RESUMEN
La enfermedad de Still se caracteriza por ser una enfermedad inflamatoria, sis-témica, rara, sin etiología y patogénesis establecidas. Su tríada clásica de manifesta-ción es fiebre alta de origen desconocido, artralgia persistente y erupción cutánea de color salmón, además de manifestaciones sistémicas. El diagnóstico es clínico y requiere la exclusión de enfermedades infecciosas, neoplásicas y otras enfermeda-des autoinmunes, pues no posee marcadores biológicos específicos. Los exámenes de laboratorio son inespecíficos y muestran una actividad inmunológica exacerbada. El tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroi-des, inmunosupresores, gammaglobulina intravenosa y agentes biológicos. Describi-mos el caso de un paciente de 25 años con fiebre vespertina diaria sin foco conocido y artralgia migratoria, sin erupciones cutáneas.
Still's disease is characterized by being a rare systemic inflammatory disease with no established etiology and pathogenesis. Its classic manifestation triad is high fever of unknown origin, persistent arthralgia and salmon-colored rash, in addition to systemic manifestations. The diagnosis is clinical and requires the exclusion of infec-tious, neoplastic and other autoimmune diseases, as it does not have specific biologi-cal markers. Laboratory tests are non-specific and show exaggerated immune activity. Treatment includes non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids, immu-nosuppressants, intravenous gammaglobulin and biological agents. We describe the case of a 25-year-old patient with daily afternoon fever with no known focus and migratory arthralgia without rash.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Enfermedad de Still del Adulto/diagnóstico , Enfermedad de Still del Adulto/tratamiento farmacológico , Corticoesteroides/uso terapéutico , Artralgia , Exantema , Fiebre , Fiebre de Origen Desconocido , Antiinflamatorios/uso terapéuticoRESUMEN
O aumento de pressão arterial (PA) tem sido descrito em usuários de leflunomida para tratamento de artrite reumatóide (AR). Com o intuito de verificar a existência e a freqüência desse efeito colateral nos pacientes do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC), procedeu-se ao estudo descrito. Quarenta e um usuários de leflunomida tiveram a aferição da PA feita três vezes antes e três vezes depois do início da leflunomida, utilizando-se o valor médio para cálculos estatísticos. O valor médio de PA sistólica antes do uso da leflunomida foi de 117 mmHg e de 125 mm depois do tratamento (p = 0,0038). O valor médio da PA diastólica antes do uso da leflunomida foi de 76 mm antes e de 80,7 mm depois do tratamento (p = 0,0003). Concluiu-se que existe aumento tanto na pressão sistólica quanto na diastólica dos usuários de leflunomida.
Increase in blood pressure has been noted in patients using leflunomide for rheumatoid arthritis treatment. This study was done to analyze the existence and frequency of blood pressure (BP) changes in our patients using leflunomide. We studied blood pressure in 41 patients before and after using leflunomide. We obtained three blood pressure measurements before and three BP after the introduction of leflunomide with three months interval and used the mean value for study. The mean systolic BP value before leflunomide use was 117 mmHg and 125 mm Hg after the use of leflunomide (p = 0.0038). The mean diastolic pressure was 76 mmHg before leflunomide use and 80.7 mmHg after leflunomide use (p = 0.0003). We observed an increased in diastolic and systolic blood pressure in patients using leflunomide.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Antiinflamatorios , Artritis Reumatoide , Enfermedades Reumáticas/terapia , HipertensiónRESUMEN
O envolvimento cutâneo do lúpus eritematoso, quando aparece de maneira isolada em pálpebra, pode ser de difícil diagnóstico. Diagnósticos errôneos são comuns, principalmente o de blefarite resistente a tratamento. Todavia o diagnóstico precoce é importante no sentido de evitar a cicatrização e possíveis seqüelas nas delicadas estruturas locais. Descrevem-se três casos de lesões palpebrais em pacientes com lúpus eritematoso, e, em cada uma das situações, essa lesão teve um significado clínico diferente. Nas duas primeiras pacientes, firmou-se o diagnóstico de lesão discóide pela biópsia. Na terceira paciente encontrou-se um carcinoma basocelular.
The cutaneous involvement of lupus erythematosus is difficult to diagnose when it appears isolated in the eyelid. Misdiagnosis is common, confusions arising mainly with chronic resistant blepharitis. Yet the early diagnosis is important to avoid scarring and damage to the delicate local structures. We present three patients with lupus and eyelid cutaneous lesions, each of them with a different clinical significance. In the first two patients it was possible to diagnose discoid lesion through skin biopsy. In the third, a basocelular carcinoma was found.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Enfermedades de los Párpados , Lupus Eritematoso Cutáneo , Lupus Eritematoso Discoide , Lupus Eritematoso Sistémico , Lupus VulgarRESUMEN
Pioderma gangrenoso (PG) é uma dermatose neutrofílica rara que, em algumas situações, pode ser a manifestação de uma doença sistêmica. Algumas enfermidades reumáticas estão entre as doenças que acompanham essa forma de lesão cutânea. A mais comum, neste contexto, é a artrite reumatóide. Todavia, lúpus eritematoso sistêmico e síndrome do anticorpo antifosfolípide também têm sido descritos em associação com PG. Descreve-se aqui um caso raro de associação de PG com lúpus eritematoso sistêmico e síndrome do anticorpo antifosfolípide secundária.
Pyoderma gangrenosum (PG) is an uncommon neutrophilic dermatosis that, in some situations, may be a manifestation of a systemic disease. Among the diseases that come together with this skin lesion are some rheumatic disorders, being rheumatoid arthritis the most common. Systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome have also been describedin association with PG. We describe here a rare case of association between PG and systemic lupus erythematosus with secondary antiphospholipid syndrome.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Anticuerpos Antifosfolípidos , Síndrome Antifosfolípido , Artritis Reumatoide , Lupus Eritematoso Sistémico , Piodermia GangrenosaRESUMEN
Esclerite é um processo inflamatório ocular caracterizado por edema e infiltração celular da esclera, que cursa com vermelhidão e dor locais e causa perda importante da acuidade visual. Pode ser a primeira manifestação de uma doença reumática sistêmica como lúpus, artrite reumatóide e policondrite recidivante, embora seja mais comum que apareça bastante tempo depois da doença já estabelecida. Os autores apresentam um caso de granulomatose de Wegener no qual essa forma de envolvimento ocular precedeu o aparecimento de glomerulonefrite em 18 meses.
Scleritis is an ocular inflammatory condition characterized by edema and cellular infiltration of the sclera that causes local redness, pain and loss of visual acuity. It can be the first manifestation of a systemic rheumatic disease such as lupus, rheumatoid arthritis and relapsing polycondritis, although it is more frequently found in a well established disease. The authors describe a case of Wegener's granulomatosis where this form of ocular involvement preceded the glomerulonephritis by eighteen months.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Glomerulonefritis , Granulomatosis con Poliangitis , Enfermedades Reumáticas , EscleritisRESUMEN
Descreve-se um caso de síndrome de Sneddon associada à presença de anticorpos antifosfolípides em uma paciente jovem com endometriose. Os autores analisam a associação destas duas enfermidades.
We describe a patient with Sneddon's syndrome associated with antiphospholipid antibodies and endometriosis. The authors analyze the association of these two diseases.