Validação do conteúdo de um instrumento para avaliação da prontidão do prematuro para início da alimentação oral / Content validation as a tool for evaluating oral feeding readiness in preterm babies

OBJETIVOS: elaborar e validar o conteúdo e a aparência de um instrumento de avaliação da prontidão do prematuro em iniciar a transição da alimentação gástrica para via oral. MÉTODOS: para validação do conteúdo do instrumento e seu respectivo guia instrucional, estabeleceu-se um percentual mínimo de concordância de 85 por cento entre os "juízes ", fonoaudiólogos com experiência na área de neonatologia. RESULTADOS: obteve-se concordância acima de 85 por cento nos itens avaliados. O instrumento e guia instrucional validados ficaram constituídos dos seguintes itens: idade corrigida, estado de organização comportamental (estado de consciência, postura e tônus global), postura oral (lábios e língua), reflexos orais (procura, sucção, mordida e vômito) e sucção não-nutritiva (movimentação e canolamento de língua, movimentação da mandíbula, força de sucção, sucções por pausa, manutenção do ritmo de sucção por pausa e do estado alerta e sinais de estresse). CONCLUSÕES: o instrumento e guia instrucional objetivam e sistematizam a avaliação do bebê prematuro iniciar a transição da alimentação gástrica para via oral. Para o uso em unidades neonatais, há necessidade de sua validação clínica.

OBJECTIVES: to produce and validate the content and appearance of a tool for evaluating the readiness of preterm infants to begin the transition from gastric to oral feeding. METHODS: for the validation of the tool and accompanying instructions, the authors established a minimum percentage agreement of 85 percent among the 15 peers who participated in the study, all of them speech therapists with broad experience in the area of neonatology. RESULTS: the validated tool and accompanying instructions contained the following items: corrected gestational age, state of behavioral organization (state of consciousness, overall posture and overall muscle tone), oral posture (lips and tongue), oral reflexes (rooting, sucking, biting and gagging) and non-nutritive sucking (tongue movements, cupped tongue configuration, jaw movements, sucking force, sucking pause, maintaining the rhythm sucking and pause, maintaining an alert state and signs of stress). CONCLUSIONS: the tool and accompanying instructions aim to systematize the evaluation of preterm infants, beginning with the transition from gastric to oral feeding. Clinical validation is necessary before they can be used in neonatal wards.

O cuidado da enfermagem no seguimento de crianças pré-termo e de baixo peso ao nascer / The nursing care to preterm and low birth weight infant in home follow up

A assistência às crianças pré-termo e de baixo peso ao nascer avançou muito nos últimos anos com o incremento da tecnologia e aqueda dos índices de mortalidade infantil, refletindo na sobrevida e um maior número de crianças e desencadeando questionamentos quanto à qualidade de vida, às necessidades de cuidados e ao seguimento a longo prazo. Esta investigaçäo tem como objetivo identificar os cuidados domiciliares prestados à criança pré-termo e de baixo peso ao nascer, caracterizando o seguimento durante o primeiro mês após a alta hospitalar. O enfoque metodológico contempla abordagens da epidemiologia, do cuidado de enfermagem e das políticas de saúde. O estudo empírico do cuidado no domicílio, baseado na consulta a dados em prontuários hospitalares, na observaçäo participante e nos relatos orais das mäes, destaca as características das crianças e das mäes estudadas, da hospitalizaçäo e do vínculo e dos cuidados de saúde infantil no domicílio. A partir dessa configuraçäo, aponta-se aspectos do seguimento dessas crianças através de visitas domiciliares, compondo elementos básicos dos cuidados de enfermagem. O seguimento domiciliar envolve o cuidar da criança em suas necessidades clínicas, na prevençäo de riscos e de danos, na alimentaçäo, na higiene, no uso de medicaçöes, nas estimulaçöes sensoriais, entre outros aspectos, e envolve o cuidar da mäe estando ao seu lado, escutando-a, revivendo com ela experiências do processo de hospitalizaçäo da criança, cuidando do bebê conjuntamente, proporcionando educaçäo em saúde, conforto e autoconfiança. Ao mesmo tempo, o cuidado no domicílio implica em levantar outras necessidades da família e os recursos da comunidade, integrando informaçöes e intervençöes entre os serviços de saúde e a rede de serviços de apoio