Traumatismo de pene en el Hospital Domingo Luciani / Penis trauma in the Hospital Domingo Luciani

Conocer la incidencia, etiología, diagnóstico y tratamiento de los traumatismos en el pene. Se realizó un trabajo descriptivo retrospectivo en los archivos médicos del Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani, desde 1987 a diciembre de 2004. Los datos fueron analizados porcentualmente. Se encontraron 79 pacientes con traumatismos en el pene, el grupo etario de 20 a 29 años fue el más afectado. El 75,94 por ciento de las lesiones fueron causadas por proyectil de arma de fuego, el resto por contusiones. El 94,93 por ciento se presentó con hematoma peneano, el 27,84 por ciento con uretrorragia y el 15,18 por ciento con hematoma perineal. Sólo a 12 pacientes se les realizaron estudios imagenológicos. El 77,21 por ciento de los pacientes se llevó a mesa quirúrgica, con un promedio de tiempo entre la llegada al hospital y la resolución quirúrgica de 6 horas. Se realizó fimosectomía a 5 pacientes, reparación de cuerpos cavernosos a 35, drenaje de hematoma y cura compresiva a 46 y cistostomía a 41. Solo un paciente presentó infección de la herida operatoria y 3 disfunción eréctil en el Postoperatorio. La reparación temprana garantiza la oportunidad de recobrar completamente una buena función eréctil y disminuye la rata de complicaciones

Leiomiosarcoma en cordón espermático: a propósito de un caso / Spermatic cord leiomyosarcoma: a case report

Presentar las manifestaciones clínicas, elementos diagnósticos y tratamiento de un paciente con leiomiosarcoma en el cordón espermático. Estudio descriptivo de caso clínico y revisión de literatura, de paciente de 44 años de edad, quien inicia enfermedad en mayo de 2004, cuando por chequeo médico se encuentra tumor localizado en el cordón espermático derecho (CED). Se practica ultrasonido que concluye tumor sólido de 1 x 2 cms en CED. Previa ligadura del CED, se realiza exéresis del mismo, con reporte anatomopatológico extemporáneo de tumor maligno, por lo cual se procede a realizar orquidectomía radical derecha. La muestra se envía a estudio inmunohistoquímico que reporta leiomiosarcoma del CED. Se refiere al paciente para tratamiento adyuvante. La escasez de casos reportados mundialmente de esta patología, resalta la importancia del estudio minucioso de estos casos y emplaza a unificar criterios para el tratamiento adyuvante y mejorar la sobrevida de estos pacientes

Cálculo coraliforme: diagnóstico y manejo, experiencia de 10 años en el Hospital Dr. Domingo Luciani / Calculation diagnostic coraliforme and handling 10 year-old experience in the Hospital Dr. Domingo Luciani

Los Cálculos de Estruvita o de triple fosfato, son formados por microorganismos que desdoblan la urea, conllevando a una pérdida de la función renal progresiva y a la muerte al 28 por ciento de los casos. El principal agente etiológico en el P. mirabilis, seguido de E. coli y U. urealyticum. La clínica se presenta generalmente con dolor lumbar, fiebre, debilidad general y pielonefritis. El tratamiento médico consiste en antibioticoterapia, bicarbonato de Na y K, D-penicilaminas, y otros. Entre las opciones quirúrgicas se cuenta con nefrolitotomía abierta, litotripsia extracorpórea, procedimientos percutáneos, endourológicos y mixtos. En vista de escasez de datos estadísticos en Venezuela se plantea la revisión retrospectiva del manejo de los pacientes con cálculos de estruvita que acudieron al Hospital "Dr. Domingo Luciani" en el período 1991-2001. Los resultados fueron el rango de edad más afectado estuvo entre los 46 a 55 años, siendo más frecuente en el sexo femenino con 61 por ciento, en el tiempo de evolución se destacan los rangos extremos: menores de 6 meses y más de 5 años. El 100 por ciento acudió por dolor lumbar: El riñón derecho e izquierdo tuvieron cálculos en 13 casos cada uno y 10 pacientes fueron afectados en forma bilateral. El exámen de orina tuvi infección en 21 pacientes se realizaron Urotac. En cuento al tratamiento quirúrgico se realizaron 6 nefrectomías totales, 8 pielolitotomías, 1 polectomía inferior, 9 nefrolitotomías, 12 pacientes resueltos de manera percutánea de los cuales 2 ameritaron litotripsia endoscópica posteriormente. Sólo 3 pacientes se resolvieron como emergencias siendo el promedio de hospitalización de 15 días con un rango de 2 a 90 días. La complicación más frecuente fue la hemorragia en el 12 por ciento de los casos. Queda demostrado el rol de las infecciones urinarias en la formación de cálculos de estruvita, así como la pérdida progresiva en la función renal. Se constata que el método más rápido y menos mórbido para la resolución quirúrgica del paciente son los procedimientos percutáneos, aún cuando sólo se realizaron en el 33 por ciento de los casos estando publicado internacionalmente resoluciones del 70 al 80 por ciento. Se evidencia el retraso en la resolución quirúrgica debido a la resolución de sólo 3 casos ppor emergencia con un lato promedio de hospitalización, a pesar de esto las complicaciones presentadas se equiparan a otros centros en el ámbito mundial

La clomipramina en el tratamiento de la eyaculación prematura: eficacia y efectos secundarios / The clomipramina in the treatment of the ejaculation premature: effectiveness and secondary effects

Evaluar la eficacia y efectos secundarios de la clomipramina como tratamiento de la eyaculación prematura. Se revisaron las historias clínicas de 71 pacientes que acudieron a nuestro servicio quejándose de eyaculación prematura (EP), durante un programa de consulta sexual realizado en el mes de mayo de 2001. Fueron incluidos todos los pacientes indistintamente la clasificación de la EP. El tiempo de la latencia para la eyaculación o tiempo de eyaculación (TE) fue registrado y referido por el mismo paciente. Se revisó el TE antes y después de la administración del medicamento, así como la eficacia y los efectos secundarios. Los resultados fueron clasificados como mejoría y sin mejoría y se calculó también el TE promedio antes y después de la ingesta del medicamento. Ventiocho pacientes recibieron 25mg de clomipramina. La edad promedio fue de 46,5 ± 12,9 años (23-73). Ventitrés pacientes (82,1 por ciento) respondieron haber tenido mejoría con el tratamienton y 5 pacientes (17,9 por ciento) respondieron no haber tenido mejoría. El TE antes del tratamiento fue de 25,1 ± 35,9 segundos (1-180) y el TE posterior al tratamiento fue de 25,1 ± 39,5 segundos (1-180) y el TE posterior al tratamiento fue de 336,6 ± 219,4 segundos (3 s - aneyaculación)(p<0.01). dieciocho pacientes (64,3 por ciento) presentaron efectos secundarios siendo la cefalea, las nauseas y los mareos los más comúnes. La clomipramina demostró ser un buen tratamiento en los pacientes con EP, sin embargo, un gran número de pacientes presentó efectos secundarios por lo que se debe individualizar el tratamiento

Incidencia y epidemiología de la osteoporosis masculina en venezuela / Incidence and epidemiology of the osteoporosis male in venezuela

En virtud del aumento de la expectativa de vida del ser humano, se vienen presentando en el hombre con una mayor incidencia patológica asociada con la edad. Una de ellas es la osteoporosis, la cual ha sido poco estudiada en el sexo masculino y se dispone de pocos estudios. Por lo tanto, para detrminar la incidencia de osteoporosis masculina venezolana y determinar los factores epidemiológicos, se estudiaron a 1893 pacientes en el Servicio de Urología del Hospital Dr. Domingo Lusiani a quienes se les realizo densitometría osea en cubito y radio distal. Los pacientes se clasificaron de acuerdo a los criterios de la OMS (1994). Los resultados fueron 16.2 por ciento de los pacientes presentaron osteoporosis, 35.5 por ciento osteopenia y 915 presentaron valores normales (48.3 por ciento). La densidad mineral osea promedio fue de 0.403gm/cm² en los pacientes ostoporoticos, 0.502gm/cm² en los pacientes osteopénicos y de 63.2 en los pacientes osteoporóticos El promedio de peso fue de 66.23kgs en los osteoporóticos, 62.2 en los osteopénicos y 77.07 en los normales. El índice de masa corporal fue menor en los hombres osteoporóticos. El hábito tabáquico se presentó con mayor relevancia en los hombres con osteoporosis. La práctica de ejercicio fue más frecuente en el grupo control con respecto a los otros grupos.

Importancia de los niveles hormonales del hombre con osteoporosis / Importance of the levels hormonal of man with osteoporosis

Con la finalidad de determinar la importancia de los niveles de hormonas sexuales entre hombres con osteoporosis idiopática y controles, se incluyeron 62 casos diagnosticados de osteoporosis idiopática y 62 controles los cuales se ajuntaron por edad. Se evaluaron las variables, edad, estatura, peso, IMC, testosterona, estradiol y globulina fijadora de hormona sexual (SHBG). La densidad mineral ósea de determinó en el cuerpo entero mediante DEXA Lunar, usándose como criterio diagnóstico y puntaje de la T menor de -2.5 DS. Los resultados mostraron una estatura más elevada en el grupo control (169cms vs. 162cms), sin obtener significación estadística (p>0.05). El índice de masa corporal resulto 25.1kg/cm² en pacientes osteoporóticos y de 27.3kg/cm² en el grupo control y el peso fue de 69.16kg. en pacientes osteoporoticos y 74.55kg. en el grupo control, ambas variables presentaron diferencias estadísticamente significativas (p<0.05). Los niveles de estradiol bajos (<30pg/dl) sepresentaron en el 64.71 por ciento de los pacientes con osteoporosis y en el 46.51 por ciento de controloes, alcanzando significación estadística. Ls valores de Testosterona anormales (<300ng/dl), se presentó en el 12.5 por ciento de los pacientes osteoporóticos (promedio:509.5) contra 18.2 por ciento de los controles (promedio: 486.72ng/dl), no encontrándose variación significativa. El nivel de SHBG fue mayor en el grupo de osteoporosis. El cosiente estradiol/SHBG y de testosterona / SHBG resultaron menores en el grupo de osteoporosis frente al grupo control, diferencias estadísticamente significativas. Los resultados determinan una mayor influencia de los valores bajos de estradiol en la densidad mineral ósea de hombres con osteoporosis idiopática. El papel de los estrógenos en el tejído óseo masculino puede venir mediado por la aromatización de los andrógenos sistémicos.

Fascitis necrotizante / Necrotizing fascitis

Determinar la frecuencia de infección por fascitis necrotizante. Revisión retrospectiva de las historias médicas en los últimos cinco años 1995-2000. Servicio de Cirugía del Hospital Central "Dr. Daniel Plácido Rivero" San Felipe, Estado Yaracuy. Se identificaron 26 pacientes de los cuales 21 (80 por ciento) masculinos y 5 (20 por ciento) femeninos, la edad media de las pacientes fue de 29 años. El promedio de hospitalización fue de 7 a 14 días. El tiempo transcurrido hasta el establecimiento del diagnóstico fue inmediato para los sobrevivientes y de 3 días para los fallecidos. Los resultados de nuestra revisión demuestran 24 (93 por ciento) con resultados satisfactorios y pacientes (7 por ciento) fallecidos. Se demostró que los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico son los factores más importantes que contribuyeron a la mortalidad debida a la fascitis necrotizante