El dilema de la andropausia y el reemplazo hormonal en el hombre mayor / The dilemma of andropause and hormone replacement in the aged man

Los niveles de testosterona plasmática disminuyen con el correr de los años, calculándose que en un 20-30 por ciento de los hombres mayores de 60 años tiene valores por debajo de lo normal. Este estado de déficit ha sido denominado PADAM (déficit parcial de andrógenos en hombres de edad, por sus siglas en inglés). Los andrógenos en el adulto actúan sobre varias estructuras, como el hueso, el músculo, la hematopoyesis y la función sexual. La terapia de reemplazo hormonal puede realizarse con medicación oral o inyectable, debiendo valorarse los riesgos potenciales, especialmente sobre la próstata, lo que requiere un estricto monitoreo

Tratamiento de la litiasis urinaria en pacientes obesos / Treatment of urinary lithiasis in obese patients

La litiasis urinaria en pacientes obesos constituye frecuentemente un problema de difícil resolución. Este trabajo presenta la experiencia y resultados obtenidos en nuestro centro utilizando un equipo Lithostar© de ESWL y/o nefrolitotricia percutánea en pacientes obesos mórbidos con litiasis urinaria seleccionando a aquellos que presentaron una distancia piel-cálculo mayor o igual a 13 cm, medida ecográficamente. Se trataron 36 pacientes, 20 mujeres y 16 varones, todos adultos, con un peso promedio de 115 Kg (rango: 90 a 170 Kg). Del total, 27 fueron sometidos exclusivamente a ESWL, 4 a PNL y 5 recibieron tratamiento combinado. Resultados: de los 27 tratados con ESWL exclusivamente, 16 están libres de cálculos y 11 fracasaron; de los 4 tratados con PNL, 3 quedaron libres de cálculo y 1 fracasó; finalmente, de los 5 tratados mediante PNL + ESWL todos están libres de su litiasis. Conclusiones: el tratamiento combinado ha mostrado mejor resultado, con acceso inicial percutáneo, en pacientes obesos con litiasis urinaria. Se analizan los resultados obtenidos y se presentan las ventajas y limitaciones de las técnicas en estas condiciones