Risk and protective factors to early childhood development during the COVID-19 pandemic / Factores de riesgo y protección al desarrollo en la primera infancia durante la pandemia de COVID-19 / Fatores de risco e proteção para o desenvolvimento na primeiríssima infância durante a pandemia por COVID-19

ABSTRACT Objective: To analyze the risk and protective factors to the development of children under three years of age during the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional, quantitative study carried out in three early childhood education centers in the city of São Paulo, Brazil, in October 2020. The data were collected with an online questionnaire. Risk and protection factors were measured with the Primeira Infância Para Adultos Saudáveis (Early Childhood For Healthy Adults) instrument and the children's development status was measured using the Caregiver Reported Early Development Instruments - CREDI. Results: The study included 108 parents and guardians of children up to three years of age. Living with grandparents and participating in cash transfer programs were protective factors for child development. The family being headed by a woman posed a significant risk factor for child development. Conclusion: Intersectoral actions to support families headed by women and access to cash transfer programs are essential for promoting equity opportunities for the development in early childhood.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores de riesgo y protección al desarrollo de los niños menores de tres años durante la pandemia de COVID-19. Método: Estudio transversal y cuantitativo realizado en tres centros de educación infantil de la ciudad de São Paulo, Brasil, en octubre de 2020. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario en línea. Los factores de riesgo y protección se midieron con el instrumento Primeira Infância Para Adultos Saudáveis (Primera Infancia para Adultos Saludables) y el estado de desarrollo de los niños se midió utilizando el instrumento Caregiver Reported Early Development Instruments - CREDI. Resultados: El estudio incluyó a 108 responsables de niños de hasta tres años. Vivir con los abuelos y participar en programas de transferencias monetarias fueron factores protectores al desarrollo infantil. La familia encabezada por una mujer representa un factor de riesgo significativo al desarrollo de los niños. Conclusión: Las acciones intersectoriales de apoyo a las familias encabezadas por mujeres y el acceso a programas de transferencias monetarias son esenciales para promover equidad de oportunidades al desarrollo en la primera infancia.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores de risco e proteção para o desenvolvimento de crianças menores de três anos durante a pandemia por COVID-19. Método: Estudo transversal de abordagem quantitativa realizado em três centros de educação infantil na cidade de São Paulo em outubro de 2020. Os dados foram coletados por meio de questionário online. Os fatores de risco e proteção foram mensurados com o instrumento Primeira Infância Para Adultos Saudáveis e o status do desenvolvimento da criança foi aferido por meio do instrumento Caregiver Reported Early Development Instruments - CREDI. Resultados: Participaram do estudo 108 responsáveis por crianças de até três anos. Morar com os avós e participar de programas de transferência de renda foram fatores de proteção para o desenvolvimento infantil. A família ser chefiada por mulher representou um fator de risco significativo para o desenvolvimento da criança. Conclusão: Ações intersetoriais de apoio às famílias chefiadas por mulheres e acesso aos programas de transferência de renda são essenciais para a promoção da equidade de oportunidades para o desenvolvimento de crianças na primeiríssima infância.

Interruptions and nursing workload during medication administration process / Interrupciones y carga de trabajo de enfermería durante la administración de medicamentos / Interrupções e carga de trabalho de enfermagem durante a administração de medicamentos

ABSTRACT Objective: To investigate the sources and causes of interruptions during the medication administration process performed by a nursing team and measure its frequency, duration and impact on the team's workload. Métodos: This is an observational study that timed 121 medication rounds (preparation, administration and documentation) performed by 15 nurses and nine nursing technicians in a Neonatal Intensive Care Unit in the countryside of the state of São Paulo. Resultados: 63 (52.1%) interruptions were observed. In each round, the number of interruptions that happened ranged from 1-7, for 127 in total; these occurred mainly during the preparation phase, 97 (76.4%). The main interruption sources were: nursing staff - 48 (37.8%) − and self-interruptions - 29 (22.8%). The main causes were: information exchanges - 54 (42.5%) − and parallel conversations - 28 (22%). The increase in the mean time ranged from 53.7 to 64.3% (preparation) and from 18.3 to 19.2% (administration) - p≤0.05. Conclusão: Interruptions in the medication process are frequent, interfere in the workload of the nursing team and may reflect on the safety of care.

RESUMEN Objetivo: Examinar las fuentes y las causas de interrupciones durante el proceso de administración de medicamentos realizado por el personal de enfermería y también medir su frecuencia, duración e impacto sobre la carga de trabajo de estos. Métodos: Estudio observacional con tiempos cronometrados durante 121 rondas de medicación (preparación, administración y documentación) realizadas por 15 enfermeros y 9 técnicos de enfermería en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal en el interior de São Paulo. Resultados: Se observaron 63 (52,1%) interrupciones. En cada ronda, ocurrieron de 1-7, totalizando 127, principalmente en la fase de preparación, 97 (76,4%). Las principales fuentes fueron: el personal de enfermería -48 (37,8%)-, y las autointerrupciones -29 (22,8%)-. Ya las principales causas fueron: el intercambio de información -54 (42,5%)- y la conversación paralela -28 (22%)-. El incremento del promedio del tiempo varió del 53,7% al 64,3% (preparación) y del 18,3% al 19,2% (administración) p≤0,05. Conclusión: Las interrupciones en el proceso medicamentoso son frecuentes, interfieren en la carga de trabajo de la enfermería y pueden comprometer la seguridad del cuidado.

RESUMO Objetivo: Investigar fontes e causas das interrupções durante o processo de administração de medicamentos realizado pela equipe de enfermagem e mensurar sua frequência, duração e impacto sobre a carga de trabalho. Métodos: Observacional com tempos cronometrados durante 121 rodadas de medicação (preparo, administração e documentação) realizadas por 15 enfermeiros e nove técnicos de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no interior de São Paulo. Resultados: Foram observadas 63 (52,1%) interrupções. Em cada rodada, ocorreram de 1-7totalizando 127, principalmente na fase de preparo, 97 (76,4%). As principais fontes constituíram-se em: equipe de enfermagem − 48 (37,8%) − e autointerrupções − 29(22,8%). Já as principais causas: troca de informações - 54 (42,5%) − e conversa paralela - 28 (22%). O aumento do tempo médio variou de 53,7 a 64,3% (preparo) e de 18,3 a 19,2% (administração) p≤0,05. Conclusão: Interrupções no processo medicamentoso são frequentes, interferem na carga de trabalho da enfermagem e podem refletir na segurança do cuidado.

Interrupções e seus efeitos sobre a dinâmica de trabalho do enfermeiro / Interrupción y sus efectos sobre la dinámica de trabajo de enfermeira / Interruptions and their effects on the dynamics of the nursing work

RESUMO Objetivos Investigar a percepção de enfermeiros sobre as interrupções durante a dinâmica de trabalho e suas implicações no ambiente de prática profissional. Métodos Pesquisa survey conduzida junto a 133 enfermeiros de um hospital de ensino no interior do Estado de São Paulo nos meses de outubro de 2015 a março de 2016, mediante utilização de um questionário autoadministrado. Empregou-se os testes Qui-quadrado e Fisher para análise estatística. Resultados A maioria dos enfermeiros relatou interrupções constantes e recorrentes durante atividades de trabalho. Os processos interruptivos são mais frequentes durante o processo de documentação (n=118; 91,5%) e orientação ao paciente/família (n=58; 45%). São ocasionados por toque de telefone (n=114; 87%) e resolução de problemas na unidade (n=107; 81,7%). Conclusões No parecer dos enfermeiros, os processos interruptivos repercutem sobre a dinâmica de trabalho, o processo de cuidar e a segurança dos pacientes.

RESUMEN Objetivos Investigar la percepción de los enfermeros sobre las interrupciones durante el flujo de trabajo y sus consecuencias sobre el ambiente de la práctica profesional. Métodos Realizada con 133 enfermeros de un hospital universitario de octubre de 2015 a marzo de 2016 mediante el uso de un cuestionario autoadministrado. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado y de Fischer para el análisis estadístico. Resultados La mayoría de las enfermeras reportaron interrupciones constantes y recurrentes durante las actividades laborales. Los procesos interrumpibles son más frecuentes durante el proceso de documentación (n=118; 91,5%) y la orientación al paciente/familia (n = 58; 45%). Son causadas por el tono de llamada (n=114; 87%), resolución de problemas en la unidad (n=107; 81,7%). Conclusiones En la opinión de los enfermeros, los procesos que se interrumpen repercuten en el flujo de trabajo, el proceso de atención y la seguridad del paciente.

ABSTRACT Objectives To investigate the nurses' perception about interruptions during the workflow and their implications on the professional practice environment. Methods A survey was conducted with 133 nurses in a school hospital in the state of São Paulo from October 2015 to March 2016, through the use of a self-administered questionnaire. For data analysis, Chi-square and Fischer tests have been used. Results Most of the nurses have reported frequent and recurring interruptions during their work activities. The interruptive processes are more frequent during the documentation process (n=118; 91.5%) and guidance to the patient/family (n=58; 45%). They are caused by the ringing of the phone (n=114; 87%), and by problem solving in the unit (n=107; 81.7%). Conclusions According to the nurses' opinion, the interruptive processes have repercussions on the working dynamics, on the caring process and on the patient's safety.