Mast cell degranulation in periodontal disease from HIV-infected individuals

Aim: The objective was to compare the density and degranulation of mast cells on specimens obtained from individuals diagnosed with gingivitis or chronic periodontitis who were either non-HIV-infected or HIV-infected patients treated with highly active antiretroviral therapy (HAART). Methods: Gingival samples were taken from 16 non-HIV-infected individuals and 17 HIV-infected individuals diagnosed with gingivitis and chronic periodontitis. The samples were processed and tained with 0.3 percent o-toluidine blue. Densities (cells/mm²) and percentages of intact and degranulated mast cells were obtained. Results: No statistically significant differences were observed in the mast cell density and the percentage of degranulated mast cells between non-HIV-infected and HIV-infected individuals diagnosed with gingivitis and chronic periodontitis. Mononuclear inflammatory infiltrate was weakly correlated with the percentage of mast cells degranulated for both groups. Conclusions: There are no differences of the density and degranulation of mast cells in gingival tissue between non-HIV-infected and HIV-infected patients undergoing HAART, both groups with diagnosis of gingivitis or chronic periodontitis. This may be a result of the recovery of the immunologic system by HAART treatment.

Avaliação do infiltrado inflamatório na gengivite crônica de indivíduos fumantes e não fumantes / Assessment of inflammatory infiltrate in chronic gingivitis of smoker and non-smoker individuals

O tabagismo tem sido considerado pela literatura um dos principais fatores de risco associado à doença periodontal. Substâncias como a nicotina podem afetar a vascularização, o sistema imunológico humoral e celular. Alterações no número de células inflamatórias podem ser observadas também em indivíduos com gengivite crônica. Neste estudo, foram avaliadas 27 amostras de tecidos gengivais que foram agrupadas em 10 amostras de indivíduos com gengivite e não fumantes (GNF), 10 amostras de indivíduos com gengivite e fumantes (GF) e 7 amostras controle (C) formada por indivíduos sem gengivite e não-fumantes. As biópsias foram coradas em hematoxilina-eosina e as células do infiltrado inflamatório foram contadas e expressas suas densidades em células/mm². O infiltrado inflamatório mononuclear foi maior no grupo GNF (137,60 ± 53,18) e GF (91,70 ± 42,59) quando comparado com o grupo C (12,43 ± 4,24), (p=0,0001 e p=0,002 respectivamente). Quando os grupos com gengivite foram comparados, observou-se um menor número de células inflamatórias no grupo GF (p=0,04). Conclui-se que o infiltrado inflamatório aumenta no tecido gengival de indivíduos com gengivite crônica, porém, em indivíduos fumantes, observa-se diminuição dessas células.

The smoking habit has been considered by the literature as one of the major risk factors associated to the periodontal diseases. Substances such as nicotine can affect the vascularization, the humoral and cellular immune system. Changes in the number of inflammatory cells can also be observed in patients with chronic gingivitis. In this study we have evaluated 27 samples of gingival tissues that were divided in three groups: the first one contained 10 samples from nonsmokers patients with gingivitis (GNF), the second contained 10 samples from smokers patients with gingivitis (GF) and the last group contained 07 control samples (C) of nonsmoker patients without gingivitis. The biopsies were stained with hematoxylin-eosin and the inflammatory cells were counted and showed the density in cells/mm². The mononuclear cell infiltration was higher in the GNF (137.60 ± 53.18) and GF (91.70 ± 42.59) when compared with group C (12.43 ± 4.24) (p=0.0001 e p=0.002 respectively). When groups with gingivitis were compared to each other, there was a smaller number of inflammatory cells in the group GF (p=0.04). We conclude that there is an increase of the inflammatory infiltrate in the gingival tissue of patients with chronic gingivitis, however, in smokers patients, there in a decrease of those cells.

Langerhans cells in periodontal disease of HIV- and HIV+ patients undergoing highly active antiretroviral therapy

The aim of this study was to assess and compare quantitatively the presence of S100+ Langerhans cells (LC) by immunochemistry techniques in HIV+ and HIV- gingivitis and periodontitis subjects. Additionally, it aimed to evaluate the correlation among densities of these cells with CD4+ and CD8+ T cells, and viral load levels in HIV+ subjects, all using Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART). The samples were allocated into four groups: 1) 15 subjects with moderate chronic periodontitis (MCP), HIV+; 2) 15 subjects with MCP, HIV-; 3) 10 subjects with gingivitis (G), HIV+; and 4) 10 subjects with G, HIV-. The S100+ cells were assessed in the pocket epithelium, gingival epithelium, and lamina propria. A statistically significant increase of total S100+ cells in HIV+ periodontitis subjects was observed in relation to HIV- periodontitis subjects. No increase of S100+ cells with increased inflammation was observed. No statistically significant correlation among S100+ cells and blood levels of CD4, CD8, and viral load was observed. In conclusion, the use of HAART can aid in achieving viral loads, and it is suggested that it may prevent the destruction of the LC.

Emprego do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial no recobrimento radicular / Use of subepithelial conjunctive tissue graft in root covering

A recessão gengival pode provocar alterações estéticas e hipersensibilidade radicular, o que pode alterar a mastigação e a escovação e desta forma colaborar para a progressão da doença periodontal. O tratamento de recessões gengivais com o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial é muito previsível devido ao seu caráter bilaminar. Todavia alguns fatores podem influenciar o sucesso do procedimento, são eles: seleção da lesão; características do defeito em relação à profundidade e largura da recessão, quanto mais profunda e larga a recessão pior o seu prognóstico e também a presença de restaurações. Além disto, é preciso controlar os fatores etiológicos das recessões,como a inflamação e a escovação traumática, o controle dos fatores sistêmicos, o traumatismo oclusal, o cigarro e hábitos nocivos, considerações técnicas e assepsia. O sucesso do procedimento deve estar alicerçado na observação dos possíveis fatores que possam influenciar sua previsibilidade e também o respeito aos princípios básicos da cirurgia mucogengival.

Gingival recession may cause cosmetic changes and root hypersensitivity, which can alter mastication and tooth brushing, and thus contribute to the progression of periodontal disease. Treatment of gingival recessions with subepithelial conjunctive tissue grafting is very predictable due to its bilaminar nature. However, some factors may influence the success of the procedure, among them: selection of the lesion; characteristics of the defect with regard to the depth and width of the recession, the deeper and wider the recession, the worse the prognosis, and also the presence of restorations. Furthermore, it is necessary to control the etiologic factors of recessions, such as inflammation and traumatic brushing, control of systemic factors, occlusal trauma, smoking and harmful habits, technical considerations and asepsis. The success of the procedure must be based on observing the possible factors that might influence their predictability, as well as respecting the basic principles of mucogingival surgery.

Emprego do enxerto gengival epitélio-conjuntivo no recobrimento radicular / Employment the gingival graft conjunctive-epithelium in root coverage

As recessões gengivais são entidades clínicas que provocam no paciente dor, aspecto antiestético e até o receio de perder o dente envolvido. Este estudo procurou mostrar os fatores etiológicos da recessão, o plano de tratamento a ser seguido com as fases da terapia etiológica, a reavaliação e as opções de terapia cirúrgica. O presente estudo mostrou que o enxerto gengival epitélio-conjuntivo que foi a opção de tratamento nesse caso clínico, além de aumentar o tecido queratinizado (que era a primeira indicação) conseguiu o recobrimento radicular.

A doença periodontal na comunidade negra dos Arturo's, Contagem, Minas Gerais, Brasil / Periodontal disease in the Arturo's black community in Contagem, Minas Gerais, Brazil

Trata-se de um estudo seccional transversal em uma comunidade da raça negra. A amostra foi constituída por 104 indivíduos acima de 13 anos de idade, sendo 63 mulheres e 41 homens. Foram examinados todos os dentes presentes, com exceção dos terceiros molares. Cada dente foi sondado em seis sítios para registrar a profundidade de sondagem e a perda de inserção e em quatro sítios para registrar sangramento após sondagem e presença de cálculo. Observou-se que, do total dos dentados, o sangramento à sondagem foi detectado em 97,9 por cento, a profundidade de sondagem (PS) > 4mm foi observada em 43,3 por cento, a perda de inserção (PI) > 4mm verificou-se em 63,5 por cento e em 81,2 por cento observou-se a presença de cálculo. De 46 a 60 anos, identificou-se uma PI de 8,3mm (±4,27), a maior média, e também PS de 4,6mm (±3,5). A doença acometeu 9,6 por cento dos participantes em sua forma grave (PS > 7), valor dentro dos padrões conhecidos no Brasil e no mundo, não havendo um diferencial por ser um povo negro. Faixa etária, escolaridade e uso de tabaco foram indicadores de risco relacionados com a doença.

Avaliaçäo dos enxertos ósseos e homólogos utilizados em implantodontia / Avaluation of the allogenic grafts and autogenous bone in the dental implant terapy

O sucesso da terapia de implantes dentais está relacionado com a quantidade de tecido ósseo remanescente; que nem sempre é encontrado. Por isso, técnicas de aumento de rebordo alveolar e levantamento de seio maxilar foram desenvolvidas para viabilizar o uso dos implantes. Para as técnicas de aumento de rebordo alveolar existe um consenso quanto à utilizaçäo de osso autógeno intra oral em pequenos defeitos ou ossso extra oral de crista ilíca que é utilizado quando é necessário maior volume ósseo. Já para a técnica de seio maxilar, vários materiais säo utilizados sendo os mais comuns os enxertos aloplásticos (tricálcio fosfato, hidroxiapatia), alógenos (osso lioilizado desmineralizado), xenógenos (osso bovino desproteinado mineralizado) e osso autógeneo. Näo existe um consenso para uso destes materiais, com taxa de sucesso alta para todos; apenas quando o osso remanescente for menor que 3mm o osso autógeno puro faz-se imprescindível. Além do que, os enxertos alógenos säo reabsorvidos muito lentamente e formam osso de má qualidade