Indução de ovulação em pacientes com tumor estrogênio­dependente: diretrizes clínicas da Sociedade Brasileira de Reprodução Humana / Ovulation induction in patients with estrogen­dependent tumors: a Brazilian Society of Human Reproduction clinical practice guideline

A oncofertilidade é um campo de interesse interdisciplinar de desenvolvimento recente que busca mesclar os conhecimentos em oncologia e medicina reprodutiva, com a contribuição das técnicas de reprodução assistida, para o desenvolvimento de estratégias de preservação da função gonadal e oferecer a possibilidade da procriação biológica aos sobreviventes de câncer. As estratégias de preservação da fertilidade feminina em pacientes oncológicas atualmente aceitas para a prática rotineira são a criopreservação de embriões e a criopreservação de oócitos maduros. Ocorre que, para execução de ambos, a indução de ovulação é obrigatória e, com ela, vêm os riscos teóricos de estimulação do crescimento de tumores estrogênio­dependentes e a postergação do início do tratamento antineoplásico. Os protocolos de estimulação ovariana de início aleatório contemplam a intenção de se minimizar o atraso no início da quimioterapia ou radioterapia e o bloqueio ao crescimento tumoral e oferecem resultados satisfatórios, semelhantes aos obtidos em protocolos de início habitual. Apresentamos neste artigo as diretrizes clínicas da Sociedade Brasileira de Reprodução Humana para indução de ovulação em pacientes com tumor estrogênio­dependente.(AU)

Oncofertility is an interdisciplinary interest field of recent development, which aims to merge the knowledge in oncology and reproductive medicine, with the help of assisted reproductive technologies, to develop strategies for gonadal function preservation and to offer the possibility of biological procreation to cancer survivors. Preservation strategies of female fertility in oncological patients currently accepted for routine practice are the cryopreservation of embryos and cryopreservation of mature oocytes. It happens that ovulation induction is mandatory for executing both strategies, and with it the theoretical risk of stimulation of estrogen­dependent tumors growth and the postponement of anti­neoplastic treatment. Random­start ovarian stimulation protocols include the intention of minimizing the delay in onset of chemo­radiotherapy and to block tumor growth, providing satisfactory results, similar to those obtained in the usual beginning protocols. This article presents the clinical guidelines of the Brazilian Society of Human Reproduction for ovulation induction in patients with estrogen­dependent tumors.(AU)

Avaliação genética pré-implantacional: visão geral / Preimplantation genetic testing: an overview

Identificar um embrião com alto potencial de implantação é um dos maiores desafios da medicina reprodutiva e um passo fundamental em direção à transferência de um único embrião. O diagnóstico genético pré-implantacional permite identificar alterações genéticas ou cromossômicas nos embriões em divisão antes de serem transferidos, enquanto o rastreamento genético pré-implantacional realiza a triagem em embriões quanto às anomalias cromossômicas frequentes. Dentre as limitações encontradas, o mosaicismo é responsável por grande parcela de erros de diagnóstico, e os altos custos das técnicas de hibridização in situ por fluorescência e reação em cadeia da polimerase ainda dificultam a implantação do diagnóstico genético pré-implantacional e do rastreamento genético pré-implantacional de forma rotineira. Este artigo pretende apresentar uma visão geral acerca das modalidades de avaliação genética préimplantacional disponíveis e seus resultados e avaliar criticamente a inserção dessas tecnologias entre os recursospropedêuticos para assistência reprodutiva.

The identification of an embryo with high implantation potential is one of the greatest challenges in reproductive medicine and a vital step towards transferring a single pre-embryo. Preimplantation genetic diagnosis allows the identification of genetic or chromosomal alterations in pre-embryos before they are transferred to the uterus, while preimplantation geneticscreening determines alleatory frequent chromosomal abnormalities. Among limitations, mosaicism is responsible for a large proportion of misdiagnosis, and the high costs of fluorescent in situ hybridization and polymerase chain reaction still hinder the implementation of preimplantation genetic diagnosis and preimplantation genetic screening as a routine. Thisarticle aims to present an overview of possible modalities of preimplantation genetic evaluation and their results and to criticallyevaluate the insertion of those technologies in the propaedeutical tools in reproductive assistance.

Estudo multicentro da eficácia e segurança da lomefloxacina versus sulfametoxazol/trimetoprim no tratamento de cistite em mulheres / Multicenter study on the efficacy and safety of lomefloxacin versus trimethoprim and sulfamethoxazole in the treatment of lower urinary tract infection in women

A lomeflomexacina (maxaquim), uma nova quinolona difluorada, e o trimetoprim/sulfametoxazol (bactrim) foram comparados no tratamento de mulheres adultas com infecçöes urinárias simples. O estudo foi randomizado, prospectivo, controlado e realizado em seis centros. Um total de 57 pacientes foram estudados: 30 em tratamento com Bactrim e 27 em tratamento com Maxaquim. As pacientes receberam 400mg de lomefloxacina via oral, de 12/12 horas, por três dias ou 160mg/800mg trimetoprim/sulfametoxazol via oral, de 12/12 horas por sete dias. Eschericia coli, Klebsiella e Proteus mirabilis foram os patogenos mais frequentemente isolados. Cinco a nove dias pós-terapia, cura bacteriológica foi verificada em 92,6 por cento das pacientes tratadas com lomefloxacina e em 90 por cento das pacientes do grupo do trimetoprim/sulfametoxazol. Sucesso clínico foi constatado em 96,3 por cento das pacientes no grupo da lomefloxacina e em 96,7 por cento das pacientes trimetoprim/sulfametaxol. Efeitos adversos, provavelmente relacionados com o tratamento, foram nauseas, desconforto gástrico de moderada intensidade e mal estar com nauseas de forte intensidade para o grupo trimetoprim/sulfametoxazol e epigastralgia de fraca intensidade para o grupo lomefloxacina. O tratamento único com lomefloxacina foi eficaz e bem tolerado no tratamento das infeçöes do trato urinário causadas por patogenos sensíveis a esta droga

O papel da curva de temperatura basal no diagnóstico de endometriose / The basal body temperature curve in diagnostic of endometriosis

Este estudo analisa a ocorrência de declínio tardio da curva de temperatura corpórea basal (CTBsal) no período menstrual de 12 pacientes inférteis com diagnóstico laparoscópico de endometriose. O grupo-contrôle sem endometriose, pela avaliaçäo laparoscópica, constituiu-se de 13 mulheres inférteis. Concluímos que existe uma maior incidência estatisticamente significativa de declínio tardio de CTBasal em pacientes inférteis com endometriose em relaçäo à pacientes sem endometriose