Intramyocardial injection of autologous bone marrow cells as an adjunctive therapy to incomplete myocardial revascularization: safety issues

OBJECTIVES: To determine the safety of intramyocardial injection of autologous bone marrow cells in patients undergoing surgical myocardial revascularization (CABG) for severe coronary artery disease. INTRODUCTION: There is little data available regarding the safety profile of autologous bone marrow cells injected during surgical myocardial revascularization. Potential risks include arrythmias, fibrosis in the injected sites and growth of non-cardiac tissues. METHODS: Ten patients (eight men) were enrolled; they were 59±5 years old with limiting angina and were non-optimal candidates for complete CABG. Bone marrow cells (1.3±0.3x10(8)) were obtained prior to surgery, and the lymphomonocytic fraction (CD34+=1.8±0.3 percent) was separated by density gradient centrifugation. During surgery, bone marrow cells were injected in non-grafted areas of ischemic myocardium. During the first year after surgery, the patients underwent laboratory tests, cardiac imaging, and 24-hour ECG monitoring. RESULTS: Injected segments: inferior (n=7), anterior (n=2), septal (n=1), apical (n=1), and lateral (n=1) walls. Except for a transient elevation of C-reactive protein at one month post-surgery (P=0.01), laboratory tests results were within normal ranges; neither complex arrhythmias nor structural abnormalities were detected during follow-up. There was a reduction in functional class of angina from 3.6±0.8 (baseline) to 1.2±0.4 (one year) (P<0.0001). Also, patients had a significant decrease in the ischemic score assessed by magnetic resonance, not only globally from 0.65±0.14 (baseline) to 0.17±0.05 (one year) (P=0.002), but also in the injected areas from 1.11±0.20 (baseline) to 0.34±0.13 (one year) (P=0.0009). CONCLUSIONS: Intramyocardial injection of bone marrow cells combined with CABG appears to be safe. Theoretical concerns with arrhythmias and/or structural abnormalities after cell therapy...

Transplante de medula óssea alogênico em paciente portador de anemia aplástica com osteomielite / Bone marrow transplantation in patients with aplastic anemia with osteomyelitis

Os autores apresentam o caso de uma criança de 9 anos portadora de anemia aplástica grave, com causa desconhecida, previamente politransfundida e portadora de osteomielite. Como terapêutica básica foi escolhido o TMO alogênico. Teve boa evoluçäo após o TMO, mas no 50§ dia teve perda do enxerto e evoluiu para óbito devido a processo infeccioso após tentativa de segunda infusäo da medula do irmäo. Säo discutidos aqui os dados clínicos e clínico-patológicos com execuçäo de estudo necroscópico

Contribuiçäo ao conhecimento clínico, epidemiológico e histopatológico da doença de Hodgkin, em uma populaçäo brasileira / Contributions to the clinical, epidemiological and histopathological knowledge of the Hodgkin disease, in a Brazilian population

O conhecimento a respeito das características e do comportamento da doença de Hodgkin, no Brasil, näo está completamente estabelecido e há poucos estudos descritos na literatura internacional sobre a nossa realidade. O autor estudou 134 casos da doença de Hodgkin acima de 15 anos de idade, retrospectiva e exploratoriamente, envolvendo 76 do sexo masculino e 58 do feminino, de 1985 a 1994, atendidos em um único hospital universitário de referência, para uma regiäo de 6 milhöes de habitantes. Foram estudados os dados clínicos, laboratoriais, radiológicos, tomográficos, ultra-sonográficos, histopatológicos e evolutivos em todos os pacientes, ao diagnóstico e após o tratamento protocolar da istituiçäo. A doença de Hodgkin apresentou predomínio no sexo masculino (R=1,31); pico de incidência entre 21 e 30 anos; 2/3 dos casos abaixo dos 40 anos; e curva decrescente de incidência após os 30 anos. O tipo histológico mais freqüente foi a esclerose nodular (50,4 por cento), seguido pelos de celularidade mistra (34,6 por cento), depleçäo linfocitária (9 por cento) e predominância linfocitária (5,2 por cento). O tipo esclerose nodular-I prevaleceu sobre o tipo esclerose nodular-II (30,8 por cento e 19,6 por cento respectivamente). O tipo esclerose nodular foi singnificativamente mais freqüente nas mulheres e o tipo celularidade mista, nos homens...

Insuficiência respiratória aguda associada a estreptococcia secundária a altas doses de citosina arabinosídeo / Acute respiratory insufficiency associated with streptococcal infection secondary to high dose of cytosine arabinoside

Um quadro de insuficiência respiratória aguda tem sido descrito em pacientes submetidos a quimioterapia com Citarabina em altas doses, concomitante à detecçäo de Streptococcus sp. O quadro clínico pode ser fatal e envolve múltiplos fatores. Profilaxia com penicilina tem sido utilizada para evitar esta complicaçäo. Aqui, descrevemos a evoluçäo de um caso clínico após o uso de Citarabina altas doses com insuficiência respiratória aguda, onde foi detectado Streptococcus Viridans.