Plasmapheresis as preparatory method for thymectomy in myasthenia gravis

No intuito de estudar as repercussöes de um curso de plasmaferese como método preparatório para a timectomia, tomamos duas amostras de 40 pacientes selecionados de um universo de 286 casos de miastenia gravis, em que a investigaçäo clínica, eletrofisiológica, laboratorial, o seguimento e o protocolo foram completamente realizados. Consideramos como gru 1 aquele em que a timectomia foi realizada sem preparaçäo pre-operatória e grupo 2 aquele em que a plasmaferese foi executada como coadjuvante a timectomia. O grupo 1 era composto de 15 pacientes do sexo masculino e 25 do feminino; a idade variou de 8 a 64 anos com mediana de 30 anos. No segundo grupo, 17 eram masculinos e 23 femininos; a idade variou de 11 a 61 anos com mediana de 33 anos. Foi preenchida ficha de avaliaçäo clínica sequencial de 76 itens e traçamos um curso de plasmaferese de 5 sessöes seguido da timectomia, mantendo a mesma técnica operatória, realizada pela mesma equipe cirúrgica, tentando assim minimizar as distorçöes na análise e manuseio destes pacientes. Obtivemos melhora clínica, da insuficiência respiratória, da força muscular e reduzimos também o custo da internaçäo quando comparada aos pacientes em que a cirurgia foi realizada sem a plasmaferese e em alguns casos em que realizamos preparaçäo com corticosteróides. Acreditamos que a plasmaferese deva ser considerada como método coadjuvante no tratamento cirúrgico desta grave afeccçäo

Plasmaferese em neurologia: análise crítica da indicaçäo e protocolos / Plasmapheresis in neurology: critical analysis of indication and protocols

Por ser a plasmaferese método terapêutico moderno e seguro, ela é cada vez mais indicada em doenças ligadas etiopatogenicamente à imunologia. Propomo-nos analisar suas indicaçöes no âmbito da neurologia. Discutimos e analisamos sua indicaçäo em miastenia grave, esclerose em placas, síndrome de Guilliain-Barré, dermato e polimiosite, polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica, paraproteinemias, paraplegia espástica tropical, neuropatia periférica e mielopatia por HIV. Sugerimos esquemas para a execuçäo do método em algumas doenças e apresentamos, de maneira resumida, nossa casuística