Cuidado informado en trauma: un modelo emergente para el abordaje del subtipo depresivo con historia de adversdad infantil / Informed care in trauma: an emerging model for the depression subtype with a history of childhood adversity

Resumen Las experiencias infantiles adversas (EIAs) son un factor de riesgo para el desarrollo de las patologías mentales más prevalentes en la vida adulta, entre las que se incluye la depresión, y se asocian a una presentación clínica más compleja y severa que requiere de un abordaje diferenciado. En Chile, la depresión cuenta con garantías explícitas en salud y una guía ministerial de recomendaciones. Un 90% de los pacientes son tratados en la atención primaria de salud (APS). Un tercio de las muestras depresivas consultantes en la APS de la VII Región presenta una sintomatología caracterizada por mayor suicidalidad, exposición a EIAs e historia de violencia doméstica. Estos pacientes requieren de un tratamiento diferenciado que incorpore, al manejo de la depresión, los conocimientos de las consecuencias del trauma psíquico. Los resultados del Adverse Childhood Experiences Study, los hallazgos neurobiológicos derivados del estrés tóxico y el modelo de cuidado informado en trauma constituyen marcos de referencia que orientan la práctica clínica en consultantes con historia de EIAs en el contexto de los servicios de salud. El objetivo de este trabajo es revisar estas líneas conceptuales, en un intento por reformular un abordaje clínico y encauzar la investigación de este subgrupo de pacientes depresivos.

Adverse childhood experiences (ACEs) are a risk factor for the development of the most prevalent mental disorders in adulthood, including major depression, and are associated with a more complex clinical presentation and increased severity, which requires a unique approach. In Chile, depression is subject to explicit legal mandates ensuring access to and guidelines for clinical care issued by the government. Ninety percent of depressed patients are treated in primary care. A third of primary patients presenting with depression in the VII Region are characterized by increased suicidality and histories of exposure to ACEs and violence within the family. These patients require a specialized treatment that incorporates research findings in the field of trauma, as applied to the treatment of depression. Together, results from the ACE Study, neurobiological evidence from exposure to toxic stress and the model of trauma-informed care comprise a framework that can orient clinical practice in healthcare settings. The purpose of this article is to review the literature with the goal of update the clinical approach and suggest future research in this subgroup of depressed patients.

Periodicidades en la evaluacíon longitudinal del estado afectivo / Periodicities in the longitudinal evaluation of affective status

Se dellatan los ritmos circadianos e infradianos de estado afectivo (EA) en 12 sujetos (10 con trastornos afectivos y 2 sin trastorno mental). Se utilizó la escala visual segmentada ESTA-III, con la cual se obtienen puntajes para dos dimensiones: Animo e Impulso. Los sujetos hicieron una auto-evaluación del EA cada 8 horas por alrededor de un mes. Se comunica el procedimiento estadístico y se discuten las implicaciones teóricas de los hallazgos

La escala de animo-impulso para la cuantificacion del estado afectivo (EA) / Drive and Mood Scale for the evaluation of affective states

Se presenta la Escala de ánimo-impulso empleada en estudios cronopsicométricos para la evaluación de dos dimensiones del estado afectivo. Este instrumento está basado sobre la escala ESTA desarrollada por Supprian y complementado por la experiencia recogida durante su aplicación en idioma castellano

La privación del sueño en el trataminto de la depresión ¿ predice la respuesta a antidepresivos? / Sleep deprivation in the therapy of depressin: predictor of treatment response to antidepresant medication?

En este artículo se describe el procedimiento de la privación total del sueño (PTS) y se menciona el uso de la privación parcial del sueño (PPS) y de la privación selectiva de sueño MOR (PSS-MOR). Se enfatiza la utilidad de la PTS en el tratamiento de la depresión endógena en combinación con antidepresivos tricíclicos. Se revisan los mecanismos de acción que han sido propuestos para la privación de sueño. Finalmente se describe el posible valor pronóstico de la privación de sueño en la respueta de los antidepresivos