RESUMEN
Background: The main causes of complications of allogenic hematopoietic stem cell transplantation are infections and graft versus host disease. Aim: To assess the predictive value of C reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) in the diagnosis of invasive bacterial infections in children with febrüe neutropenia after an allogenic hematopoietic stem cell transplantation. Material and methods: Prospective follow up of patients aged 18 years or íess, with febrile neutropenia after an allogenic hematopoietic stem cell transplantation. In all patients, cultures from sterile sites, CRP and PCT determinations were done. CRP levels were also measured prior to transplantation and three times per week for 30 days after the procedure. An independent evaluator, blinded to the results of CRP and PCT, classified children as with or without invasive bacterial infection. Results: Thirty three patients aged 9±5 years (21 males) were studied. Eight had an invasive bacterial infection. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of a CRP ³90 mg/L for the diagnosis of invasive bacterial infection were 25, 80, 29 and 77 percent, respectively. The figures for a PCT ³0.7 ng/ml were 43, 78, 38 and 82 percent, respectively. No differences in repeated CRP values measured during evolution, were observed. Conclusions: A CRP ³90 mg/L or a PCT ³0.7 ng/ml had a high specificity and negative predictive value but low sensitivity for the diagnosis of invasive bacterial infections in recipients of allogenic hematopoietic stem cell transplantation.
Asunto(s)
Adolescente , Niño , Preescolar , Femenino , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Infecciones Bacterianas/diagnóstico , Proteína C-Reactiva/análisis , Calcitonina/sangre , Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas/efectos adversos , Precursores de Proteínas/sangre , Antiinfecciosos/uso terapéutico , Infecciones Bacterianas/sangre , Infecciones Bacterianas/tratamiento farmacológico , Biomarcadores/sangre , Fiebre de Origen Desconocido/etiología , Neutropenia/sangre , Neutropenia/microbiología , Valor Predictivo de las Pruebas , Estudios Prospectivos , Sepsis/sangre , Sepsis/diagnóstico , Choque Séptico/sangre , Choque Séptico/diagnósticoRESUMEN
La fisiología del envejecimiento implica cambios morfológicos que interfieren con la función testicular normal. El hombre senil mantiene la potencia fecundante, aunque su eficacia disminuye. Posiblemente, asociada a una presentación histopatológica testicular. Se utilizaron muestras de tejidos testicular de 3 individuos seniles (69 años), sometidos a orquiectomía terapéutica y de un joven adulto (25 años). Fallecido por causa desconocida. Las gónadas fueron procesadas por técnicas histológicas para Hematoxina-P.A.S. Al microscopio se evaluaron la morfometría, celularidad e histopatología del epitelio seminífero. En los resultados se obtuvo una reducción del diámetro tubular y altura del epitelio seminífero en los individuos seniles, al ser comparados con el individuo joven. Paralelamente, en los testículos de individuos seniles se describio una drástica disminución en el número de células de De Sertoli, y un poco menor para espermatogonias tipo A oscuras, A claras y B; con una relación gonia/Sertori alterada. Asociado a lo anterior, se encontró un porcentaje reducido de espermátidas redondas y alargadas y de espermatozoides, en lumen por túbulo. La evaluación histopatológica en los individuos seniles reveló un epitelio seminífero severamente dañado, con presencia de vacuolización, discontinuidad del epitelio y detención de la espermatogénesis. Por lo tanto, se concluye la existencia de un notorio efecto adverso del progreso de la edad hacia senil, en la estructura histológica testicular, involucrando las diferentes poblaciones celulares y la relación entre ellas, como también la integridad del epitelio seminífero