Alimentaçäo enteral precoce e evoluçäo neurológica em pacientes com trauma craniano / Early enteral feeding and neurological evolution in the head-injured patients

Foram estudados os efeitos da alimentaçao enteral precoce (de 6 a 24 horas após o trauma), em l5 pacientes com traumatismo craniano fechado grave (ECG

Níveis plasmáticos de somatomedina C como indicadores de atividade acromegálica em pacientes submetidos a tratamento / Somatomedin C plasmatic levels as indicators of acromegalic activity in patients submitted to treatment

Foram estudados 11 pacientes acromegálicos submetidos à adenomectomia transesfenoidal no Serviço de Neurocirurgia da UERJ. Os níveis plasmáticos de Somatomedina C (SmC) após o tratamento foram utilizados como indicadores de atividade acromegálica residual e as variaçoes nos níveis de hormônio do crescimento (GH) na fase pós-operatória foram consideradas como indicadores da eficácia do tratamento. A possibilidade de persistência de resíduos tumorais foi analisada com a realizaçao de tomografia computadorizada da sela turca. As médias dos valores de SmC e GH dos pacientes acromegálicos, após a cirurgia, foram comparadas com as médias desses hormônios de um grupo-controle com 9 indivíduos normais. Houve sensível melhora nas manifestaçoes clínicas. A média dos valores plasmáticos basais de GH variou de 109,23 ng/ml+ 37,17 na fase pré-operatória para 21,11 ng/ml + 4,14, diferença sem significância estatística; ambas foram significativamente maiores do que a média dos valores basais de GH do grupo-controle, 1,33 ng/ml + 0,42 (p< 0,00l). A média dos valores plasmáticos de somatomedina C nos pacientes acromegálicos, após o tratamento, foi de 244,09 ng/ml + 27,35, significativamente maior do que a média dos valores desses hormônios nos indivíduos do grupo-controle, 98,44 ng/ml + 8,39 (p< 0,00l).Três pacientes (27 por cento) apresentaram resíduos tumorais na tomografia computadorizada de controle. A dosagem de SmC mostrou-se extremamente confiável na avaliaçao pós-operatória dos pacientes acromegálicos.

Tratamento pré-hospitalar de pacientes com trauma craniano / Pré-hospitalar care of head injured persons

Considerando que o edema cerebral agudo é a causa mais freqüente de aumento fatal do volume cerebral e que este fenômeno pode ocorrer pouco tempo após o tauma craniano, o Grupo de Socorro de Emergência do Corpo de Bombeiros do Estado do Rio de Janeiro padronizou medidas terapêuticas para aplicaçäo pré-hospitalar em pacientes com trauma craniano. Estas incluem a correçäo da hipovolemia e hipoventilaçäo, a manutençäo da posiçäo horizontal para a cabeceira da maca e a administraçäo de soluçäo de manitol a 20% em dose de ataque de 250 ml (ou 0,75g/Kg em paciente com menos de 70 Kg), caso o exame inicial o classifique em grau igual ou inferior a 8 na Escola de Coma de Glasgow. Näo se recomenda, em hipótese alguma, o uso de esteróides