Correlação clínico-laboratorial de úlceras infecciosas de córnea / Clinical and laboratory correlation of infectious corneal ulcer

Objetivo: Avaliar a resposta terapêutica inicial instituída para úlceras de córneas infecciosas correlacionando-a com os achados laboratoriais. Métodos: Foram estudados prospectivamente 24 casos de úlcera de córneas infecciosas atendidos no Setor de Córnea e Patologia Externa do Hospital do Servidor Público Estadual - São Paulo, no período entre julho de 1997 e novembro de 1999. Acompanhou-se a resposta destes pacientes ao tratamento antibiótico inicial (cefalotina 50 mg/m1 e gentamicina 14 mg/ml ou ciprofloxacina 0,3 por cento), verificando-se a necessidade de modificação deste tratamento a partir dos testes microbiológicos pré-tratamento. Resultados: Dezessete culturas (70,83 por cento) foram positivas e sete (29,17 por cento) negativas. Apenas em três amostras analisadas pelo exame direto e coradas pelo método de Gram, observou-se a presença de algum microrganismo, sendo que em duas (8,33 por cento) houve correlação com a cultura. Três pacientes (12,5 por cento) apresentaram piora clínica e foram submetidos à mudança da medicação inicialmente instituída de acordo com a cultura e antibiograma. Todos os pacientes (100 por cento) cursaram com a cura do processo infeccioso. Conclusão: Pela análise dos resultados, observa-se que o tratamento tópico com antibióticos de amplo espectro ou associação de colírios com antibióticos fortificados foi, na maioria dos casos, eficaz na abordagem terapêutica inicial das ceratites infecciosas.

Associaçãode ceratocone unilateral e distrofia endotelial de fuchs: relato de caso / Unilateral keratoconus and fuchs endothelial dystrophy association: case report

Objetivo: Relatar um caso raro de associação de ceratocone unilateral e distrofia endotelial de Fuchs em um paciente de 42 anos de idade. Local: Departamento de Oftalmologia do Hospital do Servidor Público Estadual - FMO - São Paulo, Setor de Córnea e Patologia Externa. Método: relato de caso. Resultado: O paciente relatado apresentou quadros biomicroscópicos e topográfico compatíveis com ceratocone em OD. A biomicroscopia e microscopia especular evidenciaram alterações típicas da distrofia endotelial de Fuchs em ambos os olhos. Conclusão: A ocorrência dessas duas entidades associadas tem sido descrita na literatura como um evento raro. Embora não se tenha, ainda, estabelecido qualquer fator casual envolvendo as duas patologias, uma possível associação genética tem sido sugerida.

Tratamento das neoplasias intraepiteliais de limbo / Treatment of intraepithelial neoplasms of limbus

Avaliar a afetividae do tratamento de neoplasias intraepiteliais de limbo, atravée da exérese da lesäo associada à ceratectomia superficial e crioterapia das maegens conjuntivais, além do transplante autólogo de conjuntiva. Local: Setor de Córnea e Patologia Externa do Serviço de Oftalmologia do Hospital do Servidor Público Estadual - FMO de Säo Paulo. Método: Nesse estudo, quatro casos de neoplasias intraepiteliais de limbo foram submetidos à exérese da lesäo com margens de segurança, associada à caratectomia superficial e criterapia das margens conjuntivais, além de transplante autólogo de conjuntiva para a reconstruçäo da superfície ocular. Resultado: Após média de desessete meses de seguimento, näo foi observada recidiva do processo em nenhum dos casos estudados com o tratamento empregado. Quanto à reconstituiçäo da superfície ocular, observou-se completa reepitelizaçäo corneana, com restauraçäo da regularidade da sua superfície. Conclusäo: A conjunçäo de técnicas como a exérese da lesäo, criterapia das margens conjuntivais e transplante autólogo de conjuntiva mostru-se efetiva no tratamento dessas lesöes em nosso estudo, destacando-se a ausência de recidiva e a completa reconstituiçäo da superfície ocular (au)