Neurosarcoidosis: Presentación de un caso clínico / Neurosarcoidosis: Presentation of a clinical case

Se presenta el caso clínico de una paciente que ingresa por un cuadro neurológico proteiforme, pero que orientaba a un sufrimiento de tronco cerebral bajo y medular alto. La imagenología confirmó un descenso amigdalino, simulando un Chiari, sin aspecto malformativo, pero que mostró la presencia de lesiones fundamentalmente en la base de cráneo que orientaban a un proceso granulomatoso. La anatomía patológica del material obtenido durante la cirugía confirmó una neurosarcoidosis. La neurosarcoidosis es una enfermedad infrecuente. Forma parte de una de las formas de presentación de la sarcoidosis, afección multisistémica, de carácter inflamatorio, caracterizada por la formación de granulomas. Además de analizarse el caso clínico, se realiza una actualización de la enfermedad y se efectúa una revisión de la escasa bibliografía al respecto.

Ceftriaxone: una terapéutica antimicrobiana asociada a pseudolitiasis biliae en pediatría / Ceftriaxone: an antimicrobial therapy associated to biliary pseudolithiasis in children

Ceftriaxone es una cefalosporina B-lactamasa resistente,de tercera generación y mucho uso en pediatría pr su amplio espectro de acción. El término pseudolitiasis biliar se debe a la naturaleza reversible de la anormalidad de la vesícula biliar cuando se suspende el ceftriaxone. Presentamos 3 pacientes pediátricos que recibieron ceftriaxone durante el posoperatorio, internados por cuadros clínicos de abdomen agudo y que desarrollaron pseudolitiasis biliar medicamentosa. La cefalosporinafue administrada por vía parental a 100mg/Kg/día, fraccionada en dos dosis a partir del primer día del posoperatorio en promedio durante 11,3 días, sólo un paciente tuvo un cambio del antibiótico por la sospecha precoz de una correlación entre la pseudolitiasis y el ceftriaxone. No hubo diferencia entre sexo, edad o duración de la terapéutica ni cuadro clínico sugestivo de patología biliar. Ningún paciente necesitó ser sometido a colecistectomía y desaparecieron los hallazgos ultrasonográficos al suspender el antibiótico. Las características de esta litiasis"iatrogénica" la transforma en una intidad clínica que necesita ser diagnosticada y evaluada precozmente para evitar intervenciones qurúrgicas innecesarias