Efeitos da ventilação não invasiva profilática em sala de parto em recém-nascidos pré-termo / Effects of prophylactic noninvasive ventilation in the delivery room in preterm newborns

Introdução: Recém-nascidos prematuros (RNPT) necessitam muitas vezes de suporte ventilatório, porém ainda há divergências sobre a maior eficácia de algumas modalidades em relação a outras e qual a melhor "janela" terapêutica para sua aplicação. Objetivo: Avaliar a eficácia da ventilação não invasiva (VNI) profilática/precoce, no pós-parto imediato, na redução do tempo de ventilação mecânica, taxa de intubação orotraqueal, utilização suplementar de oxigênio e tempo de internação hospitalar em RNPT com idade gestacional ≤ 32 semanas. Métodos: Estudo observacional retrospectivo analítico realizado em um Hospital e Maternidade Escola (São Paulo/SP). Foram incluídos RNPT extremos e moderados e excluídos RNPT que usaram ventilação mecânica invasiva como terapia ventilatória de primeira escolha, cardiopatas, neuropatas, sindrômicos, hemorragia intracraniana e hipertensão pulmonar. Os RNPT foram divididos em dois grupos: Grupo Controle Histórico: não recebeu VNI profilática na sala de parto ou recebeu VNI através de balão inflável manual de pressão positiva (AMBU®) e Grupo VNI profilática: recebeu VNI imediatamente após o parto (CPAP ou Bi-nível). Resultados: Participaram 149 neonatos, 69 (46,30%) eram do Grupo controle histórico e 80 (53,69%) eram do Grupo VNI profilática.Os grupos foram homogêneos em relação a idade gestacional, peso ao nascer, sexo, tipo de parto e uso de corticóide antenatal. O Grupo VNI profilática recebeu com menor frequência a terapia surfactante exógeno (p= 0,0086). O Grupo VNI profilática necessitou com menor frequência de ventilação mecânica (p= 0,0009), permaneceu menor tempo em internação hospitalar (p= 0,0311) e em VNI/oxigênio suplementar (p=0,0014). Não houve diferença em relação ao tempo de ventilação mecânica invasiva, em relação à necessidade de suporte de oxigênio, frequência de intubação orotraqueal e óbito (p> 0,05). Conclusão: Podemos inferir que a VNI profilática/precoce em sala de parto (pós parto imediato) foi eficaz na redução do tempo de internação hospitalar e no tempo em uso de VNI/oxigênio suplementar em RNPT. Descritores: Recém-nascido pré-termo; ventilação não invasiva; sala de parto

Effect of aerobic physical exercise in pinealectomized animals submitted to the pilocarpine model of epilepsy

OBJECTIVE: To better clarify the positive effects of physical exercise in the epilepsy, we analyzed the effect of the pinealectomy in animals with temporal lobe epilepsy (TLE) induced by pilocarpine submitted to an aerobic physical program. MATERIAL AND METHODS: Forty adults Wistar rats were used: 1) PX + CHRONIC - Pinealectomized animals (PX) with TLE (CHRONIC) without exercise (n = 9); 2) PX + CHRONIC + EXERCISE - submitted to an aerobic physical exercise program (n = 5); 3) CHRONIC - without exercise (n = 8); 4) CHRONIC + EXERCISE (n = 8); 5) CTRL - control without exercise (n = 5); 6) CTRL + EXERCISE (n = 5). The physical exercise program consisted of 1 hour of treadmill, 5 days/week, during 30 days, at 60 percent VO2max. The Nissl and neo-Timm methods were used. RESULTS: The pinealectomy increased the frequency of seizures in animals with epilepsy. It was observed a reduction of the neuronal death and mossy fiber sprouting in the animals with epilepsy submitted to an aerobic physical exercise program. However, the physical exercise program did not modify the frequency of the seizures in the pinealectomized animals.

OBJETIVO: Buscando elucidar os efeitos positivos do exercício físico aeróbio na epilepsia, analisamos a influên-cia da pinealectomia em animais com epilepsia do lobo temporal (ELT) induzida por pilocarpina e submetidos a um programa de exercício físico. MATERIAL E MÉTODOS: Quarenta ratos Wistar adultos foram usados: 1) PX + CRÕNICO - pinealectomizados (PX) com ELT (CRÕNICO) sem exercício (n = 9); 2) PX + CRÕNICO + EXERCíCIO - submetidos a um programa de exercício físico aeróbio (n = 5); 3) CRÕNICO - sem exercício (n = 8); 4) CRÕNICO + EXERCíCIO (n = 8); 5) CTRL - controle sem epilepsia, sem exercício (n = 5); 6) CTRL + EXERCíCIO (n = 5). O programa de exercício físico consistiu de corrida em esteira, 5 dias/semana (30 dias) a 60 por cento VO2max. Os métodos de Nissl e neo-Timm foram utilizados. RESULTADOS: A pinealectomia aumentou a freqüência de crises em animais com epilepsia. Foi observada uma diminuição da morte neuronal e do brotamento de fibras musgosas em animais com epilepsia, submetidos ao programa de exercício físico. Entretanto, este programa não alterou a freqüência de crises em animais pinealectomizados.