Evolución de la atención en una sala de cuidados intensivos neonatales / Evolution of care at a neonatal intensive care unit

Se estudiaron los resultados de la atención en una sala de Cuidados Intensivos Neonatales de un Hospital Pediátrico de Alta Complejidad (Hospital de Niños ¨ Superiora Sor María Ludovica ¨, La Plata) durante un periodo de 10 años, según patología asistida, Región Sanitaria de referencia, tiempo de internación y mortalidad. Para el análisis de mortalidad neonatal (MNN) se distribuyo la población en cinco categorías diagnosticas (1-Patología Quirúrgica. 2-Cardiopatías Congénitas. 3-Patología Respiratoria, asociada o no a prematurez. 4-Patología Infecciosa. 5-Patología Clínica) y por peso de ingreso ≥ 2.501 g y ≤ 2.500 g, fraccionando este ultimo grupo en intervalos de peso de 500 g. La MNN global se redujo en un 52,9 % comparando la mortalidad de 2004 con la registrada en 1995. La MNN disminuyo significativamente en cada categoría diagnostica y para cada intervalo de peso. En relación a la referencia, la Región Sanitaria XI determino el 50 % de los ingresos, siguiéndole en frecuencia la Región Sanitaria V y VI, aunque ambas con tendencia decreciente (32 % en 1995, 20 % en 2004), fundamentalmente de recién nacidos con patología no quirúrgica (68,5 % en 1995, 16,2 % en 2004). Esto condiciono un cambio en las categorías diagnosticas, no así en la complejidad de la asistencia, como lo evidencia el tiempo de internación y el número de recién nacidos que requirieron asistencia respiratoria mecánica, cifras que se mantuvieron en valores constantes.

Hiperinsulinismo congenito de inicio neonatal / Congenital hyperinsulinemia of neonatal onset

Se presenta el caso de un (RN) derivado por hipoglucemia persistente y necesidad de aporte endovenoso de glucosa con flujo superiores a 15-20 mg/kg/minuto. Se expone un algorritmo racional de uso de laboratorio para establecer el diagnostico y el tratamiento