Syndrome d'activation macrophagique secondaire chez l'enfant. Rapport de 5 cas sénégalais

Le Syndrome d'Activation Macrophagique (SAM) est défini comme la traduction clinico-biologique d'une prolifération et d'une activation non-spécifique des macrophages du système réticulo-histiocytaire avec phagocytose des éléments figurés du sang. Nous rapportons 5 cas de SAM secondaires chez des enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie de l'hôpital Aristide le Dantec entre août 2015 et avril 2016. Il s'agissait de 3 filles et 2 garçons âgés de 7 ans à 14 ans. Cliniquement, la fièvre, l'altération de l'état général et la splénomégalie étaient constantes. Quatre patients ont présenté des adénopathies et chez 2 patients une hépatomégalie a été retrouvée. Au niveau de l'hémogramme, l'anémie était constante, la thrombopénie et la leuco-neutropénie étaient retrouvées chez 3 patients et le frottis sanguin révélait 36% de blastes chez un patient. L'hémophagocytose médullaire était retrouvée chez tous les patients, l'hyper ferritinémie était constante et chez trois patients une hypertriglycéridémie avec un taux élevé de lactate déshydrogénase (LDH) ont été notés. Le diagnostic était surtout guidé par le médullogramme et basé sur les critères de l'hemophagocytic histiocytosis et les étiologies étaient infectieuses et néoplasiques. Chez trois patients, le SAM était d'origine infectieuse et les germes retrouvés étaient le Streptococcus, l'Escherichia coli et le Mycobacterium tuberculosis alors que les deux autres cas étaient d'origines néoplasiques secondaires à une leucémie aiguë myéloïde et à un lymphome hodgkinien. Le traitement était basé sur l'antibiothérapie (cas 1 et 2), les antituberculeux (cas 3) et la chimiothérapie (cas 4 et 5). L'évolution était favorable chez tous nos patients

La détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie du Centre hospitalier d'enfants Albert Royer de Dakar, Sénégal

Introduction : La Détresse Respiratoire (DR) est fréquente en néonatalogie, souvent liée à des difficultés d'adaptation ou à l'infection. Objectifs : Décrire les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique de la détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie Centre hospitalier National d'Enfants Albert Royer de Dakar (CHNEAR).Patients et méthode : Etude rétrospective, descriptive du 1er janvier au 31 décembre 2014, concernant les nouveau-nés à terme hospitalisés pour détresse respiratoire. Résultats : Nous avons colligé 214 cas de DR, soit une fréquence de 34,8% des nouveau-nés à terme. Le sex-ratio était de 1,06 et l'âge moyen de 8,5 jours. L'accouchement était fait par césarienne dans 39 cas (18,2%) et 132 nouveau-nés (61,5%) étaient eutrophiques. Une réanimation en salle de naissance avait été nécessaire pour 86 nouveau-nés (40,2%). La DR était précoce en salle de naissance dans 75 cas (35,0%) et 107 nouveau-nés (50%) étaient admis avant 48 heures de vie. Le transfert était fait par transport en commun dans 92 cas (42,8%). La DR était sévère chez 102 nouveau-nés (47,7%). La SpO2 moyenne était de 78% sous oxygène à l'admission. Les principales étiologies étaient l'infection néonatale (118 cas ; 55,1%), l'asphyxie périnatale (53 cas ; 24,8%), l'inhalation méconiale (30 cas ; 14,0%), les cardiopathies congénitales (29 cas ; 13,5%), la bronchiolite aiguë 20 cas ; (9,3%), l'atrésie des choanes (9 cas ; 4,2%). Une ventilation artificielle était réalisée pour 45 nouveau-nés (21,0%). La létalité était de 31,8% (68 décès). Cette létalité était significativement associée à l'existence d'une détresse respiratoire en salle de naissance (p = 0,007 ; OR 2,2), d'une hypertension artérielle pulmonaire (p <0,001 ; OR 5,1), d'un pneumothorax (p < 0,001 ; OR 3,3), d'une inhalation méconiale (p = 0,006 ; OR 4,0), et d'une cardiopathie congénitale (p = 0,004 ; OR 3,7). Conclusion : Les détresses respiratoires néonatales sont fréquentes et sont associées à une létalité élevée. La prise en charge en salle de naissance, pendant le transfert et en néonatologie doit être améliorée

Séroprévalence de la toxoplasmose chez les femmes enceintes au CHU Aristide Le Dantec de Dakar de 2011 à 2014

La toxoplasmose est une parasitose bénigne due à Toxoplasma gondii. Cependant, elle peut être sévère chez l'immunodéprimé ou chez le fœtus après une transmission congénitale. Toutefois ces complications peuvent être évitées par des moyens de prévention dont la clé repose sur la détermination de la sérologie toxoplasmique chez la femme enceinte. L'objectif de cette étude est de déterminer la séroprévalence de la toxoplasmose chez les femmes enceintes venues au laboratoire de parasitologie-mycologie du CHU Aristide Le Dantec de Dakar de 2011 à 2014. Un total de 341 femmes enceintes d'âge compris entre 19 et 49 ans avec une moyenne d'âge de 26 ans a été reçu au laboratoire pour un sérodiagnostic de la toxoplasmose. La technique immuno-enzymatique en phase solide (EIA) a été utilisée pour la détermination du titre en anticorps IgM et IgG. Une sérologie positive a été trouvée chez 157 femmes enceintes représentant une prévalence de 46,03%. Trois profils immunologiques ont été retrouvés : IgG+/IgM+, IgG-/IgM+ et IgG+/IgM-respectivement chez 12 femmes enceintes (3,52%), chez 18 femmes enceintes (4,98%) et chez 128 femmes enceintes (37,54%). Ceci justifie une amélioration du dépistage sérologique et de son suivi afin de prévenir les formes graves chez le fœtus et chez l'enfant

Profil des patients admis pour infarctus du myocarde au service d'accueil des urgences de l'hopital principal de Dakar

Les auteurs ont realise une etude retrospective de Janvier 2005 a Decembre 2006 sur le profil des patients admis pour infarctus du myocarde (IDM) dans un service d'accueil des urgences (SAU) moderne enAfrique subsaharienne. Le diagnostic d'IDM reposait sur la presentation clinique; l'electrocardiogramme (sus-decalage persistant du segment ST) et les parametres biologiques (mesure de la troponine T et de la CPK MB). Ont ete etudies les parametres epidemiologiques (incluant les facteurs de risque et le delai moyen symptomes-admission); cliniques et paracliniques; therapeutiques (incluant le cas echeant la prise en charge prehospitaliere); les complications a l'admission et la mortalite durant les cinq premiers jours. Sur 52 patients consecutifs hospitalises pour IDM; 77etaient des hommes. L'age moyen etait de 59 ans. Parmi les facteurs de risque; l'hypertension arterielle etait retrouvee dans 46des cas; le tabagisme dans 40des cas et le diabete dans 21des cas. Le delai moyen de consultation etait d'environ 29 heures; et seulement sept patients (19) ont ete vus dans les six premieres heures. La douleur thoracique etait le principal motif de consultation (86). La localisation etait anterieure dans 58des cas; et inferieure dans 37des cas. Une confirmation biologique du diagnostic a ete obtenue chez 96des patients. Dix patients ont beneficie d'un transport par ambulance et quatre patients ont ete traites par thrombolyse a la phase prehospitaliere. A l'admission; des complications a type de collapsus cardio-vasculaire (trois cas); d'oedeme aigu du poumon (13 cas) et de troubles du rythme (six cas) ont ete notees. Onze patients (21) sont decedes dans les cinq premiers jours. Cette etude confirme la necessite de promouvoir l'education sanitaire des populations afin d'essayer de reduire les delais de prise en charge; de developper les structures de medecine prehospitaliere; et plaide pour la diffusion des moyens de revascularisation coronaire pour ameliorer le pronostic de l'IDM a la phase aigue

Incidence du statut VIH positif sur l'evolution post-operatoire

L'etude de l'impact du VIH positif sur l'evolution post-operatoire a partir de janvier 1998 dans les services de chirurgie de la Polyclinique des II Plateaux et des CHU d'Abidjan revele un taux important de complications post-operatoires chez les patients seropositif soit 93;33pour cent.Ces complications apparaissent surtout chez les patients operes pour syndrome abdominal soit 43;33pour cent.Le taux de modalite postoperatoire est de 86;67pour cent.Les types de complications rencontres sont multiples et varies; domines par les hyperthermies et les anemies.L'age; le sexe semblent ne pas avoir d'incidence sur l'apparition des complications.Le fleau du siecle; le SIDA; lorsqu'il s'avere positif; complique le pronostic post-operatoire du patient

Etude comparative du risque traumatique dento-maxillaire en pratique sportive au Senegal : a propos de 600 sportifs

"Les auteurs ont mene une etude comparative de prevalence des traumatismes bucco-dentaires dans la ""lutte avec frappe"" et dans certains sports d'equipe ou individuels comme le football; le basket ball; la boxe anglaise et la lutte libre. L'objectif de cette etude est d'informer; d'eduquer; de communiquer avec le milieu sportif senegalais; mais aussi de prevenir les risques potentiels du sport par le port de gouttieres de protection dento-maxillaires"

Aspects socio-economiques

Veritable composante de l'environnement dans les pays de la zone intertropicale; le paludisme; en dehors de ses aspects medico-sanitaires; influence negativement le developpement socio-economique qui; a son tour; dans certains cas particuliers; favorise la proliferation des vecteurs et la propagation de l'agent responsable de la maladie

Rapport de la conference sur la qualite des soins en Afrique francophone

Ce document presente un resume critique des principaux points qui ont emerge des presentations et discussions de chaque panel dont les themes etaient : Gamme appropriee des services offerts dans le contexte ouest africain en matiere de soins de sante ; methodologies novatrices en matiere de recherche sur la qualite des soins ; strategie pour l'amelioration de la qualite des soins en Afrique francophone