Importância da interdisciplinaridade na avaliação das disfagias: avaliação clínica e videofluoroscópica da deglutição / Interdisciplinary evaluation of dysphagia: clinical swallowing evaluation and videoendoscopy of swallowing

O paciente disfágico apresenta prejuízos em diversos aspectos, sendo a atuação interdisciplinar fundamental para definição do diagnóstico e da conduta. A atuação em conjunto na avaliação clínica e videoendoscópica é de extrema importância. Objetivo: Estudar a correlação entre a avaliação clínica (ACD) e videoendoscópica da deglutição (VED) por meio da classificação do grau de severidade e a análise qualitativo/descritiva dos procedimentos. Forma de estudo: Estudo transversal, descritivo, comparativo. Material e método: Realizado no março a dezembro de 2006 no ambulatório de Otorrinolaringologia/Disfagia de um hospital do interior de São Paulo. Foram avaliados pela ACD e VED 30 pacientes disfágicos com diferentes doenças. Os dados foram classificados por meio de escalas de severidade e análise qualitativa/descritiva. Resultados: A correlação entre as escalas de severidade de ACD e VED apontou concordância baixa (KAPA = 0,4) de modo estatisticamente significante (p=0,006). A correlação entre a análise qualitativa/descritiva apontou concordância excelente (KAPA=0.962) estatisticamente significante (p<0.001) para a amostra total. Conclusão: A concordância baixa entre as escalas de severidade aponta a necessidade da realização de ambos os procedimentos, reforçando a VED como procedimento factível. A análise qualitativa descritiva apontou concordância excelente, dado que reforça a necessidade da compreensão da deglutição como um processo.

Patients with dysphagia have impairments in many aspects, and an interdisciplinary approach is fundamental to define diagnosis and treatment. A joint approach in the clinical and videoendoscopy evaluation is paramount. AIM: To study the correlation between the clinical assessment (ACD) and the videoendoscopic (VED) assessment of swallowing by classifying the degree of severity and the qualitative/descriptive analyses of the procedures. Study design: cross-sectional, descriptive and comparative. Materials and methods: held from March to December of 2006, at the Otolaryngology/Dysphagia ward of a hospital in the country side of São Paulo. 30 dysphagic patients with different disorders were assessed by ACD and VED. The data was classified by means of severity scales and qualitative/ descriptive analysis. Results: the correlation between severity ACD and VED scales pointed to a statistically significant low agreement (KAPA = 0.4) (p=0,006). The correlation between the qualitative/descriptive analysis pointed to an excellent and statistically significant agreement (KAPA=0.962) (p<0.001) concerning the entire sample. Conclusion: the low agreement between the severity scales point to a need to perform both procedures, reinforcing VED as a doable procedure. The descriptive qualitative analysis pointed to an excellent agreement, and such data reinforces our need to understand swallowing as a process.

Environmental stress and temporomandibular disorder (TMD) among members of a public university in Brazil

Temporomandibular disorder (TMD) is one of several somatic manifestations of stress. Several studies have shown that some patients with TMD suffer more anxiety than individuals without this condition. The aim of this study was to identify individuals with TMD and correlate with environmental stress among members of a public university. A proportional stratified probabilistic procedure was used to select 455 subject’s age 17-63 yrs consisted of students, staff and professors. The subjects were enlisted after lunch. TMD were diagnosed using a screening questionnaire based on the American Academy of Orofacial Pain (AAOP). Presence of TMD was defined based on pain in chewing or speaking, tired maxillae and pain in the head, neck and/or teeth. Environmental stress was diagnosed by using the Social Readjustment Rating Scale (SRRS).Gender distribution was similar among undergraduate and graduate students, but there were significant differences in the sex ratio of university staff (66.7% were females) and professors (81.8% were males). Prevalence of TMD influenced by stress among women was significantly greater than in men of the same age group (p=0.0001), and almost all individuals (90.9%) with TMD had a high level of stress (p=0.0082). These findings suggest that there is positive association between TMD and environmental stress.

Avaliaçäo funcional da disfagia de lactentes em UTI neonatal / The functional evaluation of dysphagia in the neonatal intensive care unit

OBJETIVOS: Os objetivos deste trabalho foram: 1) detectar os critérios clínicos na avaliaçäo da disfagia em lactentes sindrômicos e patológicos; 2) testar a hipótese de associaçäo entre achados funcionais e/ou videoendoscópicos; 3) mostrar a importância da atuaçäo conjunta entre o fonoaudiólogo e o médico otorrinolaringologista na avaliaçäo da disfagia nesses lactentes. MÉTODOS: A amostra foi composta por 15 lactentes nascidos no Hospital Maternidade de Campinas (SP), para os quais houve solicitaçäo de uma avaliaçäo fonoaudiológica por parte do médico neonatologista responsável. Todos os lactentes foram avaliados uma vez pelo mesmo fonoaudiólogo e pelo mesmo médico otorrinolaringologista. A avaliaçäo funcional da deglutiçäo observou: a) a sensibilidade táctil extra-oral, b) a sensibilidade táctil intra-oral, c) o reflexo nauseoso e d) a movimentaçäo dos bucinadores. A avaliaçäo da deglutiçäo videoendoscópica analisou: a) sensibilidade na cartilagem aritenóidea, b) o choro, c) a aspiraçäo, d) a queda de saturaçäo, e) a penetraçäo. Utilizou-se o teste exato de Fisher para pequenas amostras e cada hipótese foi testada com nível de significância de 0,05. RESULTADOS: Observou-se que existe uma relaçäo de dependência estatisticamente significativa entre as variáveis: 1) aspiraçäo após fase faríngea e a penetraçäo (alta e baixa) e 2) sensibilidade extra-oral nas bochechas e a sensibilidade na cartilagem aritenóidea. CONCLUSÕES: Este último resultado mostra a associaçäo entre um achado funcional obtido pelo fonoaudiólogo e um achado videoendoscópico do médico otorrinolaringologista, o que evidencia a importância do trabalho conjunto desses dois profissionais da saúde

Características da comunicação em indivíduos com a síndrome do X frágil / Characteristics of the communication in individuals with fragile X syndrome

O objetivo deste estudo foi, a partir da avaliação de linguagem de um grupo de 10 meninos com idades variando entre 6 e 13 anos e com a síndrome do cromossomo X frágil (SXF), caracterizar o nível de comunicação desses indivíduos a partir de escalas de desenvolvimento normal. Constatou-se que dentro desta amostra, os indivíduos apresentaram predominantemente forma de comunicação linguística (80%), atingindo o nível máximo de até 3 anos de idade. Concluiu-se que os dados obtidos confirmam o significativo atraso na aquisição e desenvolvimento da comunicação, necessitando, portanto, de intervenção precoce e especializada

Características da linguagem em oito indivíduos com a síndrome do cromosso X frágil / Language characteristics of eight individuals with fragile X syndrome

O artigo pretende comparar nível de comunicação e idade cronológica de indivíduos com a síndrome do cromosso X frágil (SXF), pois consideráveis atrasos na fala e linguagem têm sido demonstrados em tais pessoas. Uma pequena amostra (n=8) de crianças, com idade entr 7 e 13 anos, que se apresentava em etapa lingüística de comunicação, foi analisada por meio de provas do Exame de Linguagem TIPITI, que avaliam as habilidades lingüísticas de indivíduos, e algumas escalas de desenvolvimento. Os resultados indicaram que os pacientes tiveram um desnvolvimento lingüístico até 3 anos e consideráveis atraso envolvendo os aspectos perceptuais, ocasionando dificuldades na aprendizagem da comunicação escrita.

Complicaçöes otológicas em crianças fissuradas / Otological complication in cleft palate

Os autores relatam as principais causas das otites freqëntes em fissurados e fazem consideraçöes sobre o uso de tubos de ventilaçäo

Aspectos médicos da surdez na infância / Medical aspects of deafness in children

O autor faz uma revisäo sobre a estruturaçäo da linguagem em crianças normais, e em surdos. Considera sobre as causas da surdez, sobre os quadros clínicos mais freqüentes e terapia reabilitadora

Complicaçöes otológicas em crianças fissuradas / Otologic complications in cleft palate children

O autor relata as principais causas das otites freqüentes em fissurados e faz consideraçöes sobre o uso de tubos de ventilaçäo nas otopatias serosas