Experience with utilization of auto-expandable stents introduced through the femoral artery for treatment of thoracic aortic diseases

INTRODUÇAO: Os autores descrevem a experiência com a utilizaçäo de endoprótese auto-expansível para tratamento das doenças da aorta torácica descendente. MÉTODO: No período de junho de 1996 a abril de 2002, 14 pacientes foram submetidos à correçäo de doenças da aorta torácica descendente, utilizando-se a técnica endoluminal com implante do stent aórtico. Do total de 14 pacientes, 10 eram portadores de dissecçäo aguda do tipo B, 3 de aneurisma aterosclerótico e 1 de úlcera penetrante de aorta. As idades variaram de 43 a 77 anos, com média de 63,3 anos. RESULTADOS: Houve um óbito, no sexto dia de pós-operatório, por tromboembolismo pulmonar. Um paciente foi encaminhado para tratamento cirúrgico eletivo, tendo sobrevivido por 8 meses. Os sobreviventes estäo bem clinicamente e com estudo por imagem mostrando correçäo da doença. CONCLUSAO: Resultados preliminares sugerem que esta técnica representa uma alternativa para tratamento das doenças da aorta torácica descendente.

Osteomielite primária de esterno / Primary esternal osteomielitis

A osteomielite primária de esterno é um evento raro que acomete indivíduos jovens e geralmente encontra-se relacionada a trauma ou uso de drogas injetáveis. Os autores relatam um caso onde um paciente possuía acometimento infeccioso no osso esterno por E. coli sem fatores predisponentes. Foi tratado com sucesso através de antibioticoterapia e desbridamento cirúrgico

Avaliaçäo da disfunçäo diafragmática no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Evaluation of diaphragmatic disfunction in postoperativa of cardiac surgery

A primeira descriçäo a respeito do envolvimento do nervo frênico nas complicaçöes pulmonares após as cirurgias cardíacas foi feita por Scannell, em 1963. Os autores avaliam neste estudo 25 pacientes, submetidos à cirurgias cardíacas eletivas em normotermia e proteçäo miocárdica por pinçamento aórtico intermitente, a partir da avaliaçäo da amplitude do movimento hemidiafragmático em radiografias simples de tórax na incidência póstero-anterior, após manobras de inspiraçäo e expiraçäo forçadas. Dentre estes pacientes, 4(16 porcento) apresentam movimentaçäo inferior a 2 cm em um ou ambos hemitórax, sendo estes considerados portadores de disfunçäo diafragmática. Apesar da concordância com a incidência observada na literatura geral, estes pacientes näo foram relacionados expressivamente aos fatores etiopatogênicos mais comumente relacionados na literatura, como a dissecaçäo da artéria torácica como causa de disfunçäo hemidiafragmática esquerda e a hipotermia tópica ou sistêmica

Síndrome vasoplégica: nova forma de síndrome pós perfusäo / Vasoplegia syndrome: a new form of postperfusion syndrome

Uma nova forma de síndrome pós perfusao, denominada síndrome vasoplégica, aparecendo no período pós-operatório imediato de cirurgias cardíacas com circulaçao extracorpórea (CEC) é apresentada. As manifestaçoes dessa síndrome incluem hipotensao, débito cardíaco normal ou aumentado, resistência vascular sistêmica diminuída e pressoes de enchimento baixas. O exame físico mostra que, mesmo com hipotensao, os pacientes apresentam bom enchimento capilar de extremidades, mas com oligúria. Há necessidade de uso de vasoconstrictores potentes para manutençao da pressao arterial e, mesmo com altas doses de noradrenalina, nao há o quadro clássico de extremidades frias. Doze pacientes que apresentaram sinais e sintomas compatíveis com a síndrome vasoplégica sao mostrados. O quadro da síndrome vasoplégica mostra semelhança com o observado no choque séptico. Na sepse, as alteraçoes sao mediadas pelas citocinas, entre elas o TNF-alpha, que também já foi demonstrado serem ativadas pela CEC. O aparecimento da síndrome vasoplégica eleva a morbidade operatória, com conseqüente aumento de risco para o paciente.

Traumatismos torácicos: análise de 231 casos / Thoracic injuries: review of 231 cases

Os autores estudaram 231 casos de traumas torácicos admitidos para tratamento cirúrgico, no Hospital Heliópolis - S.P.. Houve predomínio de lesöes por projétil de arma de fogo, seguidos de ferimentos por "armas brancas". A maioria dos procedimentos cirúrgicos em tórax incluiu apenas drenagem pleural. A taxa de mortalidade foi de 95%, numa populaçäo predominantemente jovem. Foi realizada uma análise comparativa com os dados fornecidos por diversos autores

Abscesso periorbitário e sinusite: relato de caso / Periorbital abscess and sinusitis: a case report

Os autores descrevem um caso de abscesso palpebral secundário à parasinusopatia infecciosa, quadr pouco comum dentre as complicaçöes das sinusites. Foi feita vrevisäo da literatura médica a respeito do assunto, discutindo os pontos em comum e as divergências entre os diversos autores