Atenção primária na saúde suplementar brasileira: estudo qualitativo em planos de saúde / Primary health care in brazilian supplementary health: a qualitative study with selected healthplans

Objetivo -A atenção primária à saúde (APS) tem sido considerada como o pilar da organização do sistema de saúde. Apesar das iniciativas indutoras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), os programas ainda evidenciam baixo alcance,tanto para os beneficiários quanto para a rede assistencial, com impacto limitado nos resultados clínicos, operacionais e financeiros. O presente estudo visa analisar os fatores que podem ser potenciais barreiras para uma maior escala da APS na saúde suplementar brasileira. Métodos -Trata-se de estudo qualitativo envolvendo amostra de gestores de operadoras de saúde selecionadas pelo Laboratório de Inovação de Atenção Primária na Saúde Suplementar. Resultados -No total, 12 profissionais foram entrevistados, de diferentes tipos de operadoras de saúde. A análise qualitativa permitiu o agrupamento em grandes áreas, envolvendo as condições e os desafios de implantação, de ampliação da escala, de integração com os outros níveis de assistência e o engajamento dos usuários. Finalmente, foram identificados caminhos para que a APS tenha mais escala e atinja os resultados desejados. Conclusão -Apesar de se reconhecer a APS como o elemento central na organização do sistema, integrado à rede assistencial, ela ainda não é amplamente adotada na saúde suplementar brasileira. Os gestores dos programas de APS que participaram desta pesquisa destacaram pontos fundamentais a serem abordados, nos diferentes níveis das organizações.

Objective -Primary health care (PHC) has been considered the pillar of the organization of the health system. Despite the ANS-inducing initiatives, they still show low scale, both for beneficiaries and the assistance network, with limited impact on clinical, operational, and financial results. The present study aims to analyze the factors that may be potential barriers to a larger scale of PHC in Brazilian supplementary health. Methods -This is a qualitative study involving a sample of managers of health plans selected by the Innovation Laboratory on Experiences of Primary Care in Brazilian Supplementary Health. Results -In total, 12 professionals were interviewed, from different types of health operators. The qualitative analysis allowed grouping in large areas, involving the conditions and deployment challenges, the scale of expansion, integration with other levels of care and user engagement. Finally, pathways have been identified for the PHC to have more scale and achieve the desired results. Conclusions -Although PHC is recognized as the central element in the organization of the system, integrated into the care network,it is not yet widely adopted in Brazilian supplementary health. The PHC program managers who participated in this research highlighted fundamental points to be addressed, at different levels of organizations.

A Polissemia da Governança Clínica: uma revisão da literatura / The Polisemy of Clinical Governance: a review of literature

Resumo O artigo objetiva explorar a conceituação da gestão da clínica visando à compreensão dos diversos sentidos que poderão ser atribuídos a essa expressão. Essa discussão tanto pode contribuir para o planejamento e a organização dos serviços de saúde voltados para a gestão da clínica, quanto no estabelecimento de princípios para a elaboração de ações nessa área. Metodologicamente, o estudo consiste numa revisão bibliográfica de cunho qualitativo, com descritores da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Em termos de resultados, destacam-se sete temas que sintetizam a análise das fontes: gestão, promoção da qualidade, monitoramento ou auditoria clínica, educação, responsabilidade, segurança no cuidado e dimensão sistêmica. Conclui-se que a variação de sentidos relaciona-se à forma como os autores dos estudos revisados expressam ou desdobram os componentes conceituais estruturantes amplamente aceitos como governança clínica. Observase que falta um maior foco em discussões sobre o planejamento e as políticas relacionadas à governança clínica.

Abstract The article aims to explore the concept of clinical management, with a view towards understanding the diverse meanings that could be attributed to that expression. This discussion can contribute to the planning and organization of health services geared to the management of clinical practices, as well as to set forth principles to draft actions in that field. Methodologically, the study consists of a qualitative literature review, using keywords of the Virtual Health Library (VHL). In terms of results, seven topics stand out that synthesize the analysis of sources: management, quality promotion, clinical monitoring or auditing, education, responsibility or accountability, safety in care and a systemic dimension. The conclusion is that the variation of meanings relates to the way in which the authors of the studies reviewed express or unfold the structuring conceptual components broadly accepted as clinical governance. What we observe is a lack of a greater focus on discussions regarding planning and policies relating to clinical governance.

Avaliação externa de organizações hospitalares no Brasil: podemos fazer diferente? / External evaluation of hospital organizations in Brazil: could things be done differently?

Este artigo aborda aspectos relacionados ao uso de modelos de avaliação externa de serviços de saúde no Brasil, sobretudo acreditação hospitalar, a partir da experiência da autora com a implementação de modelos de avaliação da qualidade em hospitais, bem como de sua reflexão sobre acreditação enquanto objeto de estudo da pós-graduação. A autora aponta alguns dos resultados do uso destes modelos em hospitais e as especificidades de sua aplicação. Esses resultados são enumerados: aprimoramento da gestão, padronização de processos, treinamento de pessoal, trabalho em equipe, atenção focada no paciente, motivação, reconhecimento externo, mudança de cultura. A autora problematiza o modo como tais modelos têm sido empregados nos hospitais brasileiros.

This paper addresses different aspects related to the use of external evaluation models of health services in Brazil, especially hospital accreditation. It is based upon the author´s experience in implementing quality evaluation models in hospitals, as well as on her master and PhD works. The author presents a few aspects concerning the impact of the use of these models in hospitals and the specificities of their application. The results are listed: management enhancement, standardization of processes, personnel training, teamwork, patient-focused care, motivation, external recognition, culture change. The author points out the sundry aspects concerning the way such models are used in Brazilian hospitals.

Resultados de iniciativas de qualidade em hospitais brasileiros / Outcomes of Quality Initiatives in Brazilian Hospitals

O trabalho reúne experiências de hospitais brasileiros em gestão da qualidade, inspiradas em diferentes modelos de avaliação externa. Discute qualidade em saúde e a situação hospitalar brasileira, com o intuito de caracterizar o ambiente no qual as iniciativas de qualidade em instituições de saúde são desenvolvidas. As diferentes abordagens de gestão da qualidade são apresentadas, comparadas e discutidas. Os resultados destas são apontados, bem como seu modo de implementação e suas especificidades. A importância da qualidade para o contexto da saúde e as diferentes possibilidades de interação com a gestão organizacional são discutidas.This study presents different Brazilian hospitals experiences in quality in healthcare, all of which based on external evaluation models. It discusses various aspects of quality in healthcare, specially the ones concerning the Brazilian hospital context, aiming at characterizing the ambience surrounding quality initiatives in healthcare organizations. The author also presents, compares and discusses different quality management approaches, pointing out its results, implementation processes and specificities. Finally, the study also intends to discuss the importance of quality in the healthcare context as well as its relationship with organizational management...

Resultados de iniciativas de qualidade em hospitais brasileiros / Outcomes of Quality Initiatives in Brazilian Hospitals

O trabalho reúne experiências de hospitais brasileiros em gestão da qualidade, inspiradas em diferentes modelos de avaliação externa. Discute qualidade em saúde e a situação hospitalar brasileira, com o intuito de caracterizar o ambiente no qual as iniciativas de qualidade em instituições de saúde são desenvolvidas. As diferentes abordagens de gestão da qualidade são apresentadas, comparadas e discutidas. Os resultados destas são apontados, bem como seu modo de implementação e suas especificidades. A importância da qualidade para o contexto da saúde e as diferentes possibilidades de interação com a gestão organizacional são discutidas.This study presents different Brazilian hospitals experiences in quality in healthcare, all of which based on external evaluation models. It discusses various aspects of quality in healthcare, specially the ones concerning the Brazilian hospital context, aiming at characterizing the ambience surrounding quality initiatives in healthcare organizations. The author also presents, compares and discusses different quality management approaches, pointing out its results, implementation processes and specificities. Finally, the study also intends to discuss the importance of quality in the healthcare context as well as its relationship with organizational management...

Cenário da acreditaçäo hospitalar no Brasil: evoluçäo histórica e referências externas / Hospital accreditation in Brazil: historical evolution and references

Recuperaçäo histórica dos antecedentes da Acreditaçäo Hospitalar no Brasil com objetivo de contextualizar historicamente o tema como metodologia de avaliaçäo de serviços de saúde, sua origem nos Estados Unidos e disseminaçäo no Brasil. Aborda o conceito de acreditaçäo e termos relacionados. Aponta e analisa as iniciativas brasileiras de avaliaçäo externa de serviços de saúde desde 1941 até os dias atuais. O trabalho dos vários grupos que se dedicam à acreditaçäo säo relatados, suas experiências, metodologias e instrumentos. As características do processo de acreditaçäo e suas implicaçöes säo enumeradas e analisadas. Discute ainda o papel de regulaçäo a ser exercido pelo Estado. A prática da avaliaçäo é relacionada ao exercício da cidadania. As dificuldades para a implementaçäo da avaliaçäo de serviços de saúde é associada ao estágio atual da cidadania

Qualidade na gestäo local de serviços e açöes de saúde / Quality on local health management and health actions

Aborda questöes de qualidade na gestäo de saúde, a aplicaçäo de avaliaçäo, bem como indicadores e outras questöes pertinentes (MC)