RESUMEN
INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo é avaliar o resultado do grau de concordância entre cinco ortopedistas da classificação de Kellgren e Lawrence para osteoartrose dos joelhos. MÉTODOS: Durante o período de janeiro de 2011 a junho de 2011 foram selecionadas 88 radiografias dos joelhos na incidência anteroposterior simples de 49 pacientes que apresentavam diagnóstico clínico de gonartrose para serem classificadas pela classificação de Kellgren e Lawrence por cinco observadores. RESULTADO: O valor do kappa médio foi de 0,45. A prevalência de osteoartrose, de 87,71%. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os observadores especialistas em joelho ou ortopedistas gerais. A avaliação do índice de concordância, admitindo-se discordância de apenas um nível na escala, foi 93,93%. 6,02% apresentam diferença com dois ou mais níveis de graduação e 2,04% de classificações da escala de Kellgren para graduação zero. CONCLUSÕES: A classificação de Kellgren e Lawrence é de fácil memorização e a interpretação se baseia em apenas uma incidência radiológica. Pode ser utilizada para todas as articulações. Possui um baixo índice de kappa médio 0,45. Porém, quando analisamos isoladamente a diferença de graduação interobservador para o mesmo exame, temos 93,9% de resultados concordantes para apenas uma graduação de diferença
INTRODUCTION: The aim of this study is to evaluate the result of the degree of agreement between five orthopedists in the Kellgren and Lawrence classification for knee osteoarthritis. METHODS: From January 2011 to June 2011 we selected 88 knee X-rays in the anteroposterior plain of 49 patients with clinical diagnosis of gonarthrosis that were to be classified on the Kellgren and Lawrence grading scale by five observers. RESULTS: The mean kappa value was 0.45 and the prevalence of osteoarthrosis 87.71%. There was no statistically significant difference between knee specialists or general orthopedists. The evaluation of the agreement index assuming mismatch of only one scale level was 93.93%. 6.02% showed a difference of two or more grade levels, and 2.04% of classifications of Kellgren scale for grade zero. CONCLUSIONS: The Kellgren and Lawrence grading scale is easy to remember and the interpretation is based on one radiological incidence only. It can be used for all joints. It has a low rate of mean kappa 0.45. However, when we analyzed separately the inter-observer difference in degree for the same examination, we have 93.9% of concordant results for only one degree of difference
Asunto(s)
Humanos , Reproducibilidad de los Resultados , Osteoartritis de la RodillaRESUMEN
Este trabalho tem como objetivo mostrar a experiência do serviço com retalhos pediculados sem microanastomose (locais) ou livres com microanastomose para a reconstrução de membros inferiores, bem como a aplicação clínica dos mesmos. Foram analisados 18 casos de pacientes com lesões em membros inferiores de origem traumática, sendo 15 pacientes do sexo masculino e três do feminino, com idade que variava de 17 a 55 anos (média de 37,6 anos). O tempo de seguimento variou de seis a 42 meses. Das lesões, oito localizavam-se no terço distal da perna, quatro no pé e seis no terço proximal ou médio da perna. Foram utilizados 13 retalhos livres e sete retalhos pediculados para reparação dos defeitos. Houve perda de dois retalhos no pós-operatório precoce (até 72h da cirurgia) que foram substituídos no mesmo internamento. As causas da perda dos retalhos foram uma por erro técnico e outra devido a um processo alérgico desenvolvido pelo paciente ao antibiótico cefalotina (náuseas, cefaléia e prurido intenso), sintomas que melhoraram com a suspensão do medicamento. Nos três casos de osteomielite houve cura clínica e radiológica em um período médio de nove meses. Nenhum paciente teve o membro amputado e todos foram capazes de retomar a deambular sem auxílio. Conclui-se que os retalhos são uma alternativa viável e eficaz para o tratamento de lesões complexas de membros inferiores