Remissão completa do pioderma gangrenoso após colectomia total em doente portador de retocolite ulcerativa inespecífica / Complete remission of gangrenous pyoderma after total colectomy in patient with ulcerative colitis

O pioderma gangrenoso é uma dermatose inflamatória cutânea rara, não infecciosa, de curso crônico e recorrente, de causa desconhecida e comumente associada a doenças sistêmicas. A enfermidade é freqüentemente descrita como uma das possíveis manifestações extra-intestinais em portadores de doenças inflamatórias intestinais, em particular, nas formas graves da retocolite ulcerativa inespecífica onde pode acometer até cinco por cento dos doentes. A terapêutica clínica medicamentosa pode controlar a doença em boa parte dos casos, entretanto, em enfermos portadores de formas graves de retocolite ulcerativa inespecífica, o pioderma gangrenoso, pode tornar-se refratário ao tratamento clínico restando como única alternativa para sua cura à ressecção cirúrgica do cólon doente. O objetivo do presente relato é apresentar um caso de pioderma gangrenoso, localizado na perna direita de mulher jovem, portadora de retocolite ulcerativa inespecífica com intensidade grave e atividade inflamatória severa, refratário ao tratamento clínico, que apresentou remissão completa dois meses após a realização de colectomia.

Diverticulo do reto: relato de caso / Rectal diverticulum: case story

A doença diverticular dos cólons apresenta alta prevalência na civilização ocidental e, não obstante atingir todo intestino grosso, acomete o cólon sigmóide com maior freqüência, sendo o envolvimento do reto extremamente raro. O objetivo do presente artigo é descrever um caso de divertículo retal, diagnosticado durante exame proctológico e estudado por meio de enema opaco, ultrassonografia tridimensional, ressonância magnética e manometria anorretal, bem como realizar revisão da literatura. Homem, 56 anos de idade com queixa de sangramento retal às evacuações há oito meses. Os exames revelaram divertículo retal único, em parede lateral esquerda, de aproximadamente quatro centímetros de diâmetro, a seis centímetros da margem anal, associado a doença hemorroidária de segundo grau e a doença diverticular em cólon sigmóide. Realizou-se biópsia de mucosa retal no interior do divertículo que não demonstrou áreas de metaplasia ou displasia. O exame proctológico mostrou que o sangramento era oriundo da doença hemorroidária que foi tratada, com sucesso, por meio de duas sessões de ligadura elástica. No momento o enfermo encontra-se assintomático, em acompanhamento periódico, sem recidiva do sangramento um ano após o diagnóstico.