Evaluación de temas sexuales por profesionales que asisten a hombres con diabetes tipo 2 / Evaluation of sexual issues by professionals who assist type 2 diabetic men

Resumen Introducción: Los trastornos andrológicos son frecuentes en varones con diabetes tipo 2. El objetivo fue evaluar si los médicos que atienden a personas con diabetes tipo 2 abordan problemas andro lógicos como disfunción sexual eréctil, disminución de libido y síntomas de hipogonadismo. Métodos: Se llevó a cabo una encuesta anónima a 171 médicos, de ellos 113 fueron mujeres (66.1%) con una edad media de 46 ± 10 años (mujeres: 45 ± 10 y varones: 49 ± 10, p = 0.006). Resultados: No hubo diferencias en las res puestas según el género. El 44.4% (n = 76) y el 55.6% (n = 95) no preguntan sobre la presencia de disfunción sexual eréctil y/o disminución de libido, respectivamente. El 50.9% (n = 87) no solicitó medición de testosterona en pacientes con síntomas de hipogonadismo. El 65.8% de los participantes respondió que el reemplazo con testosterona puede mejorar el perfil metabólico de la diabetes mellitus tipo 2 y los síntomas sexuales. El 74.7% de los encuestados afirmó que la medición de testosterona debería realizarse ante la presencia de síntomas compatibles con hipogonadismo. El 63.2% (n = 108) mostró interés en formación sobre temas relacionados a diabetes tipo 2 y trastornos de la esfera sexual. Conclusión: Un gran porcentaje de médicos que asisten a varones con diabetes tipo 2 no indaga sobre trastornos andrológicos. Es necesario concientizar y entrenar a los médicos, para detectar, tratar y/o derivar estos problemas de salud tan frecuentes, no solo para mejorar la calidad de vida de los pacientes sino para responder y prevenir efectivamente a un problema mayor de salud.

Abstract Introduction: Our objective was to assess whether physicians who care for people with type 2 dia betes address andrological symptoms such as erectile sexual dysfunction, decreased libido, and symptoms and/ or signs of hypogonadism. Methods: An anonymous survey was carried out with 171 doctors, 113 were females (66.1%), the mean age was 46 ± 10 years (females: 45 ± 10 and males: 49 ± 10, p = 0.006). Results: There were no differences in responses according to gender. Regarding the presence of erectile sexual dysfunction and/or decreased libido, 44.4% (n = 76) and 55.6% (n = 95) did not ask about them, respectively. In patients with symptoms of hypogonadism, 50.9% (n = 87) did not request a testosterone measurement. Regarding the improvement of the metabolic profile of type 2 diabetes mellitus and sexual symptoms after replacement with testosterone, 65.8% of the respondents answered that both conditions could improve after treatment. In the presence of symptoms compatible with hypogonadism, 74.7% of those surveyed stated that the measurement of testosterone should be performed. A total of 108 (63.2%) showed interest in being trained on topics related to type 2 diabetes and disorders of the sexual sphere. Conclusion: A large percentage of physicians who take care of men with type 2 diabetes do not inquire about andrological disorders. It is necessary to raise awareness and train doctors to detect, treat and/or refer these frequent health problems, not only to improve the quality of life of patients but also to effectively respond and prevent a major health problem.

Adaptación transcultural y validación al español de la escala de movilidad funcional DEMMI (DeMorton Mobility Index) para adultos mayores / Transcultural adaptation and validation to spanish of the DEMMI functional mobility scale (DeMorton Mobility Index) for older adults

Introducción: el Índice de Movilidad de De Morton® (en inglés De Morton Mobility Index: DEMMI®) es una escala, válida y fiable para evaluar la movilidad funcional del adulto mayor. Objetivo: validar una versión en español para pacientes hospitalizados en una sala general. Material y métodos: traducción y adaptación transcultural, evaluación de la fiabilidad interobservador y validación de criterio explorando la correlación entre los índices DEMMI y Barthel® al ingreso hospitalario y también entre la percepción subjetiva del cambio en la movilidad por parte del propio paciente y la del puntaje DEMMI, y además evaluando la asociación entre este y el grado de acompañamiento requerido en el egreso hospitalario (n = 87). Su consistencia interna fue evaluada mediante los coeficientes de Kuder y Richardson (KR) y de Cronbach (n = 104). Resultados: la correlación entre los puntajes DEMMI y Barthel fue buena (Spearman's Rho = 0,78: p ≤ 0,0001), mientras que la correlación entre la percepción del paciente respecto del cambio en su movilidad y la variación en el puntaje DEMMI fue moderada (Spearman's Rho = 0,50; p < 0,0001). Quienes fueron dados de alta con alto nivel de acompañamiento habían tenido al ingreso un puntaje DEMMI inferior (28,1; IC 95%, 24,9 a 31,3) al de quienes no lo requirieron (48; 44,4 a 53,0). La consistencia interna fue adecuada (KR = 0,827 y Cronbach = 0,745; Pearson's Rho = 0,7885; p < 0,00001). Conclusión: la consistencia interna y la fiabilidad interobservador de la versión en español del puntaje DEMMI son buenas, mientras que sus cambios tienen buena correlación con los percibidos por los propios pacientes. Consideramos que puede ser usado como un elemento más para estimar al momento del ingreso hospitalario, el grado de acompañamiento que requerirán al ser dados de alta. (AU)

Introduction: the De Morton Mobility Index (DEMMI) is a valid and reliable scale to evaluate the functional mobility of the elderly. Aim: validate a Spanish version for hospitalized patients in a general ward. Material and methods: translation and cross-cultural adaptation, evaluation of inter-observer reliability and criterion validation exploring the correlation between DEMMI and Barthel scores at hospital admission and also between the subjective perception of the change in mobility by the patient himself and that of DEMMI score, and also, evaluating the association between DEMMI and the degree of support required at hospital discharge (n = 87). Its internal consistency was evaluated using Kuder-Richardson (KR) and Cronbach (n = 104) coefficients. Results: correlation between DEMMI and Barthel scores was good (Spearman's Rho = 0.78: p < = 0.0001), while correlation between patient's perception of change in mobility and variation in DEMMI score was moderate (Spearman's Rho = 0.50; p < 0.0001). Those discharged with a high level of support had a lower DEMMI score upon admission (28.1; 95% CI 24.9 to 31.3) than those who didn´t require it (48; 44.4 to 53.0). Internal consistency was adequate (KR = 0.827 and Cronbach = 0.745; Pearson's Rho = 0.7885; p < 0.00001). Conclusion: internal consistency and interobserver reliability of the Spanish version of DEMMI score are good, while its changes correlate well with those perceived by the patients themselves. We consider that it can be used as another element to estimate at hospital admission, the degree of support they will require upon discharge. (AU)

Adjuvant radiotherapy in carcinoma buccal mucosa; more conformal the best: Is it so?

Introduction: Since 1980s, computerization has made improvements in radiation therapy delivery from conventional two-dimensional to three-dimensional conformal radiotherapy (2DCRT to 3DCRT) to intensity-modulated radiotherapy (IMRT) and its newer versions. This small study is aimed to compare the existing techniques for planning target volume (PTV) and organ at risk (OAR) dose distribution parameters in postoperative buccal mucosa cases. Materials and Methods: Ten post operative cases of early stage carcinoma buccal mucosa in whom only post operative bed irradiation was indicated was enrolled and was planned with conventional, 3DCRT and IMRT techniques to get 95% PTV coverage and dose received by organs at risk were recorded and evaluated. Results: Mean and standard deviation values for PTV 95% for IMRT, 3DCRT, and conventional plans were 96.4 ± 1.8, 95.1 ± 1.9, and 91 ± 2.7, respectively. Dose received by OARs was high in conventional technique when compared to the other two. Maximum dose received by 1 cc of brain (46.2 ± 7.9 and 60.8 ± 3.8) (priority was given for PTV coverage) and mean dose received by the same eye (13.6 ± 1.4 and 22 ± 2.4) were less in IMRT when compared to 3DCRT. However, maximum dose received by 1 cc of brainstem (29.7 ± 7.6 and 14.1 ± 9.5), optic chiasma (29.2 ± 4.2 and 12 ± 2.1), spinal cord (31.8 ± 3 and 20.9 ± 4.2), and the same-side optic nerve (22 ± 6.9 and 11.7 ± 9.4) and mean dose received by opposite-side parotid (8.7 ± 1.1 and 1.7 ± 0.4) and submandibular gland (18.6 ± 1.7 and 3.2 ± 0.9) were more with IMRT when compared to 3DCRT. Conclusion: In postoperative cases of early-stage carcinoma buccal mucosa, it is good enough to treat with 3DCRT technique. Here, the target area will be well lateralized, and 3DCRT technique can give good target coverage and less dose to OARs, especially the only remaining major salivary glands.

Inmunoterapia en cáncer: Perspectivas actuales, desafíos y nuevos horizontes / Immunotherapy in cancer. Current prospects, challenges and new horizons

La activación del sistema inmunológico en pacientes con cáncer ha sido un objetivo histórico en el campo de la oncología. En las últimas décadas, nuestro entendimiento de la respuesta inmunológica antitumoral ha promovido el desarrollo de novedosas estrategias terapéuticas dando como resultado un cambio de paradigma en el tratamiento del cáncer. La utilización de agentes bloqueantes de puntos de chequeo del sistema inmunológico como PD-1/PD-L1 y CTLA-4, de agonistas de moléculas co-estimuladoras como CD137 y OX-40 y la transferencia adoptiva de células T antitumorales modificadas genéticamente han generado importantes beneficios clínicos, reflejados en respuestas objetivas y durader as, en enfermos sin tratamientos convencionales disponibles. Sin embargo, un gran número de pacientes no responde a dichas terapias generando resistencia o sufriendo recaídas de la enfermedad debido a la aparición de circuitos inhibitorios o compensatorios. La combinación racional de estrategias terapéuticas permite eliminar mecanismos de resistencia, mientras que la identificación de biomarcadores predictivos facilita la selección de pacientes respondedores a dichos tratamientos. Recientes ensayos clínicos y estudios pre-clínicos permiten vislumbrar un escenario optimista con importantes desafíos en la implementación de estrategias de inmunoterapia en cáncer.

Recent under-standing of the mechanisms that control immune system homeostasis and orchestrate antitumor responses has prompted the development of novel immunotherapeutic modalities. These include antibodies that target immune checkpoints such as PD-1/PD-L1 and CTLA-4, agonistic antibodies of costimulatory molecules such as CD137 and OX-40 and the adoptive transfer of genetically-modified antitumor T cells. However, a large number of patients do not respond to these therapies and develop resistance as a result of activation of compensatory circuits. Rational combination of immunotherapeutic modalities will help overcome resistance and will increase the number of patients who will benefit from these treatments. Moreover, identification of predictive biomarkers will allow selection of patients responding to these treatments. Emerging clinical trials and pre-clinical studies have shown exciting results anticipating new horizons in the design and implementation of cancer immunotherapeutic modalities.

Consideración histórica de las diferencias de género en las mediciones de inteligencia a principios de siglo XX / Historical consideration of the gender differences in intelligence measurements in the beginnings of the 20th century

El objetivo del artículo es investigar las diferentes conceptualizaciones de la categoría inteligencia, así como sus instrumentos de medición en relación a las diferencias entre hombres y mujeres en las primeras décadas del Siglo XX. La medición de la inteligencia fue un instrumento que sirvió para definir las posibilidades de adaptación de los individuos, bajo las consideraciones científicas de sus capacidades y el establecimiento de cierto orden social que fuese útil para el progreso de la Nación. La mujer aparece señalada como un ser de menor inteligencia que el hombre y por ello debía ser sometida a actividades sin exigencias creadoras, similares a aquellas llevadas a cabo por los individuos con retraso mental. Por debajo de esta discusión, subyace la polémica sobre la predominancia del ambiente por sobre los factores heredados y constitutivos, no sólo en términos etiológicos, sino también respecto de las posibilidades de la educación como una forma de mejora del nivel de inteligencia de la población.

The aim of this article is to investigate the different conceptions of intelligence and its measurement in relation to intellectual level of men and women in the first decades of the 20th century. Classification could predict the future adaptation to society of affected individuals considering the scientific consideration of their capabilities and establish some social order, useful for the progress of the nation. Women appear as having lower intelligence than men: therefore, should be subject to activities which did not require creativity or ideation, like those carried by individuals who suffered from mental retardation. Beneath this discussion, lies the controversy over the prevalence of environment over inherited traits; not only to establish etiological factors, but also because of the possibility to turn to education as a way of improving the level of intelligence of the entire population.

La circulación de saberes psicológicos, psiquiátricos y psicoanalíticos en la Argentina 1900-1993: apuntes historiográficos e históricos / The circulation of psychological, psychiatrical, and psychoanalytical knowledge in Argentina 1900-1993: historiographical and historical notes

Se presenta un modelo historiográfico crítico sobre la circulación de saberes psicológicos, psiquiátricos y psicoanalíticos, que contempla distintos planos de análisis: conexiones individuales e institucionales entre autores y de corrientes locales con otras foráneas; los medios específicos y las asimetrías en el intercambio de saberes; procesos de lectura, apropiación y uso de los mismos, así como su transformación según las características locales. Se ofrecen los resultados de este modelo historiográfico en investigaciones en la Argentina durante el siglo XX.

A critical historiographical model is present on the circulation of knowledge form psychology, psychiatry and psychoanalysis, which considers several levels of analysis: individual and institutional connections between local authors and disciplines with foreign ones; specific means and asymmetries in knowledge exchange; their reading processes, appropriation and uses, and their transformation according to local characteristics. The results of using this historiographical model in research in Argentina during XXth Century are shown.

Masculinidades e infancia en la Argentina (1900-1930). Puntualizaciones sobre los debates contemporáneos en el ámbito de la psicología / Masculinities and childhood in Argentina (1900-1930). Remarks on the contemporary debates in Psychology

Desde una perspectiva que recupere los debates respecto de la categoría de género, se analizan en el presente trabajo las articulaciones entre la historia de los saberes psi, el estudio de las masculinidades y la infancia como objeto de intervención de la psicología de principios del siglo XX. A partir de la puntualización y clasificación de los debates actuales sobre la temática, puede demarcarse un espacio de vacancia en las investigaciones de la Historia de la Psicología que pretende recuperar dicha articulación y que guiará próximas investigaciones...

La sexualidad masculina en los Siete Ensayos de Sociología Sexual de Quintiliano Saldaña / Male Sexuality in Quintiliano Saldaña’s Seven Essays of Sexual Sociology

Desde el enfoque metodológico de la historia crítica, el presente artículo analiza la concepción acerca del ejercicio de la sexualidad masculina en los Siete Ensayos de Sociología Sexual de Quintiliano Saldaña. A partir de concepciones tecnológicas de la psicología y sus usos, se consideran las relaciones entre esta disciplina, la sociología y la criminología en el marco de la aplicación de prácticas higienistas en Argentina a lo largo de la década de 1920. El ejercicio de la sexualidad en púberes varones y hombres adultos, tal como se expone en la obra de Saldaña, ilustra el modo en que ciertas prácticas sociales son legitimadas a partir de saberes científicos de la época.

Transformaciones de los procesos imaginativos en la producción gráfica de niños en tratamiento psicopedagógico / Imaginative processes transformations in the graphic production of children in psychopedagogical treatment

En este artículo se presentarán algunos resultados del proyecto "Procesos imaginativos en los dibujos de niños con problemas de aprendizaje antes y después del tratamiento". (Subsidio IPA 2010-12), enmarcado en el Programa de Investigación de la Cátedra de Psicopedagogía Clínica, Facultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires. El objetivo de este estudio es caracterizar las transformaciones en la producción simból ica gráfica en el transcurso del tratamiento y sus vinculaciones con la dinamización del pensamiento creativo y la autonomía psíquica. Este estudio consta de 16 casos de niños con problemas de aprendizaje, de 6 a 12 años de edad, los cuales son derivados al Programa de Asistencia Psicopedagógica de la Cátedra. Esta investigación implica evaluaciones de los dibujos y sus relatos (Dibujo Libre y Familia Kinética), realizados en el diagnóstico inicial, y el retest (luego de un año de tratamiento). Resultados: la actividad gráfica se dinamiza, pudiendo realizar producciones con mayor plasticidad, y menor estereotipia y rigidez.

This article presents some results of the project "Imaginative Processes in Drawings of Children with Learning Disorders before and after Treatment" (IPA grant 2010-12), framed in the Reasearch Program that the Chair of Clinical Psychopedagogy, Faculty of Psychology, University of Buenos Aires. The aim of this study is to characterize transformations in children´s graphic symbolic production along treatment in relation to the dynamization of creative thinking and psychic autonomy. This study is composed of 16 cases of children with learning disorders, from 6 to 12 years old, who are referred to the Psychopedagogical Assistance Program of the Chair. This research consists in the assessment of drawings (free drawing and kinetic family) with their verbal associations made during the initial psychodiagnosis and then in the retest (after one year of group treatment). Results show that graphic activity is dinamized, becoming more plastic and less rigid and stereotyped.

Geriatría: asignatura pendiente / Geriatric Medical Education: an unclosed loop

Los gerontes necesitan médicos competentes en fisiología y patologías del anciano. Objetivo: relevar la enseñanza de Geriatría, intención de los alumnos de 10 y 40 año de especializarse en Geriatría y opinión sobre importancia y momento en que deberían desarrollarse sus contenidos. Se analizaron los currículos de 10 Facultades de Medicina Estatales y 16 Privadas. En Medicina 98% de los alumnos no reciben enseñanza de Geriatría. Se encuestaron 105 alumnos de 10 y 54 de 40 año sobre intención de especializarse en Geriatría, su importancia y si sus contenidos deberían incluirse en postgrado o en grado, como asignatura o incluidos en las distintas asignaturas. En 10 año el 2% optó por Geriatría. Ningún alumno de 40 año se especializará en Geriatría. En 10 año, 77% la consideran importante, 12% poco importante y 11 % no sabe. En 40 año 91% la considera importante, 4% poco importante y 5% no sabe. En 10 año: 33% consideran que debe incluirse en postgrado, 67% en grado, 39% como asignatura y 61 % incluidos en asignaturas. En 40 año: 18 % la ubican en el postgrado y 82% en grado, 36% como asignatura y 64% incluida en asignaturas. Los resultados muestran la alta valoración de los alumnos por la Geriatría y su interés por capacitarse durante el grado.

Aged population needs competent physicians. This communication studies geriatric medical teaching, intention of first and fourth year students for specializing in Geriatrics and their opinion about its relevance and curricular setting. Curricula from 10 public and 16 private medical schools were analyzed. Students coursing the first (105) and the fourth year (54) completed an ad hoc opinion polI. 98% of the sample never received training in Geriatrics 2% of first year and none of fourth year students revealed intentions in specializing in Geriatrics 77% of first year and 91 % of fourth year students considered Geriatrics as an important specialization whilst 12% and 4 % of those students evaluated it as poorly important. 11 % and 5 % of them did not know what Geriatrics was. 33% of first year and 18% of fourth year students considered Geriatrics as a...

Incidence of different types of viral hepatitis in Delhi, Uttar Pradesh and Rajasthan areas.

A total of 428 sera samples from patients of acute sporadic viral hepatitis collected from Delhi (172), Uttar Pradesh (192) and Rajasthan (64) were tested for Hepatitis A Virus (HAV) and Hepatitis B Virus (HBV) markers. Non A non B was diagnosed by exclusion. The prevalence of HAV, HBV and non A non B in such cases was almost comparable at three places. The prevalence of HAV ranged between 15.7 and 20.3 per cent, HBV between 41.3 and 51.6 per cent while non A non B ranged between 28.1 and 43 per cent. The study signifies the role of non A non B in non-epidemic situations.

An epidemiological study of hepatitis B virus amongst blood donors.

The study was carried out on 186 professional blood donors. A detailed-socio economic profile of these donors was taken and the serum was tested for HBs. Ag. Majority (63.4 per cent) of the donors were in the age bracket of 30-40 years with an average age of 34 years. About 83.3 per cent were illiterate and belonged to the lowest rung of the socio economic scale. The average length of blood donation was observed to be 4 years with blood letting frequency of 4.4 within a stipulated period of three months. Most of them were anaemic with an average haemoglobin level of 8.2 gm per cent. The HBs Ag prevalence was observed to be 15.59 per cent. HBs Ag positivity was found to be significantly associated with the length and the frequency of blood donation (P less than .05). Remedial measures for prevention of viral hepatitis-B through professional blood donors was emphasized.