La estimulación del receptor dopaminérgico central en el hipertenso esencial mediante el uso de amantadina / The stimulation of the central dopaminergic receptori in the essential hypertensive patient by use of amantadine

Actualmente, se han ido acumulando evidencias indicativas de que algunas estructuras nerviosas centrales, de naturaleza dopaminérgica, que se extienden desde la médula oblongada hasta el sistema límbico, intervienen primariamente en el control de la presión arterial (PA) sistémica. De acuerdo con diversos estudios experimentales y clínicos, se ha sugerido la hipótesis de que un defecto funcional del sistema dopaminérgico central podría estar involucrado en la etiopatogenia de la hipertensión esencial (HE). Con el propósito de analizar dicha hipótesis, se estudio el efecto del agonista de la dopamina (DA), amantadina (Am) sobre la frecuencia cardiaca (FC), la PA, la noradrenalina (NA), la adrenalina (A), el ácido vainillilmandélico (AVM), y el ácido homovainíllico (AHV) urinarios, en 19 mujeres con HE establecida. El estudio comprendió 2 periodos: "placebe" y "droga", cada uno de 22 días, con toma de la FC y de la PA en clino y en ortostatismo, cada 3-4 días; al finalizar cada período se cuantificaron las CA y sus metabolitos. Durante el período droga se administró clorhidrato de amantadina (300 mg/día), por vía oral, en dosis fraccionada. Con el fármaco, la FC no se modificó con respecto al período placebo; pero la PA en ambas posiciones, asi como las CAP, la NA y el AHV, mostraron una disminución que fue altamente significativa; la A y el AVM, presentaron un descenso menos significativo desde el punto de vista estatístico

Feocromocitoma y catecolaminas. Experiencia en 63 casos estudiados durante 25 anos. / Pheocromocytoma and catecholamines: 63 cases studied over 25 years

Se presenta la utilidad de la cuantificacion fluorometrica de las catecolaminas en el diagnostico de feocromocitoma.En los 63 casos estudiados durante 25 anos, en este Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez, de Mexico, se midieron simultaneamente las catecolaminas plasmaticas y adrenalina (A), noradrenalina (N) y acido vainillilmandelico (AVM) en orina, lo que permitio establecer el diagnostico de la existencia del tumor cromafin en todos los casos. La excrecion de adrenalina fue mas alta en los pacientes con tumor localizado en la suprarrenal mientras que la noradrenalina estuvo mas elevada en los de localizacion extrasuprarrenal. Los pacientes con tumores menores de 50 gms tuvieron excrecion de A + N mas elevada y de AVM mas baja en comparacion con los que tenian tumoracion de mayor peso, y por tanto la relacion AVM/A + N fue mas baja. Se concluye que la determinacion simultanea de CP, A, N y AVM, permiten hacer el diagnostico correcto en la mayoria de los pacientes con feocromocitoma. Por otra parte, el aumento predominante de A en orina sugiere la localizacion suprarrenal de la neoplasia

Aldosteronismo primario. Aspectos diagnosticos y de tratamiento. / Primary aldosteronism. Diagnostic and therapeutic aspects

No obstante la relativa baja frecuencia de aldosteronismo primario (AP), su diagnostico tiene gran importancia ya que el tratamiento quirurgico resulta, en la mayoria de los casos, en la puracion de la hipertension arterial (HTA). En el presente trabajo se informan seis casos con este tipo de hipertension arterial secundaria. El padecimiento se sospecho por la coexistencia de HTA e hipokalemia. El descenso de potasio serico en respuesta a carga oral de sal mostro ser un dato de gran utilidad para el diagnostico. En los cinco pacientes intervenidos quirurgicamente, la extirpacion del aldosteronoma normalizo la presion arterial y corrigio las alteraciones bioquimicas. En cuatro de ellos, el tumor se encontro en la suprarrenal izquierda y en uno en la derecha. Un paciente no sometido a cirugia, se ha mantenido normotenso con espironolactona. Estos datos confirman lo descrito en la literatura y enfatizan la trascendencia del diagnostico y tratamiento adecuado en los pacientes con esta forma de hipertension arterial