Influence of Piezosurgery on Bone Healing around Titanium Implants: A Histological Study in Rats

Abstract The aim of this study was to evaluate histomorphometrically the influence of two techniques of dental implant site preparation on bone healing around titanium implants. Fifteen male Wistar rats (±300 g) were used in the study. Each tibia was randomly assigned to receive the implant site preparation either with a conventional drilling technique (control - DRILL group) or with a piezoelectric device (PIEZO group). The animals were sacrificed after 30 days and then the following histomorphometric parameters were evaluated (percentage) separately for cortical and cancellous regions: proportion of mineralized tissue (PMT) adjacent to implant threads (500 μm adjacent); bone area within the threads (BA) and bone-implant contact (BIC). The results demonstrated that there were no statistically significant differences between both groups for cancellous BIC (p>0.05) and cortical PMT (p>0.05). On the other hand, a higher percentage of BA was observed in the PIEZO group in the cortical (71.50±6.91 and 78.28±4.38 for DRILL and PIEZO groups, respectively; p<0.05) and cancellous regions (9.62±4.06 and 19.94±14.18 for DRILL and PIEZO groups, respectively; p<0.05). The piezosurgery also showed higher PMT values in the cancellous zone (9.35±5.54 and 18.72±13.21 for DRILL and PIEZO groups, respectively; p<0.05). However, the DRILL group presented better results for BIC in cortical region (80.42±10.88 and 70.25±16.93 for DRILL and PIEZO groups, respectively; p<0.05). In conclusion, for the implant site preparation, the piezosurgery was beneficial to bone healing rates in the cancellous bone region, while the drill technique produced better results in the cortical bone.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar histomorfometricamente a influência de duas técnicas de preparo para implante dentário sobre a reparação óssea ao redor de implantes de titânio. Foram utilizados 15 ratos machos Wistar, com aproximadamente 300 g. Uma tíbia dos animais foi aleatoriamente selecionada para o preparo do leito para instalação de um implante de titânio com um motor rotatório convencional (Grupo ROTATÓRIO) e a outra com ultrassom cirúrgico piezoelétrico (Grupo PIEZO). Após 30 dias, os animais foram sacrificados e foram avaliados os seguintes parâmetros histomorfométricos (em porcentagem), separadamente, para a região cortical e medular: a proporção de tecido mineralizado (PTM) na região adjacente ao implante (500 μm adjacentes); área de tecido mineralizado (AO) dentro dos limites das roscas do implante e a extensão de tecido ósseo em contato direto (CD) com a superfície do implante. Os resultados deste estudo mostraram que não foram observadas diferenças para CD na região medular (p>0,05) e para PTM na região cortical (p>0,05). Por outro lado, um maior preenchimento das roscas foi observado quando utilizou-se ultrassom cirúrgico piezoelétrico tanto na região cortical (71,50±6,91 e 78,28±4,38 para os grupos ROTATÓRIO e PIEZO, respectivamente; p<0,05) quanto na região medular (9,62±4,06 e 19,94±14,18 para os grupos ROTATÓRIO e PIEZO, respectivamente; p<0,05). Resultados semelhantes foram observados para o parâmetro PTM na região medular (9,35±5,54 e 18,72±13,21 para os grupos ROTATÓRIO e PIEZO, respectivamente; p<0,05). No entanto, o grupo ROTATÓRIO foi superior ao grupo PIEZO em relação a CD na região cortical (80,42±10,88 e 70,25±16,93 para os grupos ROTATÓRIO e PIEZO, respectivamente; p<0,05). Pode-se concluir que, para o preparo do leito para implantes, a piezocirurgia favoreceu o reparo ósseo na região medular, enquanto a técnica convencional promoveu melhores resultados no osso cortical.

Influência de diferentes doses de PTH sintético (1-34) sobre a reparação de enxertos ósseos autógenos. Estudo em ratos / Influence of different doses of synthetic PTH (1-34) on autogenous bone graft healing. Study in rats

O objetivo do presente estudo foi investigar o efeito do hormônio paratireoideano sintético (1-34) na reparação de enxertos ósseos autógenos, fixados próximo ao ângulo da mandi?bula de ratos. Adicionalmente, foi avaliado se doses mais baixas que as estudadas previamente (em outros modelos experimentais) ainda apresentam um efeito osteoanabólico, favorecendo a integração do enxerto ao leito. Para isto, realizou-se um estudo paralelo, cego onde foram utilizados 50 ratos Wistar machos adultos. Sob anestesia geral, uma trefina de diâmetro interno de 3,5 mm foi utilizada para a remoção do enxerto ósseo em bloco da calva?ria do animal. O enxerto foi fixado próximo ao ângulo da mandi?bula do rato, na cortical vestibular, através de um implante de titânio (1,4 mm de diâmetro e 2,5 mm de comprimento). Após o procedimento cirúrgico, os animais foram sorteados para receber um dos seguintes tratamentos: grupo 1: injeções do veículo necessário para a dissolução do hormônio (n=15); grupo 2: injeções subcutâneas de 2 ?g/kg de PTH sintético (1-34) três vezes por semana (n=15) e grupo 3: injeções subcutâneas de 40 ?g/kg de PTH sintético (1-34) três vezes por semana (n=15). Trinta dias após a cirurgia, os animais foram sacrificados, e as peças contendo o enxerto, o implante e o osso circundante removidas e processadas histologicamente para cortes não descalcificados...

PTH has been investigated for its benefits on bone healing and osteoporosis treatment; however, there is poor information regarding bone grafts. This study therefore investigated the effect of PTH on autogenous bone graft healing. One bone graft was harvested from the calvarium with a trephine bur (3mm internal diameter), and placed on the cortical near the mandible angle with a titanium screw. The animals were randomly assigned to: G1-(control): subcutaneous injections of vehicle solution, three-times/week (n=15); G2 - 2?g/Kg of PTH(1-34), three-times/week (n=15); G3 - 40?g/Kg of PTH(1-34), three-times/week (n=15). These animals were killed 30 days postoperatively, the specimens (implant+bed+graft) removed and used for undecalcified sections. The following histometric parameters were evaluated: total bone thickness (bed+gap+graft - TT), graft thickness (GT) (adjacent to the implant), Bone-to-implant contact (BIC), and bone area (BA) (within the limits of the threads). Five additional animals were sacrificed immediately after surgery (zero hour-ZH) to register bed and graft sizes prior to healing. G3 presented a significantly greater bone gain when compared to G1 and G2 (TT and GT, p<0,05). In relation to initial thickness (ZH), G1 and G2 showed a total contraction of 15,91% and 20,83%, respectively, while G3 showed a slight bone gain (1.21%). Data analysis revealed a significant difference for G3, when compared to G1 and G2 (p <0.01). No differences were observed for BIC and BA (p>0,05). Systemic administration of PTH (1-34) prevented graft contraction and increased bone augmentation after the autogenous bone graft healing...

Efeito do fumo na osteointegração: estado atual / The effect of smoking on osteintegration: a review of the literature

Atualmente, diversos fatores de risco têm sido associados ao aumento nas taxas de falhas de implantes osteointegrados. Dentre eles, o hábito de fumar merece ênfase, já que vários estudos relataram seu efeito deletério sobre a osteointegração e reparação óssea. O objetivo desta revisão foi identificar os mecanismos de ação do fumo na mplantodontia, bem como fatores coadjuvantes e potencializadores destes processos. Em implantes instalados em pacientes fumantes, observou-se menores taxas de sucesso. Ao analisar alguns parâmetros clínicos e radiográficos, constatou-se maior perda óssea ao redor dos implantes, maior profundidade de bolsa e grau de inflamação na mucosa peri-implantar. O fumo mostrou-se associado também às perdas precoces e tardias dos implantes. Outros aspectos como a qualidade óssea e áreas reconstruídas com enxertos ósseos são influenciadas negativamente por este hábito. A utilização de implantes com superfícies tratadas pode otimizar os resultados terapêuticos em fumantes. Contudo, a importância do hábito tem sido alvo de questionamento, principalmente quando considera-se a natureza dos estudos presentes na literatura.

Comparaçäo de três métodos de controle de placa bacteriana aplicados em áreas com prévio envolvimento de furca: estudo clínico / Comparison of three plaque control methods applied in areas with previous furcation involvement: a clinical study

O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos da aplicaçäo tópica de clorexidine com um pincel de cerdas naturais, uso da escova unitufo e uso da escova convencional. Foram selecionados 27 pacientes, que apresentavam molares com prévio envolvimento de fuca, durante a fase de tratamento periodontal ativo. Após passar pelo tratamento ativo, no Grupo I, os pacientes fizeram uso da escova convencional (Técnica de Bass) e fio dental. No Grupo II, foi acrescentado o uso da escova unitufo na regiäo sulcular dos molares e no Grupo III, os pacientes empregaram a soluçäo de digluconato de clorexidine a 2 por cento com um pincel modificado, nas áreas de furca. Os parâmetros biométricos, profundidade de bolsa e nível de inserçäo clínica, e o índice gengival e índice de placa foram anotados no início do estudo e a cada controle, durante quatro meses. Houve diferença estatisticamente significativa entre os valores do início do estudo e após quatro meses, em todos os parâmetros analisados, para todos os grupos. Observando a profundidade de bolsa e o nível de inserçäo clínica, näo houve diferença significativa entre os grupos. Para os índices gengival e placa, näo houve diferença significativa entre os Grupos I e II, mas o Grupo III mostrou menores índices de placa e gengival que os Grupos I e II, com resultados estatisticamente significativos. Conclui-se que o uso de soluçäo de clorexidine a 2 por cento empregada com pincel, em áreas com prévio envolvimento de furca, pode ser vantajoso para a manutençäo da saúde periodontal