sutureless and rapid deployment prosthesis was performed by a minimally invasive approach and for the first time in a Brazilian Center.

Association between renal cysts and abdominal aortic aneurysm: A case-control study / Associação entre cistos renais e aneurismas da aorta abdominal: Um estudo de caso-controle

Summary Objective: To investigate the positive association between the presence of simple renal cysts (SRCs) and abdominal aortic aneurysm (AAA). Method: In a retrospective case-control study including subjects aged > 50 years, we evaluated the incidence of SRCs on computed tomography (CT) scan. We compared 91 consecutive patients with AAA referred from the Division of Vascular Surgery and 396 patients without AAA, randomly selected after being matched by age and gender from 3,186 consecutive patients who underwent abdominal CT. SRC was defined as a round or oval low-attenuation lesion with a thin wall and size > 4 mm on CT without obvious evidence of radiographic enhancement or septations. Patients were considered as having AAA if the size of aorta was greater than 3.0 cm. Results: Patients with AAA and without AAA were similar in terms of age (67.9± 8.41 vs. 68.5±9.13 years) (p=0.889) and gender (71.4 vs. 71.2% of male subjects, respectively) (p=0.999). There was no difference in the prevalence of SRC between case and controls. Among individuals with AAA, 38 (41.8%; [95CI 32.5-52.6]) had renal cysts compared to 148 (37.4%; [95CI 32.7-42.2]) in the control group (p=0.473), with a prevalence ratio (PR) of 1.16 (95CI 0.80-1.68). Conclusion: We found no significant differences in the prevalence of SRCs among patients with AAA and controls. Our findings suggest that the presence of SRCs is not a risk factor or a marker for AAA.

Resumo Objetivo: Avaliar uma possível associação entre presença de cistos renais simples (CRS) e aneurisma aórtico abdominal (AAA). Método: Em um estudo de caso versus controle com sujeitos com idade > 50 anos, avaliamos a prevalência de CRS detectados por tomografia computadorizada (TC). Comparamos os achados de 91 pacientes consecutivos com AAA oriundos da Divisão de Cirurgia Vascular com 396 pacientes sem AAA, randomicamente selecionados e ajustados por idade e gênero dentre 3.186 pacientes consecutivos que se submeteram a TC abdominal. Cisto simples foi definido como lesão hipodensa oval ou arredondada com paredes finas, maiores do que 4 mm em TC sem realce contrastual ou septação. Pacientes foram considerados com AAA quando o diâmetro da aorta era maior que 3,0 cm. Resultados: Pacientes com AAA e sem AAA eram semelhantes quanto a idade (67,9±8,41 vs. 68,5±9,13 anos) (p=0,889) e gênero (71,4 vs. 71,2% dos indivíduos masculinos, respectivamente) (p=0,999). Não havia diferença de prevalência de CRS entre casos e controles. Dentre indivíduos com AAA, 38 (41,8%; [IC95% 32,5-52,6]) tinham cistos renais, comparados com 148 (37,4%; [IC95% 32,7-42,2]) no grupo controle (p=0,473), com uma razão de prevalência (RP) de 1,16 (IC95% 0,80-1,68). Conclusão: Não observamos diferenças significativas na prevalência de CRS entre pacientes com AAA e controles. Nossos resultados sugerem que presença de CRS não é fator de risco ou preditor para AAA.

Applicability of predictive equations for resting energy expenditure in obese patients with obstructive sleep apnea

ABSTRACT Objective To investigate the applicability of predictive equations for resting energy expenditure (REE) in obese individuals with obstructive sleep apnea (OSA) and the effects of OSA severity on REE. Materials and methods Twenty-nine obese men, 41.5 ± 7 years old, with moderate and severe OSA were recruited. All subjects were submitted to a clinical polysomnography, body composition, and indirect calorimetry measurements. REE was also predicted by three different equations: Harris and Benedict (1919), Cunningham (1990), and DRI (2002). Results No effects of OSA severity on REE were found. The measured REE (2416.0 ± 447.1 kcal/day) and the REE predicted by equations were different from each other (F = 2713.88; p < 0.05): Harris and Benedict (2128.0 ± 245.8 kcal/day), Cunningham (1789.1 ± 167.8 kcal/day) and DRI (2011.1 ± 181.4 kcal/day). Pearson correlations showed a moderate positive correlation between the REE measured and predicted by all equations. Conclusion Our findings suggest that predictive equations for REE underestimate the energy expenditure in obese patients with sleep apnea. Also, no effects of OSA severity on REE were found.

Utilização de biomarcadores de genotoxicidade e expressão gênica na avaliação de trabalhadores de postos de combustíveis expostos a vapores de gasolina / Use of genotoxicity biomarkers and gene expression on the evaluation of gas station attendants exposed to gasoline fumes

Resumo Introdução: a avaliação de uma exposição mensura sua intensidade, frequência e duração, podendo detectar danos precoces que, se ignorados, podem evoluir para um quadro nocivo. Nos campos da saúde ambiental e ocupacional, os biomarcadores de genotoxicidade tem sido largamente utilizados para essa avaliação. Objetivo: identificar, descrever e discutir os principais bioindicadores de genotoxicidade e seu uso conjunto com técnicas de avaliação de expressão gênica em estudos de exposição ocupacional ao benzeno em postos de revenda de combustíveis (PRC). Métodos: revisão bibliográfica de trabalhos publicados entre 1995 e 2015. Resultados: as técnicas identificadas foram: ensaio cometa, estresse oxidativo, micronúcleos, aberrações cromossômicas, polimorfismos, adutos de DNA e proteínas, fatores epigenéticos e expressão gênica. Foi observado que testes de danos genéticos e epigenéticos são utilizados em frentistas de PRC que participam de programas de saúde do trabalhador ou de pesquisas, embora um baixo número de publicações sobre o tema tenha sido identificado. Esse fato talvez possa ser explicado pelos poucos países onde a profissão persiste e pelas limitações para o desenvolvimento de pesquisas nesses países. Conclusão: os bioindicadores de genotoxicidade e as técnicas de expressão gênica são úteis na detecção de dano precoce desta exposição ocupacional e devem ser avaliados em conjunto.

Abstract Introduction: an exposure evaluation measures its intensity, frequencyand duration, detecting premature damage that, if ignored, might develop into a harmful framework. On environmental and occupational health fields, genotoxicity biomarkers have been widely used for this evaluation. Objective: to identify, describe and discuss main genotoxicity biomarkers and their use together with gene expression evaluation techniques in studies concerning occupational exposure to benzene in gas stations (GS). Methods: bibliographical review of studies published between 1995 and 2015. Results: the following techniques were identified: comet assay, oxidative stress, micronuclei, chromosomal aberrations, polymorphisms, DNA and protein adducts, epigenetic factors and gene expression. We observed that genetic and epigenetic damage tests are used in gas station attendants who participate in worker’s health programs or in researches, although a short number of publications on the theme have been identified. This can be explained by the small number of countries where such job still exists and by the limitations for developing research in such countries. Conclusion: genotoxicity biomarkers and gene expression techniques are useful for detecting the premature damage resulting from this occupational exposure and must be jointly evaluated.

Emotional eating is related to carbohydrate intake in active women

Abstract BACKGROUND: Physical exercise may contribute to changes in eating behavior. AIMS: to investigate eating behavior and reported energy intake in physically active individuals. METHODS: Thirty-nine healthy adults of both sexes, who were involved in physical fitness training, were enrolled to participate in the study. A food diary and the TFEQ-21 was used for energy intake measurementandeating behaviors identification. RESULTS: All participants showed acceptable levels of all evaluated behaviors: Cognitive restraint (46.58±16.4 and 49.5±20.0), Emotional eating (8.12±12.5 and 40.8±26.7),and Uncontrolled eating (21.6±15.1 and 35.6±20.9) in men and women, respectively. Uncontrolled eating was associated with increased carbohydate intake for women, andfat-free masscontent was associated with less Emotional eating only in men. There were no differences in energy and macronutrient consumption between training and non-training days. CONCLUSION: Regular physical exercise is associateto bettereating behaviors, but women mayfind it harder to maintain or lose weight due to higher levels of emotional eating.

Impact of Atrial Fibrillation Ablation on Left Ventricular Filling Pressure and Left Atrial Remodeling / Impacto da Ablação da Fibrilação Atrial na Pressão de Enchimento Ventricular Esquerdo e Remodelamento Atrial Esquerdo

Background: Left ventricular (LV) diastolic dysfunction is associated with new-onset atrial fibrillation (AF), and the estimation of elevated LV filling pressures by E/e' ratio is related to worse outcomes in patients with AF. However, it is unknown if restoring sinus rhythm reverses this process. Objective: To evaluate the impact of AF ablation on estimated LV filling pressure. Methods: A total of 141 patients underwent radiofrequency (RF) ablation to treat drug-refractory AF. Transthoracic echocardiography was performed 30 days before and 12 months after ablation. LV functional parameters, left atrial volume index (LAVind), and transmitral pulsed and mitral annulus tissue Doppler (e' and E/e') were assessed. Paroxysmal AF was present in 18 patients, persistent AF was present in 102 patients, and long-standing persistent AF in 21 patients. Follow-up included electrocardiographic examination and 24-h Holter monitoring at 3, 6, and 12 months after ablation. Results: One hundred seventeen patients (82.9%) were free of AF during the follow-up (average, 18 ± 5 months). LAVind reduced in the successful group (30.2 mL/m2 ± 10.6 mL/m2 to 22.6 mL/m2 ± 1.1 mL/m2, p < 0.001) compared to the non-successful group (37.7 mL/m2 ± 14.3 mL/m2 to 37.5 mL/m2 ± 14.5 mL/m2, p = ns). Improvement of LV filling pressure assessed by a reduction in the E/e' ratio was observed only after successful ablation (11.5 ± 4.5 vs. 7.1 ± 3.7, p < 0.001) but not in patients with recurrent AF (12.7 ± 4.4 vs. 12 ± 3.3, p = ns). The success rate was lower in the long-standing persistent AF patient group (57% vs. 87%, p = 0.001). Conclusion: Successful AF ablation is associated with LA reverse remodeling and an improvement in LV filling pressure. .

Fundamento: A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (VE) está associada a novos episódios de fibrilação atrial (FA), e a estimativa das pressões de enchimento do VE através da razão E/e' está relacionada a um pior prognóstico em pacientes com FA. Entretanto, não se sabe se a restauração do ritmo sinusal pode reverter este processo. Objetivo: Avaliar o impacto da ablação da FA na estimativa da pressão de enchimento do VE. Métodos: Um total de 141 pacientes foi submetido à ablação por radiofrequência (RF) para o tratamento da FA refratária a drogas. Foi realizado ecocardiograma transtorácico 30 dias antes e 12 meses após a ablação. Foram avaliados os parâmetros funcionais do VE, volume do átrio esquerdo indexado (VAEi) e Doppler transmitral pulsado e Doppler tecidual do anel mitral (e' e E/e'). Dezoito pacientes apresentavam FA paroxística, 102 persistente e 21 pacientes FA persistente de longa duração. O acompanhamento incluiu ECG e monitoramento pelo sistema Holter 24h, 3, 6 e 12 meses após a ablação. Resultados: Cento e dezessete pacientes (82,9%) não apresentaram FA durante o acompanhamento (média de 18 meses ± 5 meses). O VAEi apresentou redução significativa no grupo com sucesso (30,2 mL/m2 ± 10,6 mL/m2 para 22,6 mL/m2 ± 1,1 mL/m2, p < 0,001) em comparação ao grupo sem sucesso (37,7 mL/m2 ± 14,3 mL/m2 para 37,5 mL/m2 ± 14,5 mL/m2, p = ns). A melhora da estimativa da pressão de enchimento do VE, avaliada através da redução na razão E/e', foi observada apenas após ablação com sucesso (11,5 ± 4,5 vs. 7,1 ± 3,7, p < 0,001), não sendo observada em pacientes com FA recorrente (12,7 ± 4,4 vs. 12 ± 3,3, p = ns). A taxa de ...

Ressincronização cardíaca com sucesso leva ao remodelamento reverso do átrio esquerdo e melhora a função diastólica do ventrículo esquerdo / Successful cardiac resynchronization therapy improves left atrial reverse remodeling and left ventricle diastolic function

Objetivo: Avaliar os efeitos da terapia de ressincronização cardíaca no remodelamento reverso do átrio esquerdo e na função diastólica do ventrículo esquerdo. Método: Entre setembro de 2004 e junho de 2006, 22 pacientes (62 +- 14 anos, 12 homens, 52%), foram submetidos a terapia de ressincronização cardíaca por ICC CFIII/IV (NYHA), com tratamento clínico otimizado, QRS>120ms (151+- 20ms) e dissincronia ventricular ao ecocardiograma, A etiologia da ICC foi isquêmica em 10 pacientes, hipertensiva em 3, chagásica em 6, alcoólica em 1 e idiopática em 2 pacientes. Foram coletados dados clínicos e ecocardiográficos [diâmetros e volumes VE, FE, índice do volume AE (Índ VAE) e DTI do anel mitral (E' e E/E'), antes e até 90 dias após o procedimento. O volume do AE foi medido através da fórmula 8/3 ? [(A1 x A2)/L]. A dissincronia intraventricular foi avaliada pelo modo-M (atraso entre pico de contração septal e parede posterior - PP) e ao Doppler tecidual do miocárdio. Resultados: Não foram observadas complicações durante o procedimento. Houve melhora da CF (3,5 +-0,5 x 1,5+- 0,5 p>0,001), das medidas de função sistólica e dos índices de atraso inter e intraventricular em todos os pacientes. Houve redução significativa do Índ VAE (34,3 +- 17 x 21,8 +- 11 p<0,01) e da relação E/E' (16,4 +- 7,7 x 7 +- p<0,001. Conclusão: Neste estudo, a terapia de ressincronização cardíaca esteve associada a um remodelamento reverso do AE e uma melhora da função diastólica do VE.

Ritmo circadiano em óbitos hospitalares: comparação entre unidade de tratamento intensivo e unidade de tratamento não intensivo / Circadian rhythm of hospital deaths: comparison between intensive care unit and non-intensive care unit

OBJETIVO: A demonstração de que a mortalidade cardiovascular segue um ritmo circadiano fez com que fosse verificado se pacientes que falecem em unidade de tratamento intensivo (UTI) e unidade clínica (UC) obedecem a este ritmo. MÉTODOS: Foram analisados todos os óbitos hospitalares ocorridos entre 1º de janeiro de 2006 e 31 de julho de 2010. O padrão circadiano dos óbitos foi analisado dividindo-se as 24 horas do dia em períodos de 2 horas. Utilizou-se o teste do qui-quadrado para comparação de variáveis categóricas e o teste t de Student ou a análise da variância fator único para comparação de variáveis contínuas. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significante. RESULTADOS: No período estudado, foram registrados 700 óbitos, 211 (30,1 por cento) na UTI e 88 (12,6 por cento) na UC. Houve mais óbitos nas primeiras horas do dia, entre 6 e 12 h, na UC, em comparação à UTI (38 por cento vs. 21 por cento; p = 0,004). Na UTI, 21 por cento dos óbitos ocorreram entre 6 e 12 h, 30 por cento entre 12 e 18 h, 26 por cento entre 18 e 24 h e 24 por cento entre 24 e 6 h (p = 0,13). Enquanto, na UC, 38 por cento ocorreram entre 6 e 12 h, 18 por cento entre 12 e 18h, 19 por cento entre 18 e 24 h e 25 por cento entre 24 e 6 h (p = 0,005). CONCLUSÃO: Na UC, os óbitos ocorrem com maior frequência no período da manhã e seguem um padrão circadiano, enquanto na UTI esse fenômeno não ocorre.

OBJECTIVE: The demonstration that cardiovascular mortality follows a circadian rhythm led us to verify whether patients dying at the intensive unit care (ICU) and at the non-intensive unit care (non-ICU) follow that rhythm. METHODS: All hospital's deaths occurring between January 1, 2006 and July 31, 2010 were analyzed. The circadian pattern of the time of death was analyzed in twelve 2 hour intervals. The Chi-square test was used to compare proportions, and Student's t test or ANOVA single factor to compare continuous variables. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: During the study period 700 deaths occurred in the hospital, 211 (30.1 percent) at the ICU and 88 (12.6 percent) at the non-ICU. There were more deaths in the first hours of the day, between 6 am and 12 am, at the non-ICU in comparison to the ICU (38 percent vs. 21 percent; p = 0.004). In the ICU, we observed that 21 percent of the deaths occurred between 6 am and 12 pm, 30 percent between 12 pm and 6 pm, 26 percent between 6 pm and 12 am and 24 percent between 12 am and 6 am (p = 0.13), whereas, at the non-ICU, 38 percent of the deaths occurred between 6 am and 12 pm, 18 percent between 12 pm and 6 pm, 19 percent between 6 pm and 12 am and 25 percent between 12 am and 6 am (p = 0.005). CONCLUSION: At the non-ICU, deaths occur more often in the morning period and follow a circadian rhythm, which does not occur at the ICU.

Fístula da artéria coronária: relato de três casos operados e revisão da literatura / Coronary arteries fistulas: medical records

Fístulas das artérias coronárias têm incidência baixa entre as cardiopatias congênitas, muitas vezes assintomáticas, devendo ser suspeitadas quando há presença de sopro contínuo no precórdio. Podem apresentar sintomas de precordialgia ou insuficiência cardíaca e devem ser estudadas adequadamente para tratamento seguro, tanto cirúrgico como por cateterismo ou acompanhamento clínico. No presente trabalho são relatados três casos tratados por operação com resultado satisfatório e a literatura é revisada

Retalho miocutâneo do plastima na reconstruçäo do lábio / Platysma musculocutaneous flap in the reconstruction of the lip

É apresentado um caso de reconstruçäo do lábio através de retalho miocutâneo do platisma, suas complicaçöes e resultados alcançados. Säo citados detalhes da técnica operatória para a preservaçäo da vascularizaçäo do retalho