Artritis reumatoidea del raquis cervical. Algoritmo de tratamiento / Cervical rheumatoid arthritis. Treatment algoritm

Objective: To describe an algorithm for surgical management of cervical spine RA. Methods: RA cases treated by the senior authors from 1978 to 2003 have been analyzed. An algorithm for surgical management of the different forms of this pathology is proposed. Results: Cervical spine involvement by RA includes atlantoaxial subluxation, settling of the odonteid process, and suaxial subluxation. Surgical treatment should be established immediately after is radiological diagnosis. The optimal approach is a posterior one in every case, followed by an anterior approach when periodontal pannus, superior migration of the odontoid process, or subaxial subluxation are associated with an anterior compression. Conclusion: This algorithm is a useful guide to the treatment of spine RA

Experiencia con el uso de jaulas intersomáticas cervicales con placa incorporada / Experience in the use of intersomatic cage plates in cervical spine

Las jaulas intersomáticas cervicales con placa incorporada han aportado innegables ventajas respecto de los elementos de osteosíntesis tradicionales cumpliendo, asimismo, con todos los objetivos del tratamiento de la patología degenerativa: estabilidad de la prótesis, artrodesis ósea y diastasis definitiva del espacio y de los forámenes. Las ventajas observadas pueden resumir en: menor tiempo quirúrgico, simplificitad del método y mayor confort para el paciente (menores trastornos deglutorios, ausencia de hipertrófia muscular y de limitación de movimientos por el uso prolongado de collar cervical. Su indicación precisa es el tratamiento de la hernia de disco blanda y de la enfermedad discal degenerativa; su utilización no es aplicable a la patología traumática y a los casos de inestabilidad cervical de cualquier etiología, porque su diseño (un solo tornillo para cada cuerpo con disposición excéntrica de los mismos), la estabilidad inmediata que confiere es débil.