RESUMEN
RESUMEN El diagnóstico acertado a través del electrocardiograma es invaluable a la hora de establecer la conducta ante un síndrome coronario agudo. Se hace una breve revisión de la literatura, a propósito de un caso con patrón de «de Winter¼, el cual constituye un patrón electrocardiográfico infrecuente de oclusión total de la arteria descendente anterior y que provoca, al desconocerlo, una demora en la realización del procedimiento necesario en cada caso. Se presenta su evolución electrocardiográfica y el seguimiento posterior, con el objeto de no obviar la importante herramienta que continua siendo el electrocardiograma en la cardiología moderna.
ABSTRACT Accurate diagnosis through the electrocardiogram (ECG) is crucial when it comes to establishing certain behavior in the presence of an acute coronary syndrome. A brief review of the literature was carried out apropos of a case of de Winter ECG pattern which is an infrequent electrocardiographic pattern of complete left anterior descending artery occlusion that, if overlooked, causes the procedures required in each case to be unnecessarily delayed. Its electrocardiographic course and subsequent follow-up are presented so as not to forget that the electrocardiogram continues to be an invaluable and powerful tool in modern cardiology.
Asunto(s)
Electrocardiografía , Síndrome Coronario Agudo , Infarto del MiocardioRESUMEN
RESUMEN Introducción: La disección aórtica aguda es considerada como una de las enfermedades cardiovasculares más catastróficas que ocurren en el ser humano, tiene una alta mortalidad que obliga a un diagnóstico y tratamiento precoces. Objetivo: Describir las características de los pacientes con disección aórtica atendidos en 4 instituciones hospitalarias de la provincia de Villa Clara. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, multicéntrico, en 25 pacientes que fueron atendidos con el diagnóstico de disección aórtica en el período comprendido entre enero de 2012 y diciembre de 2017, en 4 centros hospitalarios de nivel secundario de la provincia de Villa Clara, Cuba. Resultados: La media de la edad de los pacientes fue 60,48 ± 13,99 años, 21 fueron del sexo masculino lo que representó el 84,0%. Según la clasificación de Stanford, predominó el tipo A, en 17 pacientes (68,0%). El síntoma más referido fue el dolor torácico anterior y el taponamiento cardíaco fue la complicación más frecuente (28,0%). Conclusiones: Las características de los pacientes con disección aórtica en Villa Clara fueron similares a lo que acontece en el ámbito nacional e internacional, con una elevada mortalidad y una mayor incidencia en hombres, hipertensos y mayores de 65 años de edad. El dolor torácico fue el síntoma cardinal y el taponamiento cardíaco la complicación más temida. La disección aórtica requiere un alto nivel de sospecha por parte del médico para un diagnóstico y un tratamiento tempranos.
ABSTRACT Introduction: Acute aortic dissection is considered one of the most tragic cardiovascular diseases that occur in humans; with high mortality which requires early diagnosis and treatment. Objective: To describe the characteristics of patients with aortic dissection treated in 4 hospital institutions in the province of Villa Clara. Method: An observational, descriptive, cross-sectional, multicenter study was conducted in 25 patients who were treated under the diagnosis of aortic dissection in the period between January 2012 and December 2017, in 4 secondary-level hospital centers in Villa Clara province, Cuba. Results: The mean age of the patients was 60.48 ± 13.99 years, 21 were male, which represented 84.0%. According to the Stanford classification, type A predominated in 17 patients (68.0%). The most common symptom was anterior chest pain while the most frequent complication was cardiac tamponade (28.0%). Conclusions: The characteristics of patients with aortic dissection in the Villa Clara setting manifested in a similar way to those in the national and international sphere. A high level of suspicion is required by the doctor to achieve a timely diagnosis and treatment.
Asunto(s)
Informes de Casos , Disección AórticaRESUMEN
Los feocromocitomas son tumores relativamente raros. Una causa importante para su aparición es la hipertensión. Resulta corregible si el tumor se diagnostica y se trata de modo correcto, si no puede provocar la muerte. Se analiza el caso de un paciente masculino, de raza mestiza, 36 años de edad que acudió al cuerpo de guardia del hospital Mártires del 9 de Abril de Sagüa la Grande. Fue rápidamente trasladado a la Sala de Cuidados Intensivos debido a inestabilidad del cuadro hemodinámico, falleció escasas horas después con cuadro disneico. Los hallazgos necrópsicos mostraron: edema pulmonar masivo no cardiogénico y feocromocitoma de glándula suprarrenal izquierda. La mayor parte de los feocromocitomas no se sospechan clínicamente ni siquiera en los casos de desenlace fatal, son encontrados en las necropsias. Se presenta el caso por la importancia que reviste tener presente la posible existencia de estos tumores endocrinos, ante pacientes jóvenes con hipertensión arterial que alterna con hipotensión severa.
Pheochromocytomas are relatively rare tumors. Hypertension is a major cause of this condition. It is correctable if the tumor is properly diagnosed and treated, otherwise it can lead to death. The case of a 36-year-old mixed-race male patient who attended the emergency service of the Mártires del 9 de Abril Hospital in Sagüa la Grande is presented. He was quickly transferred to the Intensive Care Unit because of hemodynamic instability, but died after developing respiratory distress a few hours later. Autopsy findings showed: noncardiogenic pulmonary edema and pheochromocytoma on the left adrenal gland. Most pheochromocytomas are not clinically suspected, not even in cases of fatal outcome, being discovered at autopsy. This case is presented given the importance of considering the possible existence of these endocrine tumors in young patients with hypertension alternating with severe hypotension.