Percepção de profissionais da Atenção Básica acerca da atenção a idosos com perda de peso não intencional / Primary Health Care professionals perception regarding care for elderly people with unintentional weight loss

Introdução. O processo de envelhecimento cursa com alterações biológicas como a perda de peso não intencional. Essa condição associa-se a um aumento de morbidade e mortalidade em pessoas idosas, requerendo cuidado por equipe interprofissional da Atenção Básica, além do nutricionista. Embora a atenção a saúde dessa população esteja pautada em políticas e documentos norteadores de saúde, o cuidado aos idosos tem se mostrado desafiador, devido à necessidade de cumprimento de metas de produtividade na Atenção Básica, como número elevado de atendimentos e agendas pouco flexíveis. Objetivo. Conhecer a percepção de profissionais da Atenção Básica sobre o estado nutricional de idosos usuários de Unidades Básicas de Saúde, com ênfase para perda de peso não intencional e, identificar possibilidades de intervenção a essa problemática pela equipe interprofissional. Metodologia. Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada em duas etapas: entrevistas individuais com roteiro semiestruturado e grupo focal com profissionais de nível superior da Atenção Básica das UBS da Região Centro do Município de São Paulo. Os dados das duas etapas foram transcritos na íntegra e submetidos à Análise Temática de Conteúdo, sendo discutidos conjuntamente, por meio de triangulação. Resultados. Dezessete profissionais foram entrevistados, e doze destes participaram do grupo focal. Os profissionais referiram dificuldade em identificar idosos com perda de peso não intencional, embora a Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na Atenção Básica, usualmente utilizada, contenha pergunta específica sobre essa temática. Os desafios identificados para o cuidado a essa condição foram a insuficiência financeira e de suporte familiar, o isolamento social, a não adesão às ofertas de cuidado, a vulnerabilidade social, incluindo insegurança alimentar, além dos desafios do processo de trabalho, como a burocracia dos serviços, as dificuldades com a estrutura física das UBS, além do pouco tempo destinado às consultas. Quanto às possibilidades de cuidado, foram consideradas as abordagens grupais, as consultas e reuniões de discussão de casos, além do trabalho em equipe interprofissional, compartilhado com a Rede de Atenção à Saúde e intersetorial. A atenção nutricional e o nutricionista são fundamentais para o manejo da condição. O uso de Suplementos Nutricionais Orais foi observado, porém esses têm custo elevado e não são disponibilizados no SUS. O acesso a serviços de refeições domiciliares ou a restaurantes populares é fundamental para a garantia da Segurança Alimentar e Nutricional. Conclusão. A perda de peso não intencional ainda é condição pouco identificada pelos profissionais da Atenção Básica, embora esses compreendam suas possíveis causas e implicações à saúde da população idosa, assim como observado em pesquisas internacionais. A atenção nutricional e interprofissional, a prática colaborativa, a Educação Permanente e o apoio da Rede de Atenção à Saúde da Pessoa Idosa e da rede de serviços Intersetorial configuram-se como possibilidade de enfrentamento.

Intervenções Preventivas com Casais: O que Podemos Aprender com a Experiência Internacional? / Preventive Interventions with Couples: What Can we Learn from the International Experience?

Resumo A dissolução da unidade conjugal é um desafio familiar e para os diversos sistemas sociais a esta relacionados. O objetivo deste artigo é revisar a literatura sobre programas preventivos com casais, visando a identificar os formatos de sucesso, as lacunas existentes no que é oferecido no Brasil e o que podemos aprender com a experiência internacional. Os dados são apresentados e discutidos privilegiando os estudos que se mostraram teórica e empiricamente relevantes para o desenvolvimento de um programa adaptado à realidade brasileira. Os estudos encontrados apontam para a eficácia das intervenções preventivas na promoção de habilidades relacionadas à resiliência conjugal. Entretanto, os mecanismos de mudança implicados nesse processo e sua repercussão na qualidade conjugal ainda não foram esclarecidos.

Abstract The dissolution of a marital unit challenges not only the family but also a great range of social systems related to it. The article aimed to review the literature on preventive programs with couples, willing to identify the elements of success, the gaps in the interventions offered in Brazil, and summarize what we should learn from the international experience. Data will be presented and discussed, highlighting the studies found to be theoretically and empirically relevant to the development of a program targeting the prevention of crisis and the promotion of marital resilience adapted to the Brazilian reality. Results point to the efficacy of preventive interventions in promoting relational skills associated with marital resilience. However, the mechanisms of change implicated in this process, as well as its impact on marital quality, are still to be further clarified.

O papel preditivo da habilidade empática sobre o perdão interpessoal / The predictive role of empathic skill on interpersonal forgiveness / El papel predictivo de la capacidad empática sobre el perdón interpersonal

Pesquisas associam benefícios pessoais e interpessoais à empatia, uma habilidade de interação social que abrange aspectos cognitivos, afetivos e comportamentais. A empatia envolve a capacidade para adotar a perspectiva afetiva e cognitiva do outro (tomada de perspectiva), para importar-se genuinamente com o bem-estar alheio (sensibilidade afetiva) e para comportar-se de forma congruente, expressando ao interlocutor que o compreende e se preocupa com o mesmo. Estudos recentes têm relacionado esta habilidade ao perdão interpessoal, o qual caracteriza-se pela mudança cognitiva, afetiva e comportamental em relação a um ofensor específico, de uma polaridade negativa a outra positiva. Neste estudo, objetivou-se avaliar o valor preditivo da empatia sobre o perdão, a partir de medidas de autorrelato multidimensionais. O Inventário de Empatia e o Enright Forgiveness Inventory foram aplicados a uma amostra brasileira, composta por 172 participantes. Análises de regressão indicaram que três fatores empáticos - Tomada de Perspectiva, Sensibilidade Afetiva e Altruísmo - foram preditores do perdão, nas dimensões afetiva e comportamental. Os resultados encontrados apoiam a importância da empatia para a ocorrência do perdão e sugerem que investir nesta habilidade seja um meio promissor de promoção do perdão em intervenções para superação da mágoa.

Current research point to personal and interpersonal benefits associated to empathy, a social interaction ability that includes cognitive, affective and behavioral aspects. Empathy involves the ability to adopt the other's affective and cognitive perspective (perspective taking), to care genuinely with the welfare of others (affective sensitivity) and to behave in a consistent manner, expressing understanding and concern to the one whom you are talking to. Recent studies have linked this ability to interpersonal forgiveness, which is characterized by cognitive, affective and behavioral change in relation to a specific offender, from a negative polarity to a positive one. This study aimed to evaluate the predictive power of empathy on forgiveness, using self-report multidimensional instruments. The Empathy Inventory and the Enright Forgiveness Inventory were applied to a Brazilian sample composed of 172 participants. Regression analysis indicated three dimensions of empathy - Perspective Taking, Affective Sensitivity and Altruism - as predictors of affective and behavioral aspects of forgiveness. Results support the important role of empathy for the occurrence of forgiveness and they suggest investing in this ability is a promising means of promoting forgiveness in interventions to overcome grief.

Investigaciones han asociado beneficios personales e interpersonales a empatía, una habilidad de interacción social que incluye aspectos cognitivos, afectivos y conductuales. Empatía implica capacidad de adoptar el punto de vista afectivo y cognitivo de los otros (toma de perspectiva), de preocuparse con el bienestar de los demás (sensibilidad afectiva) y de comportarse de manera consistente, expresando al otro comprensión y que el mismo le importa. Estudios recientes han relacionado esta capacidad al perdón interpersonal, que se caracteriza por el cambio cognitivo, afectivo y de comportamiento en relación con un agresor específico, de una polaridad negativa a otra positiva. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el valor predictivo de la empatía sobre el perdón, usando medidas multidimensionales de autorreporte. Se aplicaron el Inventario de Empatía y el Enright Forgiveness Inventory a una muestra brasileña de 172 participantes. Los análisis de regresión indicaron que tres factores de la empatía - Toma de Perspectiva, Sensibilidad Afectiva y Altruismo - fueron predictores del perdón en sus dimensiones afectivas y conductuales. Los resultados apoyan la importancia de la empatía para la ocurrencia del perdón y sugieren que la inversión en esta habilidad es un medio prometedor para promover perdón en intervenciones para superar el dolor.

Validação da versão brasileira do questionário de ansiedade cardíaca / Brazilian portuguese validated version of the cardiac anxiety questionnaire

FUNDAMENTOS: A ansiedade cardíaca (AC) é o medo de sensações cardíacas, caracterizado por sintomas recorrentes de ansiedade em pacientes com ou sem doença cardiovascular. O Questionário de Ansiedade Cardíaca (QAC) é uma ferramenta para avaliar a AC, já adaptado, mas não validado em português. OBJETIVO: Este trabalho apresenta as três fases dos estudos de validação do QAC brasileiro. MÉTODOS: Foram recrutados 98 pacientes com doença arterial coronária, a fim de extrair a estrutura fatorial e avaliar a confiabilidade do QAC (fase 1). O objetivo da fase 2 foi explorar a validade convergente e divergente. Cinquenta e seis pacientes completaram o QAC, juntamente com o Escala de sensações corporais (ESC) e o Versão brasileira do Social Phobia Inventory (SPIN). Para determinar a validade discriminante (fase 3), comparamos os escores do QAC de dois subgrupos formados por pacientes da fase 1 (n = 98), de acordo com os diagnósticos de transtorno do pânico e agorafobia obtidos com o MINI - Mini International Neuropsychiatric Interview (Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional). RESULTADOS: A solução de dois fatores foi a mais interpretável (46,4% da variância). As subescalas foram denominadas de "Medo e Hipervigilância" (n = 9; alfa = 0,88) e "Evitação" (n = 5; alfa = 0,82). Foi encontrada correlação significativa do fator 1 com o escore total do ESC (p < 0,01), mas não com o fator 2. Os fatores do SPIN apresentaram correlações significativas com as subescalas do QAC (p < 0,01). Na fase 3, os escores dos pacientes "Cardíacos com pânico" foram significativamente maiores no fator 1 do QAC (t = -3,42; p < 0,01, IC = -1,02 a -0,27), e maiores, mas não significativamente diferentes, no fator 2 (t = -1,98; p = 0,51, IC = -0.87 a 0,00). CONCLUSÕES: Os presentes resultados fornecem uma versão final brasileira validada do QAC adequada aos contextos clínicos e de pesquisa.

BACKGROUND: Cardiac Anxiety (CA) is the fear of cardiac sensations, characterized by recurrent anxiety symptoms, in patients with or without cardiovascular disease. The Cardiac Anxiety Questionnaire (CAQ) is a tool to assess CA, already adapted but not validated to Portuguese. OBJECTIVE: This paper presents the three phases of the validation studies of the Brazilian CAQ. METHODS: To extract the factor structure and assess the reliability of the CAQ (phase 1), 98 patients with coronary artery disease were recruited. The aim of phase 2 was to explore the convergent and divergent validity. Fifty-six patients completed the CAQ, along with the Body Sensations Questionnaire (BSQ) and the Social Phobia Inventory (SPIN). To determine the discriminative validity (phase 3), we compared the CAQ scores of two subgroups formed with patients from phase 1 (n = 98), according to the diagnoses of panic disorder and agoraphobia, obtained with the MINI - Mini International Neuropsychiatric Interview. RESULTS: A 2-factor solution was the most interpretable (46.4% of the variance). Subscales were named "Fear and Hypervigilance" (n=9; alpha = 0.88), and "Avoidance", (n = 5; alpha = 0.82). Significant correlation was found between factor 1 and the BSQ total score (p<0.01), but not with factor 2. SPIN factors showed significant correlations with CAQ subscales (p < 0.01). In phase 3, "Cardiac with panic" patients scored significantly higher in CAQ factor 1 (t = -3.42; p < 0.01, CI = -1.02 to -0.27), and higher, but not significantly different, in factor 2 (t = -1.98; p = 0.51, CI = -0.87 to 0.00). CONCLUSIONS: These results provide a definite Brazilian validated version of the CAQ, adequate to clinical and research settings.

Deficiências em habilidades sociais na depressão: estudo comparativo / Social skills deficts in depression: a comparative study / Las deficiencias en las habilidades sociales en la depressión: un estudio comparativo

O objetivo deste trabalho foi verificar a relação entre déficits em habilidades sociais e níveis de depressão. Participaram da amostra 46 indivíduos de ambos os sexos. Dos participantes, 23 eram pacientes de psicoterapia (grupo clínico) que preencheram os critérios do DSM-IV-TR para o diagnóstico de depressão e apresentaram escores compatíveis com esse diagnóstico no inventário Beck de depressão (BDI). Os outros 23 indivíduos (grupo de comparação) apresentaram escores no self report questionnaire (SRQ) compatíveis com baixa probabilidade de desenvolver quadro psiquiátrico. Ambos os grupos responderam ainda ao inventário de habilidades sociais (IHS-Del Prette) e ao inventário de empatia (IE). Os terapeutas do grupo clínico forneceram informações sobre seus pacientes por meio de um questionário. A análise estatística mostrou diferenças significativas entre os grupos. Uma análise qualitativa indicou relação entre sintomas depressivos e períodos de estresse interpessoal. Os resultados confirmam estudos anteriores e sugerem que déficits em habilidades sociais podem constituir um fator de vulnerabilidade para a depressão.

Objective: To investigate the relationship between deficits in social skills and depression levels. Method: The sample consisted of 46 participants of both sexes were 23 patients in psychotherapy (clinical group) met the DSM-IV-TR for the diagnosis of depression, and had scores compatible with this diagnosis in the Beck depression (BDI). The other 23 subjects (comparison group) had scores in the self report questionnaire (SRQ) compatible with a low probability of developing psychiatric disorder. Yet responded to the Social Skills Inventory (IHS-Del Prette) and Empathy Inventory (IE). Therapists Clinical Group provided information on their patients through a questionnaire. Results: Statistical analysis showed significant differences between groups. A qualitative analysis indicated the relationship between depressive symptoms and interpersonal stress periods. Conclusion: The results confirm previous studies and suggest that deficits in social skills may be a vulnerability factor for depression.

Objetivo: Investigar la relación entre los déficits en habilidades sociales y los niveles de depresión. Método: La muestra constó de 46 participantes de ambos sexos fueron 23 pacientes en psicoterapia (grupo clínico) se reunió con el DSM-IV-TR para el diagnóstico de depresión, y tuvo resultados compatibles con este diagnóstico en el Beck depresión (BDI). Los otros 23 sujetos (grupo de comparación) tuvieron puntuaciones en el self report questionnaire (SRQ) compatible con una baja probabilidad de desarrollar trastornos psiquiátricos. Sin embargo, respondieron al inventario de habilidades sociales (IHS-Del Prette) y el inventario de empatía (IE). Grupo de terapeutas clínicos proporcionaron información sobre sus pacientes a través de un cuestionario. Resultados: El análisis estadístico mostró diferencias significativas entre los grupos. Un análisis cualitativo se indica la relación entre síntomas depresivos y los períodos de estrés interpersonal. Conclusión: Los resultados confirman estudios previos y sugieren que los déficits en habilidades sociales puede ser un factor de vulnerabilidad para la depresión.

Índice-H dos artigos citantes: uma contribuição para a avaliação da produção científica de pesquisadores experientes / H-index of the citing articles: a contribution to the evaluation of scientific production of experienced researchers

INTRODUÇÃO: Há um crescente interesse e necessidade em avaliar a qualidade da produção científica dos pesquisadores. Para tal, as métricas mais importantes são: número de citações, número médio de citações por artigo indexado e o índice-H. Contudo, essas métricas apresentam limitações na avaliação do potencial de impacto das publicações de um pesquisador, especialmente dentre aqueles mais produtivos. OBJETIVO: Propor e demonstrar a utilização de uma nova métrica científica - índice-H dos artigos citantes, que permite refinar a discriminação do impacto das publicações de pesquisadores experientes sobre o conhecimento existente em sua área. MÉTODOS: Foram analisados dados da Web of Science de 13 dentre os pesquisadores doutores brasileiros mais produtivos na área de exercício físico e esporte, incluindo: número de artigos publicados, número de citações, número médio de citações por artigos, índice-H e o índice-H dos artigos citantes, ou seja, o índice-H obtido a partir da ordenação decrescente dos artigos que citaram artigos publicados pelo pesquisador. Dados de quatro outros pesquisadores - brasileiros e estrangeiros - foram usados como marcos de referência para comparações. RESULTADOS: Os índice-H do pesquisador e o dos artigos citantes são associados (r = 0,92; p > 0,01), porém, quando são analisados os seis pesquisadores mais produtivos, com índices-H acima de 7, a associação entre os dois índices-H desaparece (r = 0,35; p = 0,49). CONCLUSÃO: O índice-H dos artigos citantes pode contribuir para diferenciar a produção científica de pesquisadores com um grande número de artigos publicados. Sugere-se a adoção de sua mensuração pelas agências brasileiras e estrangeiras de fomento e de avaliação da produção científica.

BACKGROUND: there has been an increasing interest and need in evaluating the quality of scientific papers written by researchers. Therefore, the most important measurements used are the number of citations, the average number of citations per article published in indexed journals and the H-index. Those bibliometric indicators present, however, limitations when assessing the potential impact of the publications of a given researcher, particularly among the most productive ones. OBJECTIVE: To propose and to demonstrate the use of a new scienciometric strategy - the H-index of the citing articles-, that allow to better discriminate the impact of a given researcher to the body of knowledge in the respective research area. METHODS: Research data - Web of Science - from 13 of the most productive Brazilian PhD researchers in the field of exercise and sport sciences were analyzed, including: number of publications, number of citations, average number of citations per article, H-index and the proposed H-index of citing articles (the H-index extracted from the ranking of articles that cited the papers published by a given researcher). Data from four other researchers - Brazilian and foreign - were used as reference for comparisons. RESULTS: The researcher's H-index and the H-index of the citing articles were associated (r=.92; p>.01). However, when the six most productive authors were analyzed with H-index above 7, the association between the two indexes disappears (r=.35; p=.49). CONCLUSIONS: The H-index of the citing articles can be useful to discriminate the scientific production of authors with a high number of published papers. It is suggested that this algorithm should be adopted by Brazilian and foreign financing and scientific production evaluation agencies.

Treinamento físico intervalado como ferramenta na terapia cognitivo-comportamental do transtorno de pânico / Interval aerobic training as a tool in the cognitive-behavioral treatment of panic disorder

Este trabalho consiste no relato da utilização de um programa de exercícios físicos aeró-bicos intervalados no contexto da terapia cognitivo-comportamental em um caso de transtorno de pânico e agorafobia. São descritos os procedimentos utilizados, bem como os resultados positivos obtidos na redução da ansiedade cardíaca e na ansiedade cotidiana em relação a situações que exigem esforço físico.

The present article reports the use of an interval aerobic exercise program as an adjunct intervention in the context of cognitive behavioural therapy in a patient with panic disorder and agoraphobia. We describe the procedures used in the exercise program and also the positive results achieved regarding cardiac anxiety reduction and everyday anxiety reduction concerning activities that requested physical effort.

Driving Cognitions Questionnaire: estudo de equivalência semântica / Driving Cognitions Questionnaire: semantic equivalence study

INTRODUÇÃO: O medo de dirigir pode restringir a vida do indivíduo e gerar sérios problemas pessoais, sociais e ocupacionais. Usar um instrumento adequado para a avaliação de cognições do paciente é importante, já que contribui para uma formulação dos problemas apresentados, podendo guiar um plano de tratamento coerente. O objetivo deste estudo foi apresentar as etapas de tradução e adaptação para a língua portuguesa do instrumento Driving Cognitions Questionnaire, que mede as cognições que podem estar presentes no medo de dirigir MÉTODOS: Três traduções e três retrotraduções foram realizadas por seis avaliadores independentes. Realizou-se a equivalência semântica e avaliação das versões, elaborando-se uma versão síntese. Comentários dos 10 participantes sobre a versão preliminar do questionário foram examinados. Foi construída a versão brasileira preliminar do questionário. RESULTADOS: A maioria dos participantes entendeu as descrições das cognições expostas no questionário em português. CONCLUSÃO: A utilização de três versões de tradução e retrotradução, a discussão sobre a versão síntese preliminar e a interlocução com a população-alvo proporcionaram viabilidade ao processo de equivalência semântica da versão final brasileira.

INTRODUCTION: The fear of driving may restrict the life of patients and cause serious personal, social, and occupational problems. It is important to use a suitable tool while assessing patients’ cognitions, once these findings may help formulate the problems observed and may guide the selection of a consistent treatment plan. The objective of this study was to describe the stages of translation and adaptation into Brazilian Portuguese of the Driving Cognitions Questionnaire, designed to measure cognitions that may be present in the fear of driving. METHODS: Three translations and three back translations were conducted by six independent evaluators. Semantic equivalence assessment and evaluation of the different versions were conducted and resulted in a synthesized version of the instrument. Comments made by 10 participants on the preliminary version of the questionnaire were examined. The preliminary Brazilian version of the questionnaire was developed. RESULTS: Most participants understood the cognitions as described in the Brazilian Portuguese version of the questionnaire. CONCLUSION: The use of three different translations and back translations, discussion of a preliminary synthetic version and interaction with the target population contributed to the viability of the process aimed to assess the semantic equivalence of the Brazilian final version.

Prevalência de transtornos psiquiátricos e ansiedade relacionada à saúde em coronariopatas participantes de um programa de exercício supervisionado / Prevalence of psychiatric disorders and health-related anxiety in cardiac patients attending a cardiac rehabilitation program

CONTEXTO: Aspectos psicológicos como estresse e depressão já são reconhecidos como fatores de risco cardiovascular. Mais recentemente, o impacto da ansiedade passou a ser objeto de estudo. OBJETIVO: Identificar a prevalência de transtornos psiquiátricos e a presença de ansiedade relacionada à saúde e de ansiedade cardíaca em coronariopatas participantes de um programa de exercício supervisionado. MÉTODOS: Quarenta e dois homens coronariopatas foram entrevistados com o Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), versão 5.0, e solicitados a preencher a Escala de Sensibilidade à Ansiedade, o Questionário de Cognições Agorafóbicas, a Escala de Sensações Corporais e o Questionário de Ansiedade Cardíaca. RESULTADOS: Dentre os participantes, 38 por cento apresentaram um ou mais diagnósticos psiquiátricos pelo MINI, mas apenas 19 por cento apresentaram múltiplas comorbidades. A presença de transtornos psiquiátricos encontra-se associada a escores mais altos de ansiedade relacionada à saúde e à ansiedade cardíaca (p < 0,05). Não foi encontrada relação entre os escores de ansiedade e a gravidade da doença cardiovascular (p > 0,05). CONCLUSÕES: Ansiedade relacionada à saúde parece estar mais fortemente associada à presença de comorbidades psiquiátricas do que à gravidade do quadro cardiovascular. Recomenda-se a triagem regular de pacientes coronariopatas para transtornos psiquiátricos. Estratégias terapêuticas complementares como exercício físico e psicoterapia podem ser alternativas terapêuticas complementares.

BACKGROUND: Psychological factors such as stress and depression have already been established as risk factors for cardiovascular disease. More recently, the impact of anxiety has been addressed. OBJECTIVE: To identify psychiatric disorders and assess health- and cardiac-related anxiety in coronary artery disease patients attending a supervised exercise program. METHODS: Forty-two male cardiac patients were interviewed using the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) version 5.0 and instructed to complete the Anxiety Sensitivity Index, the Agoraphobic Cognitions Questionnaire, the Body Sensations Scale, and the Cardiac Anxiety Questionnaire. RESULTS: Thirty-eight percent of the participants presented with one or more psychiatric disorders (PDs) but only 19 percent presented with multiple PDs. Psychiatric disorders were associated with higher health- and cardiac-related anxiety scores (p < 0.05). No relationship was found between these anxiety scores and the severity of cardiovascular disease (p > 0.05). DISCUSSION: Health-related anxiety seems to be more strongly associated with the presence of psychiatric comorbidities in cardiac patients than with the severity of cardiovascular disease. Screening of all cardiac patients for past and present psychiatric symptoms should be implemented. Interventional strategies, including exercise and counseling, warrant further research.

Tradução e adaptação transcultural do Questionário de Atividade Física Habitual / Translation and cross-cultural adaptation of the Habitual Physical Activity Questionnaire

CONTEXTO: Atualmente há na literatura um crescente interesse na interface entre exercício físico e transtornos psiquiátricos. Apesar disso, ainda há uma deficiência de instrumentos de autorrelato para medir os níveis de atividade física dos pacientes. OBJETIVO: A tradução, a aferição da equivalência semântica e uma aplicação piloto (n = 30), sem pretensão psicométrica, do Questionário de Atividade Física Habitual, visando sua utilização na população brasileira de diferentes níveis de escolaridade. MÉTODOS: O processo envolveu duas traduções e retrotraduções realizadas por avaliadores independentes, avaliação das versões seguida da elaboração de uma versão síntese e pré-teste comentado. RESULTADOS: A maioria dos participantes (91 por cento) não apresentou dificuldades de compreensão com o questionário. Para cada item do instrumento, apresentam-se os resultados das quatro etapas. Mais estudos são necessários para determinar a adequação para populações de baixa escolaridade. Os autores recomendam que sujeitos menos instruídos sejam supervisionados ao preencher o questionário. CONCLUSÕES: A utilização de duas versões de tradução e retrotradução, a discussão sobre a versão síntese e a interlocução com a população-alvo proporcionam maior segurança ao processo de equivalência semântica.

BACKGROUND: There has been a growing scientific interest on the interface between exercise and psychiatric disorders. However, there is a lack of self-report instruments to assess levels of physical activity adapted to Brazilian Portuguese. OBJECTIVE: To translate, assess the semantic equivalence of the Habitual Physical Activity Questionnaire and perform a non-psychometric pre-test with subjects (n = 30) from the Brazilian population, with different educational backgrounds. METHODS: The cross-cultural adaptation process consisted of two translations and back translations performed by two independent evaluators; an evaluation of the versions and the development of a synthetic version; and a commented pretest of the questionnaire. RESULTS: For each item of the instrument, the results of the four stages are reported. Most of the participants (91 percent) did not present any difficulties comprehending the items of the instrument. Further studies should be addressed to determine the adequacy of using this instrument in the less-educated population. We recommend that less instructed subjects be supervised while responding the questionnaire. DISCUSSION: The use of two translations versions, their critical appraisal and the assessment of the target population conceives more safety to the process of semantic equivalence.

As relações entre a satisfação conjugal e as habilidades sociais percebidas no cônjuge / The relations between marital satisfaction and social skills perceived in the spouse

As relações entre habilidades sociais percebidas pelo cônjuge e satisfação conjugal foram investigadas. Cinquenta casais (n=100), com idades entre 29 a 69 anos e tempo de união entre sete e 38 anos, responderam à Escala de Satisfação Conjugal, ao Inventário de Habilidades Sociais Conjugais e ao Questionário de Empatia Conjugal. A análise de regressão múltipla apontou forte relação entre a empatia do cônjuge e a satisfação conjugal, seguida pela expressão de sentimentos e defesa dos próprios direitos. O número de filhos se correlacionou inversamente com a satisfação e as mulheres foram percebidas como mais empáticas. As habilidades sociais, especialmente a empatia, parecem ser facilitadores da satisfação conjugal. Recomenda-se o desenvolvimento dessas habilidades no tratamento de casais em crise.

This study investigated the association between the social skills perceived by the spouse and marital satisfaction. Fifty couples (n=100), aged from 29 to 69 and with relationship lasting from seven to 38 years, were asked to fill in the Marital Satisfaction Scale, the Marital Social Skills Inventory and the Marital Empathy Questionnaire. Multiple regression analysis revealed that spouse's empathy was strongly correlated with marital satisfaction, followed by the expression of feelings and defense of own rights. The number of offspring was inversely correlated with satisfaction, and women were perceived by their partners as more empathic. The presence of social skills, particularly empathy, seems to be facilitators of marital satisfaction. Interventions directed to the development of social skills may be useful in the treatment of distressed couples.

Respiratory manifestations of panic disorder: causes, consequences and therapeutic implications: [revision] / Manifestações respiratórias do transtorno de pânico: causas, consequências e implicações terapêuticas: [revisão]

Multiple respiratory abnormalities can be found in anxiety disorders, especially in panic disorder (PD). Individuals with PD experience unexpected panic attacks, characterized by anxiety and fear, resulting in a number of autonomic and respiratory symptoms. Respiratory stimulation is a common event during panic attacks. The respiratory abnormality most often reported in PD patients is increased CO2 sensitivity, which has given rise to the hypothesis of fundamental abnormalities in the physiological mechanisms that control breathing in PD. There is evidence that PD patients with dominant respiratory symptoms are more sensitive to respiratory tests than are those who do not manifest such symptoms, and that the former group constitutes a distinct subtype. Patients with PD tend to hyperventilate and to panic in response to respiratory stimulants such as CO2, triggering the activation of a hypersensitive fear network. Although respiratory physiology seems to remain normal in these subjects, recent evidence supports the idea that they present subclinical abnormalities in respiration and in other functions related to body homeostasis. The fear network, composed of the hippocampus, the medial prefrontal cortex, the amygdala and its brain stem projections, might be oversensitive in PD patients. This theory might explain why medication and cognitive-behavioral therapy are both clearly effective. Our aim was to review the relationship between respiration and PD, addressing the respiratory subtype of PD and the hyperventilation syndrome, with a focus on respiratory challenge tests, as well as on the current mechanistic concepts and the pharmacological implications of this relationship.

Múltiplas anormalidades respiratórias podem ser encontradas em pacientes com transtornos de ansiedade, particularmente no transtorno de pânico (TP). Indivíduos com TP experimentam ataques de pânico inesperados, caracterizados por ansiedade, medo e diversos sintomas autonômicos e respiratórios. A estimulação respiratória é um fenômeno comum durante os ataques de pânico. A anormalidade respiratória mais citada em pacientes com TP é a sensibilidade aumentada para o CO2, que originou a hipótese de uma disfunção fundamental nos mecanismos fisiológicos de controle da respiração no TP. Há evidências de que pacientes com TP com sintomas respiratórios predominantes são mais sensíveis a testes respiratórios do que aqueles sem a manifestação de tais sintomas, representando um subtipo distinto. Pacientes com TP tendem a hiperventilar e a reagir com pânico como resposta a estimulantes respiratórios como o CO2, gerando uma ativação de um circuito de medo hipersensível. Apesar de a fisiologia respiratória desses pacientes permanecer normal, algumas evidências recentes apontam a presença de disfunções subclínicas na respiração e em outras funções relacionadas à homeostase corporal. O circuito do medo, composto pelo hipocampo, córtex pré-frontal medial, amígdala e projeções do tronco cerebral, pode estar hipersensível em pacientes com TP. Essa teoria pode explicar porque os medicamentos e a terapia cognitivocomportamental são claramente eficazes. Nosso objetivo foi revisar a relação entre respiração e TP, especialmente o subtipo respiratório de TP e a síndrome da hiperventilação, focalizando os testes respiratórios, bem como as hipóteses mecanísticas e as implicações farmacológicas dessa relação.

Ataques de pânico são realmente inofensivos? O impacto cardiovascular do transtorno de pânico / Are panic attacks really harmless? The cardiovascular impact of panic disorder

OBJETIVO: Estresse e depressão já são considerados fatores de risco para o desenvolvimento e o agravamento de doenças cardiovasculares. Os transtornos de ansiedade têm sido fortemente associados às cardiopatias nos últimos anos. O transtorno de pânico em cardiopatas representa um desafio em termos de diagnóstico e tratamento. Atualizar o leitor quanto ao status da associação entre transtornos de ansiedade, especialmente transtorno de pânico, e cardiopatias. MÉTODO: Foi realizada uma busca nas bases de dados ISI e Medline, com as palavras-chave: "heart disease", "coronary disease", "anxiety", "panic disorder" e "autonomic function". Foram selecionados os artigos publicados a partir de 1998. DISCUSSÃO: O padrão autonômico encontrado em pacientes com transtorno de pânico, em particular a redução da variabilidade cardíaca, é apontado como o provável fator mediador do impacto cardiovascular do transtorno de pânico. CONCLUSÕES: Apesar de a associação entre transtornos de ansiedade e doenças cardiovasculares estar atualmente bastante estabelecida, existem ainda diversas lacunas no estado atual do conhecimento. São recomendadas a terapia cognitivo-comportamental e a prática de exercícios físicos supervisionados como potenciais coadjuvantes na intervenção terapêutica.

OBJECTIVE: Psychosocial stress and depression have already been established as risk factors for developing and worsening cardiovascular diseases. Anxiety disorders are been strongly associated to cardiac problems nowadays. Panic disorder in cardiac patients represents a challenge for diagnose and treatment. Update the reader on the status of the association between anxiety disorders, particularly panic disorder, in cardiac patients. METHOD: Were retrieved papers published at ISI and Medline databases since 1998. Key-words used were: "heart disease", "coronary disease", "anxiety", "panic disorder" and "autonomic function". DISCUSSION: The characteristic autonomic pattern found in patients with panic disorder, particularly the reduction in heart rate variability, are discussed as potential mediators of the cardiovascular impact of panic disorder. CONCLUSIONS: Despite de established association between panic disorder and cardiac diseases, current literatures data points to a knowledge gap on treating and diagnosing the comorbidity between panic disorder and cardiovascular diseases. Cognitive-behavioral therapy and regular supervised exercise are recommended as potential adjunct therapeutic interventions.

Inventário de empatia (I. E. ): desenvolvimento e validação de uma medida brasileira / Construction of a brazilian measure to evaluate empathy: the empathy inventory (E I)

O estudo desenvolveu e analisou as características psicométricas de um Inventário de Empatia (IE). A partir da identificação de 16 situações de interação social, fornecidas pela literatura, foi construída uma escala inicial com 74 itens, baseados nos componentes cognitivos, afetivos e comportamentais da empatia, com afirmativas do tipo Likert, e aplicada em 715 universitários de ambos os sexos, das áreas: humana, biomédica, ciências sociais e exatas. As análises fatoriais dos componentes principais, com rotação oblíqua, identificaram quatro fatores representativos da estrutura interna do instrumento: Tomada de Perspectiva, Flexibilidade Interpessoal, Altruísmo e Sensibilidade Afetiva. Tais fatores apresentaram índices de consistência interna que variaram de 0,72 a 0,85, calculados através do coeficiente Alfa de Cronbach. Com base nas características psicométricas do IE, recomenda-se o seu uso tanto em pesquisa quanto em clínica.

This study developed and analyzed psychometric characteristics of an Empathy Inventory (EI). Sixteen social situations were identified from the literature, and an initial scale with 74 Likert-type items was constructed to evaluate the cognitive, affective and behavioral aspects of empathy in these situations. Validity was assessed by the application of the initial version of the scale in 715 male and female undergraduate students from the Humanities, Biomedical, Social Sciences and Engineering departments. Factor analysis was calculated using the principal components method with oblique rotation, in which four representative factors of the internal structure of the instrument were identified: Perspective Taking, Interpersonal Flexibility, Altruism and Affective Sensibility, with Cronbach's Alphas ranging from .72 to .85. Based on this preliminary assessment of the psychometric proprieties of the instrument, it can be recommended for use in both research and clinical practice.

Tradução e adaptação transcultural da versão brasileira do Questionário de Ansiedade Cardíaca / Translation and cross-cultural adaptation of the Brazilian Version of the Cardiac Anxiety Questionnaire

INTRODUÇÃO: É crescente a produção científica brasileira na adaptação de instrumentos internacionais para avaliar ansiedade. A tradução e adaptação transcultural de escalas é um primeiro passo na obtenção de instrumentos válidos que permitam a comparação de diferentes populações. O objetivo do presente estudo foi traduzir e avaliar a equivalência semântica do Cardiac Anxiety Questionnaire, realizando um estudo piloto na população brasileira de diferentes níveis de escolaridade. MÉTODO: O processo de adaptação transcultural envolveu duas traduções e retrotraduções realizadas por avaliadores independentes, avaliação das versões e elaboração de uma versão síntese. Também examinamos os comentários dos participantes sobre a versão preliminar do questionário, os quais foram usados no desenvolvimento da versão final. RESULTADOS: Para cada item do instrumento, apresentam-se os resultados das quatro etapas. Os participantes com maior grau de escolaridade não apresentaram dificuldades na compreensão do instrumento, tendo apenas apresentado sugestões controversas acerca do item 5. Entretanto, os participantes apenas com escolaridade em nível fundamental relataram dificuldades com os itens 2, 4, 6, 7, 10, 11 e 14. Algumas alterações semânticas foram realizadas com o intuito de facilitar a compreensão do instrumento. CONCLUSÃO: A utilização de duas versões de tradução e retrotradução, discussão sobre a versão síntese e a interlocução com a população-alvo proporcionaram maior segurança ao processo de equivalência semântica da versão final brasileira.

INTRODUCTION: There has been a growing interest in the cross-cultural application of psychological questionnaires to assess anxiety. The translation and cross-cultural adaptation of the original instrument is the first step in validating an instrument in a new population that will permit comparisons between different populations. The goals of this study were to translate the Cardiac Anxiety Questionnaire, assess its semantic equivalence, and perform a preliminary test with participants from the Brazilian population that were drawn from different educational backgrounds. METHOD: The cross-cultural adaptation process consisted of two translations and back translations performed by two independent evaluators; a critical evaluation of the two versions, and the development of a synthesized version. We also examined comments provided by participants on the preliminary version of the questionnaire and used them for the development of the final version. RESULTS: We report the results of the four stages for each item of the instrument. Participants with tertiary education had no difficulties comprehending the translated items of the questionnaire, only pointing item 5 as ambiguous. Participants from the lower educational level reported comprehension problems regarding items 2, 4, 6, 7, 10, 11 and 14. Some small changes were made in our first version to enhance comprehensibility. CONCLUSION: The use of two versions of translations, a critical examination of the two versions, and suggestions made by participants resulted in a final Brazilian version with a satisfactory degree of semantic accuracy and semantic equivalence with the original version.

Dismorfia muscular: análise comparativa entre um critério antropométrico e um instrumento psicológico / Muscle dysmorfia: a comparative analysis between the antropometric criteria and a psychometric scale

Os transtornos psiquiátricos relacionados à distorção da auto-imagem corporal são marcados por elevado grau de sofrimento físico e psíquico, associado a perdas sociais e ocupacionais significativas, além de produzirem comportamentos danosos para a saúde física do paciente. A dismorfia muscular (DISMUS) é um subtipo do transtorno dismórfico corporal, que se caracteriza por uma preocupação específica com o tamanho do corpo e com o desenvolvimento dos músculos. É um transtorno presente quase exclusivamente em homens que, apesar da visível hipertrofia, procuram ativamente aumentar sua massa muscular, através de exercícios excessivos, do uso de substâncias ergogênicas e de dietas hiperprotéicas. O presente estudo teve como objetivo avaliar a validade de constructo de um critério antropométrico (Índice B/P - relação entre a perimetria do braço contraído e da perna), anteriormente proposto, para suspeita diagnóstica de DISMUS. Uma amostra (n = 100) de homens, praticantes de treinamento de força, com idade entre 18 e 35 anos, teve suas medidas antropométricas comparadas os os escores obtidos em uma escala usada para o diagnóstico da DISMUS (MASS - Muscle Appearance Satisfaction Scale) e também com as medidas de um grupo de indívíduos de características semelhantes, avaliados com o objetivo de obter orientação para a prática de exercícios físicos (n = 313). A análise dos resultados indica que um indivíduo com índice B/P > 1 possuem alta probabilidade de apresentar um escore indicativo de DISMUS no instrumento MASS e sugere ser coerente a aplicação do índice B/P como um indicador antropométrico válido para o diagnóstico de DISMUS. O critério B/P pode ser um potente instrumento usado por profissionais da área de exercício para auxiliar no diagnóstico e tratamento precoce desses indivíduos.

Psychiatric disorders related to body image distortions are highly associated with physical and psychological distress and significant social and ocupacional disfunction. Also, they are caracterized for inducing behaviors that can be harmful for the patient's health. Muscle Dysmorfia (MD) is a subtype of Body Dysmorfic Disorder, marked by specific and recurrent worring about muscle appearance and hipertrophy. This disorder is significantly more prevalent in men and, despite the actual level of muscle hipertrophy, the subjects seek increasing their body mass by excessive weight lifting, engaging in hiperproteic diets and using anabolic substances. The present study aimed to evaluate the construct validity of an antropometric criteria (The B/P index - the ratio between the perimeter of the contracted arm and the perimeter of the leg), previously proposed, as an antropometric indicator to suspect of MD in weight lifters. A sample (n = 100) of male body builders, between 18 and 35 years old, were measured and responded the Muscle Appearance Satisfaction Scale (MASS). Their cineantropometric measures were also compared to the ones from another sample (n = 313), with similar demografic caracteristics, evaluated to start an exercise program. Data analysis sugest that a subjetc with B/P > 1 have a higher probability of presenting a score that would indicate MD in the MASS. This results indicate that the B/P index can be used as a valid antropometric criteria to help exercise professionals suspect of MD in individuals with B/P > 1 and reffer them to especialized professionals for diagnose and treatment.