Association between sleep disorders and child violence assessed in Southern Brazil / Associação entre distúrbios do sono e violência infantil avaliada no Sul do Brasil

Aims: identifying sleep disorders (SDs) in children who experienced child maltreatment. Methods: the study evaluated the sleep pattern of 123 children (from 2 to 10 years old), who received assistance with child maltreatment, based on the Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) ­ applied in a medical consultation after confirmation of the veracity of the child's report of a violation. The study applied the questionnaire to children seen by doctors in the sector for 11 months. Results: among the children evaluated, 66.7% had SDs. The sample profile was predominantly female (59.3%) and aged between 4 and 7 years old (48.8%). Physical violence was found in 40.7% of the children, in addition to sexual (35.8%), psychological (24.4%), negligence (14.6%) and other types of violence (OTV) (4.5%). SDs are significantly associated with sexual, psychological and OTV (p=0.016). Regarding the subscales, there was a significant difference between the age groups in the bedtime resistance (BR) factor score (p=0.033). The BR characteristic typifies sexual, psychological and OTV. Sleep anxiety (SA) typifies more psychological, sexual and OTV. Night awakenings (NAs) typify psychological, sexual and physical violence. According to the type of violence, significant differences were found in SA (p=0.039), NAs (p=0.026) and BR (p=0.004). Conclusions: the outcomes highlight the association between SDs and child maltreatment. Certain types of violence have a greater negative impact on children's sleep and correlate with specific SD.

Objetivos: identificar distúrbios do sono em crianças que sofreram maus-tratos infantis. Métodos: o estudo avaliou o padrão de sono de 123 crianças (de 2 a 10 anos) atendidas por relatos de maus-tratos, com base no Questionário de Hábitos de Sono Infantil (CSHQ) ­ aplicado em uma consulta médica após confirmação da veracidade do relato de violação da criança. O estudo aplicou o questionário a crianças atendidas no setor durante o período de 11 meses. Resultados: dentre as crianças avaliadas, 66,7% apresentavam distúrbios do sono. O perfil da amostra foi predominantemente feminino (59,3%) e com idade entre quatro e sete anos (48,8%). Violência física foi encontrada em 40,7% das crianças, além de sexual (35,8%), psicológica (24,4%), negligência (14,6%) e outros tipos de violência (4,5%). Os distúrbios do sono estão significativamente associados à violência sexual, psicológica e a outros tipos de violência (OTV) (p=0,016). Em relação às subescalas, houve diferença significativa entre as faixas etárias nos escores de resistência em ir para a cama (p=0,033). A característica resistência em ir para a cama tipifica a violência sexual, psicológica e OTV. Ansiedade do sono tipifica mais a violência psicológica, sexual e OTV. O despertar noturno tipifica a violência psicológica, sexual e física. De acordo com o tipo de violência, foram encontradas diferenças significativas na ansiedade do sono (p=0,039), despertar noturno (p=0,026) e resistência em ir para a cama (p=0,004). Conclusões: os resultados evidenciam a associação entre distúrbios do sono e violência infantil. Certos tipos de violência têm um impacto negativo maior no sono infantil e se correlacionam a distúrbios do sono específicos.

Percepção de profissionais de saúde sobre o processo de tomada de decisão na assistência a pacientes pediátricos / Health professionals' perceptions about the decision-making process in the care of pediatric patients

RESUMO Objetivo: Avaliar as percepções de médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem sobre sua participação no processo de tomada de decisão de limitação de suporte de vida, em pacientes pediátricos terminais, comparando por categoria profissional. Métodos: Estudo transversal realizado em unidade de terapia intensiva pediátrica de hospital público universitário, terciário, com a participação de médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem. Foi usada a Escala de Voz da MacArthur Admission Experience Survey para avaliar e quantificar a percepção dos profissionais que assistiram 17 pacientes pediátricos em limitação de suporte de vida, nas primeiras 24 horas após o desfecho de cada paciente. Todos os profissionais que atuavam na unidade (n=117), potencialmente elegíveis para a pesquisa, receberam o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido previamente à ocorrência dos casos. Resultados: Participaram 25/40 (62,5%) médicos, 10/17 (58,8%) enfermeiros e 41/60 (68,3%) técnicos de enfermagem, representando 65% dos profissionais elegíveis. A taxa de devolução dos questionários pelos médicos foi maior que a dos técnicos (p = 0,0258). Houve registro de percepção de falta de voz nas três categorias profissionais, em taxas variáveis, porém menos percebida pelos médicos do que pelos enfermeiros e técnicos (p < 0,00001); entre estes últimos, não houve diferença (p = 0,7016). Nas três categorias profissionais, foram assinalados os três itens que compõem a subescala. Em duas das três afirmativas, houve diferença significativa entre médicos e enfermeiros (p = 0,004), e entre médicos e técnicos (p = 0,001). Em uma das afirmativas, não houve diferença entre as três categorias profissionais. Conclusão: Houve percepção de falta de voz no processo de tomada de decisão, em taxas variáveis, nas três categorias de profissionais que assistiram pacientes pediátricos terminais em limitação de suporte de vida, sendo os médicos os que expressaram menor percepção de coerção.

ABSTRACT Objective: To evaluate the perceptions of physicians, nurses and nursing technicians of their participation in the decision-making process surrounding life support limitation in terminally ill pediatric patients, with comparisons by professional category. Methods: A cross-sectional study was conducted in the pediatric intensive care unit of a tertiary public university hospital with the participation of physicians, nurses and nursing technicians. The MacArthur Admission Experience Survey Voice Scale was used to assess and quantify the perceptions of professionals who assisted 17 pediatric patients with life support limitation within 24 hours after the outcome of each patient was determined. All professionals working in the unit (n = 117) who were potentially eligible for the study received a free and informed consent form prior to the occurrence of the cases studied. Results: Study participants included 25/40 (62.5%) physicians, 10/17 (58.8%) nurses and 41/60 (68.3%) nursing technicians, representing 65% of the eligible professionals identified. The questionnaire return rate was higher for physicians than technicians (p = 0.0258). A perceived lack of voice was reported in all three professional categories at varying rates that were lower for physicians than for nurses and nursing technicians (p < 0.00001); there was no difference between the latter (p = 0.7016). In the three professional categories studied, three subscale items were reported. For two of the three statements, there were significant differences between physicians and nurses (p = 0.004) and between physicians and nursing technicians (p = 0.001). For one of the statements, there was no difference among the three professional categories. Conclusion: Respondents perceived a lack of voice in the decision-making process at varying rates across the three categories of studied professionals who assisted terminally ill pediatric patients with life support limitation, with physicians expressing lowered rates of perceived coercion.