Impacto da fisioterapia aquática em UTIN sobre a mobilidade diafragmática avaliada por ultrassonografia cinesiológica: ensaio clínico / Impact of Aquatic Therapy in the NICU on diaphragmatic mobility assessed by ultrasound: clinical trial

INTRODUÇÃO: A fisioterapia aquática é uma modalidade de hidroterapia realizada em recém-nascidos (RN) nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Os efeitos sobre nível de dor, estado comportamental e função respiratória já são conhecidos, porém pouco se refere aos efeitos sobre a função diafragmática na população recém-nascida a termo prematura. OBJETIVO: Avaliar o efeito da fisioterapia aquática sobre a amplitude diafragmática por meio da ultrassonografia cinesiológica diafragmática (USCD) em RNs internados em UTIN, bem como a segurança de sua realização quanto a estabilidade clínica dos RNs, estado comportamental, dor e desconforto respiratório. MÉTODOS: Ensaio clínico tipo antes e depois, de caráter transversal. Os RNs participantes do estudo receberam uma única intervenção com fisioterapia aquática durante 10 minutos. Foi realizada a avaliação utilizando a USCD antes e depois da sessão, e anotado as frequências cardíaca e respiratória, estado comportamental, dor e desconforto respiratório. RESULTADOS: Participaram 26 RNs. Observou-se aumento significativo da amplitude diafragmática (p= 0,02) e da saturação periférica de oxigênio (p= 0,05); os parâmetros fisiológicos permaneceram nos limites da normalidade e a intervenção não provocou desorganização comportamental, dor ou desconforto respiratório aos RNs. CONCLUSÃO: A fisioterapia aquática promoveu aumento da amplitude diafragmática, sugerindo que esta técnica pode ser utilizada como forma de estimular a contração da musculatura respiratória em RN, além de se mostrar uma técnica segura, pois não gerou instabilidade clínica, desorganização comportamental, dor ou desconforto respiratório aos participantes.

INTRODUCTION: Aquatic physiotherapy is a modality of hydrotherapy performed on newborn babies (NB) in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The effects on pain levels, behavior, and respiratory function are already known; however, little has been said about the effects on diaphragmatic function in the preterm newborn population. OBJECTIVE: To evaluate the effect of aquatic physiotherapy on diaphragmatic amplitude using diaphragmatic kinesiologic ultrasound (DKUS) in NBs admitted to a NICU, as well as the safety regarding the clinical stability of the NBs, behavioral state, pain, and respiratory distress. METHODS: Crosssectional before-and-after clinical trial. The NBs participating in the study received a single intervention with aquatic physiotherapy for 10 minutes. An assessment was performed using the USCD before and after the session, and heart and respiratory rates, behavioral state, pain, and respiratory discomfort were recorded. RESULTS: Twenty-six NBs participated. There was a significant increase in diaphragmatic amplitude (p= 0.02) and peripheral oxygen saturation (p= 0.05); physiological parameters remained within normal limits, and the intervention did not cause behavioral disorganization, pain, or respiratory discomfort in NBs. CONCLUSION: Aquatic physiotherapy promoted an increase in diaphragmatic amplitude, suggesting that this technique can be used as a way to stimulate the contraction of the respiratory muscles in NB, in addition to being a safe technique, as it did not generate clinical instability, behavioral disorganization, pain, or respiratory discomfort to the participants.

Effects of hydrotherapy and tactile-kinesthetic stimulation on weight gain of preterm infants admitted in the Neonatal Intensive Care Unit

Abstract Objective: The present study aimed to evaluate the effects of hydrotherapy and tactile-kinesthetic stimulation on the birth weight of preterm infants admitted in the Neonatal Intensive Care Unit. Method: It was a randomized controlled trial, without blinding, in which 44 preterm infants of both sexes with gestational age between 32 and 34 weeks were included into two groups: hydrotherapy group (n = = 22) and tactile-kinesthetic stimulation group (n = 22). Weight gain was the parameter assessed daily. Results: In the tactile-kinesthetic stimulation group there was a variation in weight gain, but without significant difference (p = 0,43). However, in the hydrotherapy group, it was observed that increased weight gain started from the 2nd day (p < 0,001). Conclusions: Hydrotherapy group presented significantly increased weight after the interventions, indicating that this technique can interfere with weight gain in preterm infants.

Fatores associados ao uso de oxigenoterapia e suporte ventilatório em recém-nascidos prematuros / Factors associated with the use of oxygen therapy and ventilatory support in premature newborns

INTRODUÇÃO: A terapia com oxigênio suplementar reduz quadros de hipóxia, diminuindo a mortalidade entre recémnascidos prematuros (RNPT), porém a excessiva exposição ao oxigênio tem o potencial de atingir e danificar múltiplos órgãos do neonato. OBJETIVO: Determinar os fatores associados ao uso de suporte ventilatório/oxigenoterapia nos RNPT. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional, longitudinal, prospectivo de caráter quantitativo, realizado no período de julho de 2019 a março de 2020, em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) de um hospital público universitário. Foram observados RNPT em uso de oxigenoterapia, desde o período de admissão até a alta, sendo coletados dados gestacionais, de nascimento e parâmetros da oxigenoterapia. RESULTADOS: 62 RNPT foram acompanhados com média de idade gestacional (IG) de 30,5 semanas (±3,43) e mediana de peso ao nascimento (PN) de 1.390 gramas (555 g - 3.115 g). O tempo médio de internação de 35 dias (3-176) e de oxigenoterapia foi de 7,5 dias (1-176). Ao relacionar o total de dias em oxigenoterapia com o valor do Apgar no 5º minuto, não houve relação significativa (rho= -0,158; p=0,219), porém, houve relação com a IG ao nascimento (rho= -0,725; p<0,001), uso de corticoide antenal (p=0,006) e surfactante exógeno (<0,001). Houve relação também com displasia broncopulmonar (DBP) e retinopatia da prematuridade (ROP) (p<0,001). CONCLUSÃO: Os fatores associados ao tempo e uso de oxigenoterapia foram a IG, PN, uso de corticoide antenal e surfactante exógeno, sendo observado também associação com DBP e ROP.

INTRODUCTION: Supplemental oxygen therapy reduces hypoxia by reducing mortality among preterm newborns (PTNBs), but excessive exposure to oxygen has the potential to affect and damage multiple organs of the newborn. OBJECTIVE: To determine the factors associated with the use of ventilatory support/oxygen therapy in PTNBs. MATERIALS AND METHODS: This is an observational, longitudinal, prospective quantitative study, conducted from July 2019 to March 2020, in a neonatal intensive care unit (NICU) of a public university hospital. PTNBs on oxygen therapy were observed from the time of admission to discharge, and gestational data, birth data and oxygen therapy parameters were collected. RESULTS: 62 PTNs were followed with a mean gestational age (GA) of 30.5 weeks (±3.43) and median birth weight (BW) of 1,390 grams (555 g - 3,115 g). The mean hospital stay of 35 days (3-176) and oxygen therapy was 7.5 days (1-176). When relating the total days in oxygen therapy with the value of Apgar at the 5th minute, there was no significant relationship (rho= -0.158; p=0.219), however, there was a relationship with GA at birth (rho= -0.725; p<0.001), use of antenal corticosteroids (p=0.006) and exogenous surfactant (<0.001). There was also a relationship with bronchopulmonary dysplasia (BPD) and retinopathy of prematurity (ROP) (p<0.001). CONCLUSION: The factors associated with time and use of oxygen therapy were GA, BW, use of antenal corticosteroids and exogenous surfactant, and association with BPD and ROP was also observed.

[Errata] Fatores associados ao uso de oxigenoterapia e suporte ventilatório em recém-nascidos prematuros / [Erratum] Factors associated with the use of oxygen therapy and ventilatory support in premature newborns

INTRODUÇÃO: A terapia com oxigênio suplementar reduz quadros de hipóxia, diminuindo a mortalidade entre recémnascidos prematuros (RNPT), porém a excessiva exposição ao oxigênio tem o potencial de atingir e danificar múltiplos órgãos do neonato. OBJETIVO: Determinar os fatores associados ao uso de suporte ventilatório/oxigenoterapia nos RNPT. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional, longitudinal, prospectivo de caráter quantitativo, realizado no período de julho de 2019 a março de 2020, em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) de um hospital público universitário. Foram observados RNPT em uso de oxigenoterapia, desde o período de admissão até a alta, sendo coletados dados gestacionais, de nascimento e parâmetros da oxigenoterapia. RESULTADOS: 62 RNPT foram acompanhados com média de idade gestacional (IG) de 30,5 semanas (±3,43) e mediana de peso ao nascimento (PN) de 1.390 gramas (555 g - 3.115 g). O tempo médio de internação de 35 dias (3-176) e de oxigenoterapia foi de 7,5 dias (1-176). Ao relacionar o total de dias em oxigenoterapia com o valor do Apgar no 5º minuto, não houve relação significativa (rho= -0,158; p=0,219), porém, houve relação com a IG ao nascimento (rho= -0,725; p<0,001), uso de corticoide antenal (p=0,006) e surfactante exógeno (<0,001). Houve relação também com displasia broncopulmonar (DBP) e retinopatia da prematuridade (ROP) (p<0,001). CONCLUSÃO: Os fatores associados ao tempo e uso de oxigenoterapia foram a IG, PN, uso de corticoide antenal e surfactante exógeno, sendo observado também associação com DBP e ROP.

INTRODUCTION: Supplemental oxygen therapy reduces hypoxia by reducing mortality among preterm newborns (PTNBs), but excessive exposure to oxygen has the potential to affect and damage multiple organs of the newborn. OBJECTIVE: To determine the factors associated with the use of ventilatory support/oxygen therapy in PTNBs. MATERIALS AND METHODS: This is an observational, longitudinal, prospective quantitative study, conducted from July 2019 to March 2020, in a neonatal intensive care unit (NICU) of a public university hospital. PTNBs on oxygen therapy were observed from the time of admission to discharge, and gestational data, birth data and oxygen therapy parameters were collected. RESULTS: 62 PTNs were followed with a mean gestational age (GA) of 30.5 weeks (±3.43) and median birth weight (BW) of 1,390 grams (555 g - 3,115 g). The mean hospital stay of 35 days (3-176) and oxygen therapy was 7.5 days (1-176). When relating the total days in oxygen therapy with the value of Apgar at the 5th minute, there was no significant relationship (rho= -0.158; p=0.219), however, there was a relationship with GA at birth (rho= -0.725; p<0.001), use of antenal corticosteroids (p=0.006) and exogenous surfactante (<0.001). There was also a relationship with bronchopulmonary dysplasia (BPD) and retinopathy of prematurity (ROP) (p<0.001). CONCLUSION: The factors associated with time and use of oxygen therapy were GA, BW, use of antenal corticosteroids and exogenous surfactant, and association with BPD and ROP was also observed.

Prenatal Diagnosis of Vein of Galen Aneurysmal Malformation Allows Early Transumbilical Endovascular Treatment

Neonates with vein of Galen aneurysmal malformation (VGAM) presenting with severe cardiac failure and pulmonary hypertension represent a challenge for endovascular therapy.When early treatment is required, the small femoral arteries in this population are usually difficult to cannulate. Alternatively, the umbilical vessels offer a natural pathway to reach the lesion. Therefore, prenatal diagnosis of VGAM allows for delivery planning, perinatal management, and embolization through umbilical approach, thus leading to better outcomes.

Enterocolite necrosante em serviço com banco de leite humano / Necrotizing enterocolitis in service with human milk banking

Objetivo: avaliar a frequência e a evolução dos casos de enterocolite necrosante (ECN) em uma unidade neonatal que possui banco de leite humano. Métodos: estudo retrospectivo que avaliou os recém-nascidos com ECN no período entre janeiro de 2000...

Objective: to evaluate the frequency and evolution of necrotizing enterocolitis cases (NEC) in a newborn unit supported by a human milk banking. Methods: a retrospective study evaluated the newborns affected by ECN admitted to a university...

Apresentação clínica da enterocolite necrosante: diagnóstico e prognóstico / Necrotizing enterocolitis clinical presentation: diagnosis and prognostic features

Objetivo: avaliar as características clínicas, radiológicas e laboratoriais dos casos de enterocolite necrosante (ECN) no início do quadro para aprimorar o diagnóstico e o prognóstico...

Objective: to evaluate necrotizing enterocolitis cases (NEC) under clinical, radiological and laboratorial profile at presentation to optimize the diagnostic and prognosis...

Aplicação do escore CRIB para avaliar o risco de mortalidade neonatal / The use of CRIB score for predicting neonatal mortality risk

Objetivos: 1) avaliar o valor preditivo do Clinical Risk lndexfor Babies (CRIB) para óbito hospitalar; 2) identificar a variável do escore com melhor valor preditivo; e 3) comparar a capacidade do escore CRIB para predizer mortalidade hospitalar com a do peso de nascimento, da idade gestacional e do excesso de base isolados.Métodos: o escore CRIB foi aplicado de forma prospectiva em 100 recém-nascidos admitidos consecutivamente na Unidade Neo-natal do HC-UFPR, que tinham peso de nascimento igualou inferior a 1.500 g ou idade gestacional menor que 31 semanas. Resultados: cinqüenta e cinco recém-nascidos eram do sexo feminino e 45, do masculino, a média do peso de nascimento foi de 1.078,0 Ý 277,0 g, e da idade gestacional de 29,2 Ý 2,8 semanas. Vinte e um pacientes foram a óbito. A mortalidade nos graus 1, 2, 3 e 4 do CRIB foi, respectivamente, de 6,6por cento; 46,2por cento, 85,7por cento e 100,0por cento. A precisão do escore para mortalidade foi confirmada (área sob a curva ROC = 0,877), e a melhor variável do escore para prognosticar o óbito hospitalar foi o excesso de base máximo (área sob a curva ROC = 0, 795). Comparado com peso de nascimento e idade gestacio- nal, o CRIB foi significativamente melhor para predizer mortalidade. Conclusões: além de ser útil no prognóstico do óbito hospitalar, o CRIB mostrou-se um escore de aplicação simples. Com base nos resultados encontrados, recomenda-se sua incorporação na rotina das unidades neonatais

Quilotorax congenito / Congenital chylothorox

Objetivos : chamar atencao para o quilotorax congenito, uma causa rara de insuficiencia respiratoria no recem nascido e a forma mais comum de fusao pleural no periodo neonatal...