A locaçäo do parafuso de interferência no túnel femoral na reconstruçäo do ligamento cruzado anterior: estudo biomecânico em espécie / The location of interference screw in the femoral tunnel in anterior cruciate ligament reconstruction: a biomechanical study

A fixaçao do enxerto de tendao patelar no túnel femoral através do parafuso de interferência é hoje um dos métodos mais utilizados na reconstruçao do ligamento cruzado anterior (LCA). Neste estudo, foram testados doze joelhos de cadáveres simulando a reconstruçao intra-articular desse ligamento, utilizando-se enxerto de tendao patelar. Foram comparadas a variaçao da distância de um fio de comprtamento quase inelástico e de um enxerto fixado nas posiçoes inferior e posterior no túnel femoral, no arco de flexao de 0 a 90 do joelho. Constatou-se que nao houve diferença estatisticamente significativa quando comparados o fio com o enxerto fixado na posiçao inferior e desse com o fixado na posiçao posterior. No arco de flexao de 30-60, houve diferença significativa quando comparado o fio com o enxerto na posiçao posterior. Concluiu-se, dessa maneira, que a fixaçao do enxerto de tendao patelar pelo parafuso de interferência deve ser feito preferencialmente na posiçao inferior, por mais se aproximar do comportamento isométrico do LCA.

Comportamento isométrico na reconstruçäo do ligamento cruzado anterior após a confecçäo dos túneis ósseos femoral e tibial / Isometrical behavior in the reconstruction of the anterior cruciate ligament after tibial and femoral tunnel perforations

Os autores estudam a manutençao da isometricidade definida por fios-guias dos túneis tibial e femoral para reconstruçao do ligamento cruzado anterior (LCA) e depois perfurados com broca de 10mm, em oito joelhos de cadáver humano. Um fio inelástico é passado pelos orificios do fio-guia e um enxerto de tendao patelar, pelos túneis ósseos. É medida a excursao do fio e do enxerto num arco de movimento de 0 a 90 graus, mostrando os resultados que o deslocamento máximo do fio foi, em média, de 2,51 mm (máximo de 5mm), enquanto o do enxerto foi de 3,18 mm em média (máximo de 6mm). Nao se verifica diferença estatística entre estes dois grupos no arco de movimento de 0 a 90§ de flexao do joelho, enquanto entre 30 e 60§ ocorre diferença significativa de deslocamento entre os pontos isométricos e os túneis. Os autores concluem que a confecçao do túnel nao compromete a isometricidade determinada pelo guia; que a maior distância entre os dois pontos isométricos e os dois túneis ocorre a 0§ de flexao do joelho e a menor a 90§; entre há diferença de comportamento no arco de 0 a 30§ entre os dois grupos; e que a melhor posiçao para a fixaçao do enxerto é entre 20 e 30 graus.