Waist circumference is an effect modifier of the association between bone mineral density and glucose metabolism

ABSTRACT Objective: The role of bone markers on insulin resistance (IR) remains controversial. The objective of this study is to evaluate the association between bone mineral density (BMD) and glucose metabolism and investigate if visceral hyperadiposity, evaluated by waist circumference (WC), is an effect modifier of this association. Subjects and methods: Cross-sectional analysis with 468 young adults from the fourth follow-up of the 1978/79 Ribeirão Preto prospective birth cohort, Brazil. BMD, total osteocalcin (OC), fasting plasma glucose and insulin concentrations were assessed. IR, sensitivity (S) and secretion (β) were estimated by homeostasis model assessment (HOMA) indexes. Multiple linear regression models were constructed to estimate the association between BMD and glucose metabolism. Beta coefficient, R2 and p-values were provided. WC was tested as an effect modifier and OC as a confounder. The covariates were selected based on Direct Acyclic Graph. Results: Significant interaction between BMD (femoral neck and proximal femur areas) and WC on glucose metabolism was observed in the adjusted models. Subjects with increased WC presented a positive association between BMD and log HOMA1-IR while an inverse association was found in those with normal WC (femoral neck R2 = 0.17, p = 0.036; proximal femur R2 = 0.16, p = 0.086). BMD was negatively associated with log HOMA2-S in individuals with increased WC and positively in those with normal WC (femoral neck R2 = 0.16, p = 0.042; proximal femur R2 = 0.15, p = 0.097). No significant associations between BMD, log HOMA2-β and OC and glucose metabolism markers were observed. Conclusions: BMD was associated with glucose metabolism, independently of OC, and WC modifies this association.

Tendencias da incidência e da mortalidade por AIDS no Maranhäo, 1985 a 1998 / Trends in AIDS incidence and mortality in Brazil, 1985 to 1998

INTRODUÇAO: A mortalidade por Aids no Brasil está decrescendo, principalmente, após a introduçäo dos anti-retrovirais. Nesse sentido, foi realizado estudo com o objetivo de analisar a incidência e mortalidade, segundo sexo, em uma determinada regiäo do Brasil. MÉTODOS: O estudo foi realizado a partir do número de óbitos ocorrido por Aids na populaçäo residente no Estado do Maranhäo, segundo sexo, no período de 1985 a 1998. Utilizou-se como numerador a quantidade de óbitos do Sistema de Informaçäo de Mortalidade (SIM). De 1985 a 1995, foram utilizados registros com código 279/1 da nona revisäo da Classificaçäo Internacional de Doenças. A partir de 1996, foram utilizados os códigos B20 a B24 da décima revisäo dessa classificaçäo. Foram utilizados como numerador dos coeficientes de incidência os dados do Sistema de Informaçäo de Agravos de Notificaçäo Compulsória (SINAM). Os percentuais de variaçäo dos coeficientes foram calculados utilizando-se modelo de regressäo de Poisson. RESULTADOS: Ocorreram 1.211 casos e 501 óbitos por Aids no período. Os coeficientes de incidência anual mostraram crescimento de 21,6 por cento (p<0,05) em ambos os sexos, com aumento maior no sexo feminino. A mortalidade mostrou aumento do tipo exponencial de 122,5 por cento até 1991. De 1992 até 1998, a mortalidade estabilizou-se em homens, mas continuou aumentando entre as mulheres. CONCLUSOES: A estabilizaçäo da mortalidade no sexo masculino pode estar refletindo maior utilizaçäo de anti-retrovirais. O aumento da mortalidade no sexo feminino pode ser devido a diferentes dinâmicas da epidemia nesse sexo. Esta tendência difere da observada no Brasil, onde foi detectada a queda da mortalidade por Aids em ambos os sexos, principalmente após 1991

Perinatal health and mother-child health care in the municipality of Säo Luís, Maranhäo State, Brazil

Teve o objetivo de estimar indicadores sócio-econômicos, demográficos, saúde reprodutiva, utilizaçäo de serviços pré-natais e de atençäo ao parto e ao recém-nascido, dados antropométricos da mäe e da criança. Foi realizado estudo transversal em amostra sistemática de 2.831 nascimentos hospitalares ocorridos em Säo Luís, estratificada por maternidades, com partilha proporcional ao número de nascimentos em cada unidade, no período de março de 1997 a fevereiro de 1998. Utilizou-se questionário padronizado respondido pela puérpera. Analisaram-se nascimentos em dez unidades de saúde, públicas e privadas, dos quais 97,9 por cento eram nascidos vivos e 98 por cento de parto único. A cobertura do pré-natal foi de 89,5 por cento. A prevalência de cesarianas 33,8 por cento. O médico realizou 75,7 por cento do antendimento pré-natal e 73,5 por cento dos partos. O Sistema Unico de Saúde custeou 76,4 por cento do atendimento pré-natal e 89,7 por cento da assistência ao parto. O atendimento por pediatra em sala de parto foi de 50,2 por cento. A taxa de baixo peso ao nascer foi de 9,6 por cento e de prematuridade 13,9 por cento. Alta porcentagem de mäes adolescentes e sem companheiro, alta taxa de cesáreas e de partos assistidos por pessoa näo qualificado, säo razöes para preocupaçäo.

Infecçäo por Leishmania (Leishmania) chagasi em crianças de uma área endêmica de leishmaniose visceral americana na Ilha de Säo Luís-MA, Brasil / Leishmania (Leishmania) chagasi infection on childhood from endemic area of visceral leishmaniasis in the Säo Luis-MA, island

Realizou-se estudo prospectivo com 648 crianças de zero a cinco anos no município da Raposa-MA, de julho/97 a junho/98, com o objetivo de avaliar as características da infecção por L.(L.)chagasi e verificar se existe associação entre desnutrição e infecção assintomática. Utilizou-se questionário com dados socioeconômicos, ambientais e hábitos de vida; realizou-se Intradermorreação de Montenegro(IDRM) com antígeno de L. amazonensis e Enzyme Linked Immunosorbant Assay(ELISA) para detectar infecção, e exame antropométrico. A prevalência inicial, final e incidência da infecção foram 18,6 por cento, 20,6 por cento e 10,8 por cento pelo IDRM, e 13,5 por cento, 34,4 por cento e 28 por cento pelo ELISA, respectivamente. A prevalência da desnutrição crônica (altura/idade) foi 26 por cento. Não houve associação estatisticamente significante entre desnutrição e infecção assintomática por L. (L.) chagasi. A forma assintomática da doença está presente nas áreas estudadas, necessitando de medidas de controle mais efetivas

Morbimortalidade infantil por diarréia aguda em área metropolitana da regiäo Nordeste do Brasil, 1986-1989 / Infant morbimortality due to acute diarrhoea in a metropolitan area of northeastern Brazil

Foi realizado inquérito domiciliar do tipo transversal abrangendo crianças menores de cinco anos residentes em 3 áreas da ilha de Säo Luís (Brasil): Vila Palmeira, Anjo da Guarda e Säo José de Ribamar. Aplicou-se um questionário onde se perguntou à mäe ou à pessoa responsável pela criança sobre a presença de diarréia nas duas últimas semanas. Foram realizados dois estudos censitários (maio de 1986 e 1989) e quatro amostragens sazonais (novembro de 1986, 1987 e 1988 e maio de 1989). A prevalência de diarréia foi maior em maio de 1986 e novembro de 1987; Säo José de Ribamar foi o local de maior prevalência; a distribuiçäo dos casos por idades mostrou maior prevalência entre crianças de 6 a 11 meses e de 1 a 2 anos de idade; a prevalência da diarréia foi maior nas famílias que tinham como destino dos dejetos a maré e fossa negra; que se abasteciam de água de poço descoberto, nas famílias cujos pais eram desempregados e nas que depositavam o lixo na maré. A diarréia foi a principal causa de morte nos dois estudos censitários; a taxa de mortalidade infantil em maio de 1986 foi, respectivamente, de 44,0 por mil em menores de um ano e 12,8 por mil em menores de cinco anos; em maio de 1989 foi de 7,9 por mil e 4,9 por mil. As reduçöes na morbidade e mortalidade infantil por diarréia aguda entre 1986 e 1989 foram estatisticamente significantes

Saúde perinatal em Ribeiräo Preto, SP, Brasil: apresentaçäo de algumas características demografo-sociais e da atençäo médica da populaçäo estudada / Perinatal health in Ribeiräo Preto, SP, Brazil: social demographic patterns and medical care aspects

Os autores apresentam algumas características demógrafo-sociais e da atençäo médica da populaçäo de recém-nascidos dos hospitais de Ribeiräo Preto, SP, Brasil, no período de 1§ de junho de 1978 a 31 maio de 1979, englobando 98% do universo de nascidos vivos, correspondendo a um total de 9048 crianças. Säo apresentados dados referentes aos pais e mäes (idade, escolaridade, hábito de fumar, trabalho, situaçäo conjugal, número e duraçäo das gestaçöes), assitência pré-natal e ao parto (categoria de assistência ao pré-natal e ao parto (categoria de asssitência pré-natal e ao parto, número de consultas no pré-natal e tipo de parto), as crianças (sexo, peso, comprimento e perímetro craniano ao nascer, mortalidade infantil). A classe social, renda familiar e procedência. Demonstrou-se reduçäo significativa da mortalidade infantil no período de 69-70 a 78-79 (p < 0,01). Observou-se uma grande proporçäo de "fatores de risco" para a saúde perinatal, cuja ariculaçäo com as características sociais está sob investigaçäo