Relationship of hemoglobin levels with outcomes in deceased donor kidney transplant: a retrospective cohort study / Relação dos níveis de hemoglobina com desfechos em transplante renal de doador falecido: um estudo de coorte retrospectivo

ABSTRACT Introduction: Anemia is frequent in patients undergoing replacement therapy for kidney failure. Anemia in the pre- and post-transplantation period might be related to kidney transplant outcomes. The current study therefore sought to assess the relationship between anemia, delayed allograft function (DGF), chronic kidney allograft dysfunction (CAD), and death from any cause following kidney transplantation from a deceased donor. Methods: This was a retrospective study with 206 kidney transplant patients of deceased donors. We analyzed deceased donors' and kidney transplant patients' demographic data. Moreover, we compared biochemical parameters, anemia status, and medicines between DGF and non-DGF groups. Afterward, we performed a multivariate analysis. We also evaluated outcomes, such as CAD within one year and death in ten years. Results: We observed a lower frequency of pre-transplant hemoglobin concentration (Hb) but higher frequency of donor-serum creatinine and red blood transfusion within one week after transplantation in the group with DGF. In addition, there was an independent association between Hb concentration before transplantation and DGF [OR 0.252, 95%CI: 0.159-0.401; p < 0.001]. There was also an association between Hb concentration after six months of kidney transplantation and both CAD [OR 0.798, 95% CI: 0.687-0.926; p = 0.003] and death from any cause. Conclusion: An association was found between pre-transplantation anemia and DGF and between anemia six months after transplantation and both CAD and death by any cause. Thus, anemia before or after transplantation affects the outcomes for patients who have undergone kidney transplantation from a deceased donor.

RESUMO Introdução: A anemia é frequente em pacientes submetidos à terapia substitutiva para insuficiência renal. A anemia nos períodos pré e pós-transplante pode estar relacionada aos desfechos do transplante renal. Portanto, o presente estudo buscou avaliar a relação entre anemia, função retardada do enxerto (FRE), disfunção crônica do enxerto renal (DCE) e óbito por qualquer causa após transplante renal de doador falecido. Métodos: Este foi um estudo retrospectivo com 206 pacientes transplantados renais de doadores falecidos. Analisamos dados demográficos de doadores falecidos e pacientes transplantados renais. Além disso, comparamos parâmetros bioquímicos, status de anemia e medicamentos entre os grupos FRE e não-FRE. Posteriormente, realizamos uma análise multivariada. Também avaliamos desfechos, como DCE em um ano e óbito em dez anos. Resultados: Observamos menor frequência de concentração de hemoglobina (Hb) pré-transplante, mas maior frequência de creatinina sérica do doador e transfusão de hemácias no período de uma semana após o transplante no grupo FRE. Além disso, houve associação independente entre a concentração de Hb antes do transplante e a FRE [OR 0,252; IC 95%: 0,159-0,401; p < 0,001]. Houve também associação entre a concentração de Hb após seis meses de transplante renal e ambos, DCE [OR 0,798; IC95%: 0,687-0,926; p = 0,003] e óbito por qualquer causa. Conclusão: Encontrou-se uma associação entre anemia pré-transplante e FRE e entre anemia seis meses após o transplante e ambos, DCE e óbito por qualquer causa. Assim, a anemia antes ou após o transplante afeta os desfechos de pacientes que foram submetidos a transplante renal de doador falecido.

A experiência de atendimento de um grupo terapêutico durante a graduação: a obstaculização pelo pacto denegativo / La experiencia de asistir a un grupo terapéutico durante la graduación: el obstáculo causado por el pacto negativo / The experience of attending a therapeutic group during graduation: the obstacle caused by the negative pact

Grupos psicoterapêuticos encontram crescente receptividade nos serviços públicos e privados de saúde. Eles conjugam a expansão da capacidade de atendimento com atuação clínica crítica e propositiva frente ao individualismo da sociedade contemporânea. É importante assim pensarmos os desafios da formação dos psicólogos para este trabalho. Este artigo parte de uma dificuldade encontrada por estagiários de 4° e 5° ano do curso de psicologia, na condução de um grupo psicoterapêutico. Coloca-se como objetivo analisar a relação entre um pacto denegativo que obstaculiza o processo terapêutico com as experiências iniciais de atendimento dos estagiários. Aspectos vivenciados serão apresentados e debatidos à luz da teoria. Descreve-se a existência de um pacto denegativo neste grupo, que se opõe ao processo terapêutico dos pacientes e complexifica o desenvolvimento dos estagiários ao desafiar a confiança em suas percepções e associações, dificultando a realização de intervenções. Conclui-se que o pacto denegativo que obstaculiza o grupo se apresenta, a princípio, como um desafio aos estagiários, porém, mediante o apoio na relação entre os estagiários e supervisão é possível transformar este desafio em fonte de aprendizado.

Grupos psicoterapéuticos son cada vez más recibidos en los servicios de salud. Combinan la expansión de la capacidad de servicio con una acción clínica crítica y decidida frente al individualismo de la sociedad contemporánea. Es importante pensar en los desafíos de formar psicólogos para este trabajo. Este artículo se basa en una dificultad que enfrentan los pasantes de 4° y 5° año de psicología al momento de conducir un grupo psicoterapéutico. El objetivo es analizar la relación entre un pacto negativo que obstruye el proceso terapéutico y las experiencias de cuidado de los internos. Se debatirán experiencias y la teoría. Se describe la existencia de un pacto negativo, que se opone al proceso terapéutico de los pacientes e intensifica el desafío de los alumnos al desafiar la confianza en sus percepciones y asociaciones, lo que dificulta la realización de intervenciones. Se concluye que el pacto negativo que obstaculiza al grupo se presenta, en un primer momento, como un reto para los aprendices, sin embargo, a través del apoyo en la relación entre los aprendices y la supervisión es posible transformar este reto en una fuente de aprendizaje.

Psychotherapeutic groups are increasingly employed in health services. They combine the expansion of the service capacity with critical and purposeful clinical action in face of the individualism of contemporary society. It is important to think about the challenges of training psychologists for this work. This article is based on a difficulty encountered by 4th and 5th year psychology students, acting as trainees, when conducting a psychotherapeutic group. The objective is to analyze the relationship between a denegative pact that obstructs the therapeutic process and the trainees' initial clinical experience. This text debates aspects of this practice in light of theory. It describes a denegative pact in this group, which opposes the patients' therapeutic process and intensifies the trainees' challenge by challenging the trust in their perceptions and associations, making it more difficult for them to find spaces to intervene. It concludes that the negative pact that hinders the group presents itself, in principle, as a challenge to the trainees, however, through support in the relationship between the trainees and supervision it is possible to transform this challenge into a source of learning.

Intervenção viabilizada por WhatsApp® para promoção da adesão às medidas preventivas na pandemia da COVID-19: um estudo piloto / Intervention made possible by WhatsApp® to promote adherence to preventive measures in the COVID-19 pandemic: a pilot study

Analisar o potencial de eficácia do envio de mensagens validadas (texto e imagens), via WhatsApp®, na promoção da adesão ao uso de máscaras, distanciamento social e associar às variáveis sociodemográficas. Trata-se de um estudo com desenho quase-experimental, do tipo pré e pós-teste com 132 participantes, acompanhados por 60 dias. As mensagens foram enviadas semanalmente junto com os formulários de adesão. Ao final da intervenção os participantes responderam ao questionário de satisfação da pesquisa. Foram realizados testes de comparação e análises descritivas. Os achados deste estudo demonstraram impacto positivo da intervenção no envio de mensagens validadas, via WhatsApp®, na adesão ao uso de máscaras e distanciamento social durante a pandemia da COVID-19. A intervenção proposta neste estudo apresenta potencial de eficácia para adesão às medidas preventivas contra o vírus do SARS-CoV-2 e constitui uma ferramenta valiosa para profissionais de saúde atuarem no combate à pandemia.

To analyze the potential efficacy of sending validated messages (text and images) via WhatsApp® in promoting adherence to the use of masks and social distancing and to evaluate its association with the sociodemographic variables. This is a study with a quasi-experimental design, of the pre and post test type. 132 participants were enrolled and followed up for 60 days. Validated messages were sent weekly along with the forms referring to adherence. At the end of the intervention, they answered the survey satisfaction questionnaire. Descriptive analyzes and tests were carried out to compare measures of adherence to mask use and social distancing. The findings of this study demonstrated the positive impact of the intervention in sending validated messages via WhatsApp® on adherence to the use of masks and social distancing during the COVID-19 pandemic. The intervention proposed in this study has potential efficacy for adherence to preventive measures against the SARS-CoV-2 virus and constitutes a valuable tool for health professionals to act in the fight against the COVID-19 pandemic.

Tendência da mortalidade por Paracoccidioidomicose no Brasil ­ 1996 a 2020 / Mortality trends due to Paracoccidioidomycosis in Brazil ­ 1996 to 2020

Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por paracoccidioidomicose (PCM) e caracterizar o perfil sociodemográfico no Brasil e suas regiões geográficas numa série temporal de 25 anos. Métodos: Trata-se de estudo ecológico de séries temporais. Considerou-se como participantes do estudo a população brasileira dividida em faixas etárias, que tiveram como causa básica do óbito a PCM. Para calcular a variação percentual anual (VPA) dos coeficientes, na análise de tendência, foi utilizada a regressão de Prais-Winsten. Os coeficientes de mortalidade foram calculados a nível nacional, segundo as regiões geográficas, sexo e faixa etária e proporcional para as demais variáveis. Resultados: De acordo com os resultados deste estudo, ocorreram 2.101 óbitos por PCM no Brasil. A tendência ao longo dos 25 anos evidenciou um comportamento estável nas regiões Norte e Nordeste. Já no Sul, Sudeste e Centro-Oeste houve uma tendêndia de queda. A mortalidade média no Brasil foi de 84,04/100 mil hab., VPA -3,29 (IC 95% -2,43; -4,14). Levando em consideração a análise dos aspectos sociodemográficos, houve um predomínio de escolaridade ignorada (764; 36%), raça/ cor da pele branca (1.109; 53%), estado civil misto: casado (942; 45%) e solteiro (640; 30%), local de ocorrência do óbito predominantemente no âmbito hospitalar (1.852; 88%). Conclusão: Tanto no Brasil como nas regiões geográficas Sudeste, Sul e Centro-Oeste a mortalidade por PCM apresentou-se com tendência temporal decrescente. Já nas regiões Nordeste e Norte a tendência foi estacionária. O perfil sociodemográfico dos pacientes que foram a óbito apontou para sexo masculino, adultos, de baixa escolaridade, brancos e casados.

Objective: To analyze the trend in mortality from paracoccidioidomycosis (PCM) and characterize the sociodemographic profile in Brazil and its geographic regions in a 25-year time series. Methods: This is an ecological time series study. The study participants were the Brazilian population divided into age groups whose underlying cause of death was PCM. To calculate the annual percentage change (VPA) of the coefficients in the trend analysis, the Prais-Winsten regression was used. National mortality coefficients were calculated according to geographic regions, sex and age group and proportional to the other variables. Results: According to this study, there were 2,101 deaths from PCM in Brazil. The trend over the 25 years showed stable behavior in the North and Northeast regions. In the South, Southeast, and Midwest, there was a downward trend. The average mortality in Brazil was 84.04/100,000 inhab., VPA -3.29 (95% CI -2.43; -4.14). According to the analysis of sociodemographic aspects, there was a predominance of ignored schooling (764 deaths; 36%), white race/skin color (1,109; 53%), mixed marital status: married (942; 45%) and single (640; 30%), and place of death predominantly in the hospital environment (1,852; 88%). Conclusion: In Brazil and in the Southeast, South, andMidwest geographic regions, mortality from PCM showed a decreasing temporal trend. In the Northeast and North regions, the trend was stationary. The sociodemographic profile of the dying patients indicated males, adults, with low education, white, and married.

Infecciones fúngicas invasoras en niños con cáncer y portadores de aplasia medular severa en nueve hospitales de la red PINDA, Chile. 2016-2020

Introducción: La infección fúngica invasora (IFI) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes oncológicos pediátricos y portadores de aplasia medular (AM) severa. Objetivo: Describir la epidemiología de la IFI desde el año 2016 al 2020 en niños con cáncer y AM para evaluar la necesidad de profilaxis antifúngica. Métodos: Estudio retrospectivo, multicéntrico, en pacientes pediátricos con cáncer y AM severa. Se incluyeron IFI probables y probadas. Resultados: Se diagnosticaron 57 casos de IFI, mediana de edad 9 años, 70% probadas y 30% probables. Hubo 42% de infecciones por levaduras y 56% por hongos filamentosos. Los sitios de infección más frecuentes fueron pulmón 38%, sangre 36% y rinosinusal 21%. La frecuencia global fue 5,4%; de ellas 21% en AM severa, 10% en leucemia mieloide aguda (LMA), 6,9% en recaída de LMA, 5,4% en recaída de leucemia linfática aguda (LLA), 3,8% en LLA. Las infecciones por hongos filamentosos predominaron en LMA, recaída de LMA. y AM severa. La mortalidad en pacientes con IFI fue de 11%. Conclusión: La frecuencia de IFI concuerda con la literatura médica. Recomendamos profilaxis antifúngica contra hongos filamentosos en pacientes con AM severa, LMA y recaída de LMA. Considerar en recaída de LLA de alto riesgo en etapa de inducción.

Background: Invasive fungal infections (IFIs) are an important cause of morbidity and mortality in pediatric oncology patients and severe aplastic anemia (SAA). Aim: To describe the epidemiology of IFI from 2016 to 2020 in children with cancer and SAA to assess the indication of antifungal prophylaxis. Methods: Multicenter, retrospective study of IFIs in pediatric oncology patients and SAA. Probable and proven IFIs were included. Results: Over the 5-year period, 57 IFIs were found, median age 9 years, 70% were proven and 30% were probable. Yeast infections were 42% and mold infections 56%. The most frequent infection sites were lung 38%, blood 36% and rhinosinusal 21%. The total IFI frequency was 5.4%, 21% in SAA, 10% in acute myeloid leukemia (AML), 6.9% in relapsed AML, 5.4% in relapsed acute lymphoblastic leukemia (ALL), 3.8% in ALL. Mold infections were predominant in AML, relapsed AML, and SAA. IFIs mortality was 11%. Conclusion: Frequency of IFI was consistent with the literature. We strongly recommend antifungal prophylaxis against mold infections in patients with SAA, AML, and relapsed AML. Would consider in high risk ALL relapse in induction chemotherapy.

A Relação Materno-Infantil e suas Implicações na Queixa Psicossomática / The Maternal-Infant Relationship and its Implications in Psychosomatic Complaint / La Relación Materno-Infantil y sus Implicaciones en la Queja Psicosomática

A somatização é uma manifestação corporal carente de simbolização. Relaciona-se com aspectos psicológicos tendendo a surgir no bebê, que se vê como uma extensão da mãe. O objetivo foi analisar aspectos psicológicos da relação materno-filial e suas implicações nas manifestações psicossomáticas. Trata-se de uma pesquisa documental, considerando os prontuários de crianças entre fevereiro/2015 e dezembro/2019, de uma clínica-escola do Grande ABC-SP. A busca realizada a partir de um software específico para arquivamento dos prontuários, utilizou como filtros os termos: infantil, queixas somatoformes, distúrbios alimentares e distúrbios do sono. Os dados foram categorizados em: a) identificação; b) evolução clínica; e c) aspectos da personalidade e o relacionamento materno. A análise qualitativa, de base psicanalítica, apontou que a dificuldade das mães em lidar com seus próprios conflitos influenciou no surgimento dos sintomas nos filhos. Observou-se relação entre os conflitos maternos e o tipo de queixa apresentada. Os resultados sustentam a importância da relação entre mães e filhos na queixa psicossomática. Fatores orgânicos no desenvolvimento infantil precisam ser considerados para além da natureza biológica, mas da dinâmica psíquica, ampliando a compreensão diagnóstica.

Somatization is a bodily manifestation lacking symbolization. It relates to psychological aspects tending to appear in the baby, who sees himself as an extension of the mother. The objective was to analyze the psychological aspects of the mother-child relationship and its implications for psychosomatic manifestations. This is documentary research, considering the clinical reports of children between February/2015 and December/2019, from a clinical school in Grande ABC-SP. The search performed using clinical reports record file software, used terms as filters: infant, somatoform complaints, eating disorders and sleep disorders. Data were categorized into a) identification; b) clinical evolution; and c) aspects of personality and maternal relationship. The qualitative analysis, based on psychoanalysis, showed that mothers' difficulty dealing with their own conflicts influenced the appearance of symptoms in their children. There was a relationship between maternal conflicts and the type of complaint presented. The results support the importance of the relationship between mothers and children in psychosomatic complaints. Organic factors in child development need to be considered beyond the biological nature, but the psychic dynamics, expanding the diagnostic understanding.

La somatización es una manifestación en el cuerpo del no simbolizado. Se relaciona con aspectos psicológicos que tienden a aparecer en el bebé, quien se ven a sí mismos como una extensión de la madre. El objetivo fue analizar aspectos psicológicos de la relación madre-hijo y sus implicaciones en las manifestaciones psicosomáticas. Es una investigación documental, que toma en cuenta las historias clínicas de niños en los períodos de febrero/2015 y diciembre/2019, de una clínica escuela del Grande ABC-SP. La búsqueda fue hecha con auxilio de un software específico de archivo de las historias clínicas, se utilizó como filtros los términos: infantil, quejas somatomorfas, desórdenes alimentarios y desórdenes del sueño. Los datos se clasificaron en: a) identificación; b) evolución clínica; y c) aspectos de personalidad y relación materna. El análisis cualitativo de base psicoanalítica señalo que la dificultad de las madres para lidiar con sus propios conflictos influyó en la aparición de los síntomas en sus hijos. Hubo relación entre los conflictos maternos y el tipo de queja presentada. Los resultados respaldan la importancia de la relación entre madres y hijos en quejas psicosomáticas. Factores orgánicos del desarrollo infantil necesitan ser considerados más allá de la naturaleza biológica, más de la dinámica psíquica, para ampliar la comprensión del diagnóstico.

Cuidados prestados ao portador de úlcera venosa que auxiliam a cicatrização da ferida / Care provided to patients with venous ulcers to help the wound heal

Objetivo: Identificar na literatura quais são as mais recentes práticas assistenciais prestadas ao paciente portador de úlcera visando a cicatrização da ferida. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada no período de novembro e dezembro de 2022 indexados nos portais LILACS e MEDLINE, os descritores usados na busca foram "Úlcera varicosa" OR "Insuficiência venosa'' AND "cicatrização" AND "Assistência ao paciente". Resultados: foram incluídos 8 artigos, como principais resultados observou-se que a enfermagem realiza várias intervenções para cicatrização das lesões sendo a mais utilizada é o tratamento com terapia compressiva, seguido do tratamento com hidrocoloide e tratamento com gel de plaquetas homólogo. No que tange a avaliação de lesões, prevalece o uso do instrumento PUSH. Considerações finais: faz-se necessário a avaliação adequada, orientação do paciente e cuidador, cuidado multidisciplinar e associação de novas tecnologias para o tratamento de úlceras venosas. A padronização da utilização de escalas como a PUSH na avaliação dos cuidados prestados é essencial para nortear o atendimento.(AU)

Objective: To identify in the literature which are the most recent care practices provided to patients with ulcers, aiming at wound healing. Method: this is an integrative literature review carried out in the period of November and December 2022 indexed in the LILACS and MEDLINE portals, the descriptors used in the search were "Varicose ulcer" OR "Venous insufficiency'' AND "healing" AND "Assistance to the patient". Results: 8 articles were included. With regard to the assessment of injuries, the use of the PUSH instrument prevails. Final considerations: proper assessment, patient and caregiver guidance, multidisciplinary care and association of new technologies for the treatment of venous ulcers are necessary. The standardization of the use of scales such as the PUSH in the assessment of the care provided is essential to guide care.(AU)

Objetivo: Identificar en la literatura cuáles son las prácticas más recientes de cuidados prestados a pacientes con úlceras visando la cicatrización de las heridas. Método: se trata de una revisión bibliográfica integradora realizada en el período de noviembre y diciembre de 2022 indexada en los portales LILACS y MEDLINE, los descriptores utilizados en la búsqueda fueron "Úlcera varicosa" O "Insuficiencia venosa" Y "cicatrización" Y "Cuidados del paciente". Resultados: Se incluyeron 8 artículos, como principales resultados se observó que enfermería realiza diversas intervenciones para la cicatrización de las lesiones, siendo la más utilizada el tratamiento con terapia compresiva, seguida del tratamiento con hidrocoloide y el tratamiento con gel de plaquetas homólogas. En cuanto a la valoración de las lesiones, prevalece el uso del instrumento PUSH. Consideraciones finales: son necesarias una evaluación adecuada, la orientación al paciente y al cuidador, la atención multidisciplinar y la asociación de nuevas tecnologías para el tratamiento de las úlceras venosas. La estandarización del uso de escalas como el PUSH en la evaluación de los cuidados prestados es esencial para orientar la asistencia.(AU)

O papel do psicólogo frente a situações de desastres / The psychologist's role in disaster situations / El papel del psicólogo en situaciones de desastre

INTRODUÇÃO: Os desastres são considerados eventos vitimadores que provocam danos psíquicos e sofrimento às pessoas atingidas e esses casos exigem que os psicólogos estejam cada vez mais preparados para atuar nessas circunstâncias. OBJETIVO: investigar a atuação do psicólogo frente a situações de desastres. A pesquisa se configurou como qualitativa com delineamento de pesquisa de campo. METODOLOGIA: Foram participantes cinco psicólogas com especializações na área de desastres e emergências. O instrumento utilizado para atingir os objetivos da pesquisa foi um roteiro de entrevista semiestruturado composto por sete perguntas semiabertas. As entrevistas foram gravadas em áudio, transcritas na íntegra e analisadas por meio da análise de conteúdo. RESULTADOS: De acordo com os temas abordados pelas participantes, a atuação do psicólogo em desastres é dividida em: pré-desastre, durante o desastre e pós-desastre, o que dependerá do tipo de evento e condições apresentadas; as vítimas devem receber apoio integral, buscando minimizar os danos gerados pela tragédia. Ressalta-se que não é necessária uma atuação apenas depois que o desastre já ocorreu, mas há, além disso, toda uma preparação no prédesastre em locais que possuem maior propensão ao acontecimento destes eventos. CONCLUSÃO: O trabalho do profissional da Psicologia no campo dos desastres é de extrema importância para as vítimas, os parentes das vítimas, a comunidade como um todo e até para os profissionais envolvidos, podendo reduzir o estresse agudo, que é gerado a partir da experiência traumática, priorizando que o sujeito recupere sua capacidade cognitiva de agir e sentir a situação.

INTRODUCTION: Disasters are considered victimizing events that cause psychic damage and suffering to the people affected and these cases require psychologists to be increasingly prepared to act in these circumstances. OBJECTIVE: to investigate the role of the psychologist in the face of disaster situations. The research was configured as qualitative with a field research design. METHODOLOGY: Five psychologists with specializations in the area of disasters and emergencies participated. The instrument used to achieve the research objectives was a semi-structured interview guide composed of seven semi-open questions. The interviews were audio recorded, fully transcribed and analyzed using content analysis. RESULTS: According to the topics addressed by the participants, the psychologist's role in disasters is divided into: pre-disaster, during the disaster and post-disaster, which will depend on the type of event and conditions presented; victims must receive full support, seeking to minimize the damage generated by the tragedy. It is noteworthy that it is not necessary to act only after the disaster has already occurred, but there is, in addition, a whole pre-disaster preparation in places that are more prone to the occurrence of these events. CONCLUSION: The work of the Psychology professional in the field of disasters is extremely important for the victims, the victims' relatives, the community as a whole and even for the professionals involved, and can reduce the acute stress, which is generated from the experience trauma, prioritizing the subject to recover his cognitive ability to act and feel the situation.

INTRODUCCIÓN: Los desastres son considerados hechos victimizantes que provocan daño psíquico y sufrimiento a las personas afectadas, y estos casos exigen que los psicólogos estén cada vez más preparados para actuar en estas circunstancias. OBJETIVO: investigar el papel del psicólogo frente a situaciones de desastre. La investigación se configuró como cualitativa con diseño de investigación de campo. METODOLOGÍA: Participaron cinco psicólogos con especializaciones en el área de desastres y emergencias. El instrumento utilizado para lograr los objetivos de la investigación fue un guión de entrevista semiestructurado compuesto por siete preguntas semiabiertas. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas en su totalidad y analizadas mediante análisis de contenido. RESULTADOS: De acuerdo a los temas abordados por los participantes, el rol del psicólogo en desastres se divide en: predesastre, durante el desastre y postdesastre, lo que dependerá del tipo de evento y condiciones que se presenten; las víctimas deben recibir todo el apoyo, buscando minimizar los daños causados por la tragedia. Cabe señalar que no es necesario actuar solo después de que ya haya ocurrido el desastre, sino que existe, además, toda una preparación previa al desastre en los lugares más propensos a la ocurrencia de estos eventos. CONCLUSIÓN: La labor del profesional de la Psicología en el campo de los desastres es sumamente importante para las víctimas, los familiares de las víctimas, la comunidad en su conjunto e incluso para los profesionales involucrados, pudiendo disminuir el estrés agudo, que se genera a partir de la experiencia traumática, priorizando que el sujeto recupere su capacidad cognitiva para actuar y sentir la situación.

Predominantly antibody deficiency: case report / Deficiência predominantemente de anticorpos: relato de caso

Abstract Objectives: present a case of Inborn errors of immunity (IEI) as a potential diagnosis in pediatric patients with recurrent infections. Description: male patient, 13 years old, since he was eight months old had recurrent diarrhea, sinusitis, otitis, abscesses and urinary tract infections. At the age of ten, he presented mastoiditis progressing to meningitis, he was admitted to a tertiary hospital, where an immunological evaluation was performed, which led to the diagnosis of Predominantly Antibody Deficiency (PAD), with suspected X-linked Agammaglobulinemia (XLA). Treatment was initiated with administration of intravenous gamma globulin 400 mg/kg every four weeks, with a significant improvement of the condition. Discussion: usually, the diagnosis of XLA tends to be made in the first three years of life. However, in this report, although the first manifestations started at eight months of age, there was a delay of ten years before starting the treatment. In fact, the diagnosis of children and adults with IEI can be delayed if healthcare professionals are unable to find the true cause of recurrent infections. Therefore, the relevance of considering such pathologies in the presence of risk signs is highlighted, as early diagnosis being essential in treating and preventing morbidities.

Resumo Objetivos: apresentar um caso de Erro Inato da Imunidade (EII) como diagnóstico em potencial de pacientes pediátricos com infecções de repetição. Descrição: paciente masculino, 13 anos, desde os oito meses de idade apresentou quadros repetidos de diarreias, sinusites, otites, abscessos e infecções do trato urinário; destacando-se a otite, sinusite e diarreia pela maior recorrência. Aos dez anos, quando apresentou mastoidite evoluindo para meningite, foi internado em um hospital terciário, onde foi realizada avaliação imunológica, a qual levou ao diagnóstico de Deficiência Predominantemente de Anticorpos (DPAs), tendo como suspeita a agamaglobulinemia ligada ao cromossomo X (ALX). Foi iniciado tratamento com administração de gamaglobulina endovenosa 400 mg/kg a cada quatro semanas, ocorrendo melhora significativa do quadro. Discussão: normalmente, o diagnóstico da ALX tende a ser feito nos primeiros três anos de vida. Neste relato, entretanto, embora as primeiras manifestações tenham iniciado aos oito meses de idade, ocorreu um atraso de dez anos até o início do tratamento. De fato, o diagnóstico de crianças e adultos com EII pode ser retardado se os profissionais de saúde não conseguirem encontrar a causa das infecções recorrentes. Destaca-se, portanto, a relevância de se considerar tais patologias na vigência de sinais de riscos, pois o diagnóstico precoce é fundamental para tratar e prevenir morbidades.

Analysis of Lean Six Sigma Use in Pharmaceutical Production

Abstract Over the last years, pharmaceutical industries have adopted continuous improvement and operational excellence programs to optimize processes, improve quality and reduce operational costs. Worldwide, Lean Manufacturing (LM) and Six Sigma (SS), as well as the integration of the two methods: Lean Six Sigma (LSS) are the most used approaches in the continuous improvement of industries and services. This work aims to investigate the employment of the Lean Six Sigma methodology in the productive areas of pharmaceutical companies located in Brazil. Interviews were conducted with managers of pharmaceutical industries that apply the approach. The results indicated the greater use of Lean Manufacturing tools compared to Six Sigma and the influence of specific peculiarities of the pharmaceutical industry on the benefits that are achieved with the use of Lean Six Sigma. The approach is considered of great value as it provides substantial benefits to the pharmaceutical industry. It is concluded that the work corroborates to the theoretical and empirical knowledge about the methodology use in the context of Brazilian pharmaceutical industries, as well as contributes to the implementation, reformulation, and improvement of Lean Six Sigma programs in this industrial segment.

Acute kidney injury outcomes in covid-19 patients: systematic review and meta-analysis / Desfechos de lesão renal aguda em pacientes com covid-19: revisão sistemática e metanálise

Abstract Background: Acute kidney injury (AKI) is a frequent complication of coronavirus-19 disease (COVID-19). Therefore, we decided to perform a systematic review and meta-analysis with data from the literature to relate the development of COVID-19 associated-AKI with comorbidities, medications, and the impact of mechanical ventilation. Methods: We performed a systematic review using the Newcastle-Ottawa scale and a meta-analysis using the R program. Relevant studies were searched in the PubMed, Medline, and SciELO electronic databases. Search filters were used to include reports after 2020 and cohort studies. Results: In total, 1166 articles were identified and 55 English-written articles were included based on the risk of bias. Of all COVID-19-hospitalized patients presenting with AKI (n = 18029) classified as Kidney Disease Improving Global Outcomes stage 1 to 3, approximately 18% required mechanical ventilation and 39.2 % died. Around 11.3% of the patients required kidney replacement therapy (KRT) and of these, 1093 died and 321 required continuous KRT. Death is more frequent in individuals with AKI [OR 6.03, 95%CI: 5.73-6.74; p<0.01]. Finally, mechanical ventilation is an aggravating factor in the clinical conditions studied [OR 11.01, 95%CI: 10.29-11.77; p<0.01]. Conclusion: Current literature indicates AKI as an important complication in COVID-19. In this context, we observed that comorbidities, such as chronic kidney disease and heart failure, were more related to the development of AKI. In addition, mechanical ventilation was seen as an aggravating factor in this scenario.

Resumo Antecedentes: Lesão renal aguda (LRA) é uma complicação frequente da doença do coronavírus-19 (COVID-19). Desta forma, decidimos realizar uma revisão sistemática e uma metanálise com dados da literatura para relacionar o desenvolvimento de LRA associada à COVID-19 com comorbidades, medicamentos e o impacto da ventilação mecânica. Métodos: Realizamos uma revisão sistemática usando a escala de Newcastle-Ottawa e uma metanálise utilizando o programa R. Estudos relevantes foram pesquisados nos bancos de dados eletrônicos PubMed, Medline e SciELO. Foram utilizados filtros de pesquisa para incluir relatos após 2020 e estudos de coorte. Resultados: No total, foram identificados 1166 artigos, e foram incluídos 55 artigos escritos em língua inglesa com base no risco de viés. De todos os pacientes hospitalizados por COVID-19 apresentando LRA (n = 18029) classificados como Kidney Disease Improving Global Outcomes estágios 1 a 3, aproximadamente 18% necessitaram de ventilação mecânica e 39,2% foram a óbito. Cerca de 11,3% dos pacientes necessitaram de terapia renal substitutiva (TRS) e destes, 1093 foram a óbito e 321 necessitaram de TRS contínua. O óbito é mais frequente em indivíduos com LRA [OR 6,03; IC95%: 5,73-6,74; p<0,01]. Por fim, a ventilação mecânica é um fator agravante nas condições clínicas estudadas [OR 11,01; IC95%: 10,29-11,77; p<0,01]. Conclusão: A literatura atual indica a LRA como uma complicação importante na COVID-19. Neste contexto, observamos que comorbidades, como doença renal crônica e insuficiência cardíaca, estiveram mais relacionadas ao desenvolvimento de LRA. Além disso, a ventilação mecânica foi vista como um fator agravante neste cenário.

Glycemic and nonglycemic mechanisms of congenital malformations in hyperglycemic pregnancies: a narrative review

ABSTRACT Congenital malformations are more frequently found among children born to mothers with diabetes than in the background population. There are several complex mechanisms involved in the development of congenital malformations in the offspring of mothers with hyperglycemia, such as the overexpression of glucose transporters (GLUTs) 1 and 2, the increased activity of the hexosamine biosynthetic pathway and the reduced expression of the PAX3 gene with a consequent increase in p53 protein expression. These alterations can lead to increased glucose and free radical concentrations in the embryo, thus promoting the process of apoptosis and causing malformation. The most frequent malformations found in the offspring of mothers with diabetes are heart and neural tube defects, urinary tract and kidney malformations, and cleft lip with or without cleft palate. Strict glycemic control should be obtained before and during pregnancy, aiming to avoid or minimize the risk of congenital malformations in the offspring. Beyond hyperglycemia, several factors may also be associated with increased risks of malformations in the offspring of these women, such as obesity, multiple pregnancies, advanced maternal age, folic acid deficiency, use of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers, assisted reproduction techniques, and exposure to different types of environmental pollutants.

Retrospective study of cutaneous neoplasms in horses treated at the Livestock Development Center of the Federal University of Bahia / Estudo retrospectivo das neoplasias cutâneas em equinos atendidos no Centro de Desenvolvimento da Pecuária da Universidade Federal da Bahia

The aim of this study was to determine the prevalence of cutaneous neoplasms in horses treated at the Center for the Development of Livestock at the Federal University of Bahia, as well as to correlate it with the coat color, breed, and age of the animal. For that, the attendance records for the last ten years were reviewed. When evaluating the files, 13 cases of cutaneous tumor in horses confirmed by histopathology and cytology were observed. The most prevalent skin tumors were sarcoid (38.5%), melanoma (23%), and fibrosarcoma (15.4%). Regarding the equine coat color, gray and sorrel horses were the most frequent with 30.7% and 23.1% of cases, respectively. As for the equine breed, the mangalarga marchador was the most prevalent (38.4%). Regarding age, 38.46% of the horses were up to 5 years old, 30.77% of the animals were between 4 and 10 years old, and 30.76% were between 11 and 16 years old. In the end, it can be concluded that sarcoid and melanoma were the most prevalent neoplasms.

Objetivou-se com este trabalho determinar a prevalência de neoplasias cutâneas em equinos atendidos no Centro de Desenvolvimento da Pecuária da Universidade Federal da Bahia, bem como correlaciona-la com a pelagem, raça e idade do animal. Para tanto revisou-se as fichas de atendimento dos últimos dez anos. Ao avaliar as fichas, observou-se 13 casos de tumor cutâneo em equinos confirmado por histopatologia ou citologia. Os tumores cutâneos mais prevalentes foram sarcoide (38,5%), melanoma (23%) e fibrossarcoma (15,4%). Com relação a pelagem, equinos tordilhos e alazões foram os mais frequentes com 30,7% e 23,1% dos casos, respectivamente. Quanto as raças, a mangalarga marchador foi a mais prevalente (38,4%). Em relação a idade, 38,46% dos equinos possuíam até 5 anos de idade, 30,77% dos animais apresentavam idade entre 4 e 10 anos e, 30,76% apresentavam idade entre 11 e 16 anos. Ao fim, pode-se concluir que o sarcoide e o melanoma foram as neoplasias mais prevalentes.

Satisfação de gestantes atendidas na atenção primária à saúde / Satisfaction of pregnant women attended in primary health care / Satisfacción de gestantes atendidas en atención primaria de salud

Objetivo: Analisar produção científica sobre satisfação de gestantes atendidas na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão integrativa, realizada em setembro de 2020, na Biblioteca Virtual em Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Excerpta Medica Database, cruzando descritores com operadores booleanos. Foram incluídos estudos primários, excluídos estudos realizados em hospitais, mulheres não gestantes, resumos de congresso, teses e artigos duplicados. Não houve delimitação temporal ou de idioma. A busca gerou 355 artigos. Após leitura de títulos e resumos, exclusão dos duplicados e leitura completa, incluiuse 20 artigos. Os dados foram discutidos com bibliografias atualizadas. Por se tratar de revisão, não houve necessidade de parecer em Comitê de Ética. Resultados: A maioria dos artigos foi publicada em 2012 e realizada fora do Brasil. Os resultados indicam satisfação das gestantes pela assistência recebida na Atenção Primária à Saúde, considerando algumas lacunas: continuidade do cuidado após o parto, acolhimento e aspectos da estrutura física das unidades. Conclusão: As pesquisadas apresentaram satisfação pela assistência, atestando a qualidade do atendimento. (AU)

Objective: To analyze scientific production on satisfaction of pregnant women attended in Primary Health Care. Methods: Integrative review, carried out in September 2020, at the Virtual Health Library, Online Medical Literature Analysis and Retrieval System, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and Excerpta Medica Database, crossing descriptors with Boolean operators. Primary studies were included, studies performed in hospitals, non-pregnant women, congress abstracts, theses and duplicate articles were excluded. There was no temporal or language delimitation. The search generated 355 articles. After reading the titles and abstracts, excluding duplicates and completely reading, 20 articles were included. Data were discussed with updated bibliographies. As this is a review, there was no need for an opinion from the Ethics Committee. Results: Most articles were published in 2012 and carried out outside Brazil. The results indicate the satisfaction of pregnant women with the assistance received in Primary Health Care, considering some gaps: continuity of care after childbirth, reception and aspects of the physical structure of the units. Conclusion: The respondents were satisfied with the care, attesting to the quality of care. (AU)

Objetivo: Analizar la producción científica sobre la satisfacción de gestantes atendidas en Atención Primaria de Salud. Métodos: Revisión integradora, realizada en septiembre de 2020, en la Biblioteca Virtual en Salud, Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea, Índice Acumulativo de Enfermería y Literatura en Salud Afín. y Excerpta Medica Database, cruzando descriptores con operadores booleanos. Se incluyeron estudios primarios, se excluyeron estudios realizados en hospitales, mujeres no embarazadas, resúmenes de congresos, tesis y artículos duplicados. No hubo delimitación temporal ni lingüística. La búsqueda generó 355 artículos. Después de leer los títulos y resúmenes, excluyendo duplicados y lectura completa, se incluyeron 20 artículos. Los datos se discutieron con bibliografías actualizadas. Al tratarse de una revisión, no fue necesaria la opinión del Comité de Ética. Resultados: La mayoría de los artículos se publicaron en 2012 y se realizaron fuera de Brasil. Los resultados indican la satisfacción de las gestantes con la atención recibida en Atención Primaria de Salud, considerando algunas brechas: continuidad de la atención posparto, recepción y aspectos de la estructura física de las unidades. Conclusión: Los encuestados se mostraron satisfechos con la atención, lo que da fe de la calidad de la atención. (AU)

Síndrome de Fournier: implementação do processo de Enfermagem à luz da teoria de Wanda Horta / Fournier's syndrome: implementation of the Nursing process according to the theory of Wanda Horta / Síndrome de Fournier: implementación del proceso de Enfermería a la luz de la teoría de Wanda Horta

Objetivo: Descrever a experiência de discentes do curso de graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Alagoas durante a implementação do Processo de Enfermagem a um indivíduo acometido pela Síndrome de Fournier. Métodos: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, baseado na vivência dos estudantes de enfermagem, durante a atividades curriculares de Estágio Supervisionado em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público alagoano. A experiência ocorreu ao longo do mês de outubro de 2019. A implementação do Processo de Enfermagem foi guiada à luz da Teoria das Necessidades Humanas Básicas, proposta por Wanda Aguiar Horta. Resultados: Foi implementado o Processo de Enfermagem, com base em suas seis fases, que identificou os problemas do indivíduo e possibilitou o levantamento das intervenções necessárias para efetivar o cuidado, conforme a teoria sugere. A implementação dessa ferramenta científica, de maneira dinâmica e inter-relacionada, proporcionou uma assistência hospitalar mais segura e humanizada ao indivíduo. Conclusão: O cumprimento das seis fases do Processo de Enfermagem permitiu aos enfermeirandos vivenciarem a experiência hospitalar de forma enriquecedora, pelo fato de ter contribuído não apenas com a evolução satisfatória do paciente assistido, mas também com o fortalecimento do trabalho em equipe e da Enfermagem enquanto ciência aplicada. (AU)

Objective: To describe the experience of undergraduate Nursing students at the Federal University of Alagoas during the implementation of the Nursing Process to an individual affected by Fournier's Syndrome. Methods: Descriptive study, of the experience report type, based on the experience of Nursing students, during the curricular activities of the Supervised Internship in an Intensive Care Unit of a public hospital in Alagoas. The experience occurred throughout the month of October, 2019. The implementation of the Nursing Process was guided according to the Theory of Basic Human Needs, proposed by Wanda Aguiar Horta. Results: The Nursing Process was implemented, based on its six phases, which identified the individual's problems and enabled the survey of the necessary interventions to carry out care, as the theory suggests. The implementation of this scientific tool, in a dynamic and interrelated way, provided safer and more humanized hospital care to the individual. Conclusion: The fulfillment of the six phases of the Nursing Process allowed the Nursing students to undergo the hospital experience in an enriching way, because it contributed not only to the satisfactory evolution of the assisted patient, but also to the strengthening of the teamwork and of Nursing as an applied science. (AU)

Objetivo: Describir la experiencia de estudiantes universitarios de Enfermería de la Universidad Federal de Alagoas durante la implementación del Proceso de Enfermería a una persona afectada por el Síndrome de Fournier. Metodos: Estudio descriptivo, tipo de informe de experiencia, basado en la experiencia de estudiantes de Enfermería durante las actividades curriculares de pasantías supervisadas, en una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público en Alagoas. La experiencia ocurrió durante todo el mes de Octubre de 2019. La implementación del Proceso de Enfermería se guió a la luz de la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas, propuesta por Wanda Aguiar Horta. Resultados: El proceso de enfermería se implementó, en base a sus seis fases, que identificaron los problemas del individuo y permitieron la encuesta de las intervenciones necesarias para llevar a cabo la atención, como sugiere la teoría. La implementación de esta herramienta científica, de manera dinámica e interrelacionada, brindó una atención hospitalaria más segura y humanizada al individuo. Conclusión: El cumplimiento de las seis fases del Proceso de Enfermería permitió a los estudiantes de Enfermería vivir la experiencia hospitalaria de manera enriquecedora, debido a que contribuyó no solo a la evolución satisfactoria del paciente asistido, sino también al fortalecimiento del trabajo en equipo y de la Enfermería como ciencia aplicada. (AU)

Formação em enfermagem, mídias sociais e as competências de gestão / Educación en enfermería, medios de comunicación social y habilidades de gestión / Nursing education, social media, and management skills

Objetivo: Descrever o uso de mídias sociais como recurso para a formação em enfermagem a partir da implementação de competências gerenciais. Método: Trata-se de relato de experiência, executado a partir dos relatórios de um projeto de extensão universitária, executado entre 2020 e 2021, usando como análise, por meio da teoria de aprendizagem de Vygotsky. Resultado: O estudo mostra as atividades executadas ao gerenciamento nas redes sociais, colaborou com habilidades que corroboram para competências interligadas a autogestão, liderança, práticas colaborativas e o dimensionamento da equipe, a partir do uso da Tecnologia de Informação e Comunicação como mediador no processo de aprendizagem e formação em enfermagem. Conclusão: O desenvolvimento de competências gerenciais, ultrapassa o critério de conhecimento, mas também deve agregar as atitudes e habilidades para fortalecimento das mesmas, a partir da mediação por tecnologias para aprendizagem e formação.(AU)

Objective: To describe the use of social media as a resource for nursing education from the implementation of managerial skills. Method: This is an experience report, executed from the reports of a university extension project, executed between 2020 and 2021, using as analysis, through Vygotsky's learning theory. Result: The study shows the activities performed to management in social networks, collaborated with competencies that corroborate skills interconnected to self-management, leadership, collaborative practices and team sizing, since the use of Information and Communication Technologies as a mediator in the learning process and training in nursing. Conclusion: The development of management skills goes beyond the criterion of knowledge, but should also add the attitudes and skills to strengthen them, from the mediation by technologies for learning and training.(AU)

Objectivo: Describir el uso de los medios sociales como recurso para la formación en enfermería a partir de la implementación de competencias gerenciales. Método: Se trata de un relato de experiencia, ejecutado a partir de los relatos de un proyecto de extensión universitaria, ejecutado entre 2020 y 2021, utilizando como análisis, por medio de la teoría de aprendizaje de Vygotsky. Resultados: El estudio muestra las actividades realizadas en la gestión de las redes sociales, colaborando con habilidades que corroboran para las competencias interligadas a la autogestión, el liderazgo, las prácticas colaborativas y el dimensionamiento del equipo, a partir del uso de la Tecnología de la Información y la Comunicación como mediador en el proceso de aprendizaje y formación en enfermería. Conclusión: El desarrollo de competencias gerenciales, ultrapasa el criterio de conocimiento, pero también debe agregar las actitudes y habilidades para el fortalecimiento de las mesmas, a partir de la mediatización por tecnologías para el aprendizaje y la formación.(AU)

Pandemia de COVID-19 no Brasil: quais as repercussões no comportamento, qualidade do sono, uso de telas e alimentação de crianças? / COVID-19 pandemic in Brazil: what are the impactson child behavior, sleep quality, screen time and diet?

Objetivo: Descrever as possíveis repercussões que o distan-ciamento social e pandemia de COVID-19 promoveram no comportamento, qualidade do sono, uso de telas e alimentação de crianças brasileiras de 0 a 12 anos. Materiais e Métodos: Este estudo observacional descritivo foi realizado através de um questionário on-line autoaplicado direcionado aos pais, cuidadores ou responsáveis legais de crianças de 0-12 anos. O questionário foi aplicado entre 19 de agosto de 2020 a 19 de setembro de 2020, em dois grupos, um composto por usuários de serviços de saúde e outro pela população em geral. Os da-dos foram analisados descritivamente, considerando α=5%. Resultados: Compuseram a amostra final 271 respondentes. Segundo os cuidadores, 59,4% das crianças tiveram alterações de comportamento e 48% reportou ou demonstrou medo da COVID-19. Além disso, melhora na qualidade do sono foi reportada de forma importante para crianças de até 2 anos e, 33,3% dos cuidadores em ambos os grupos reportaram piora em qualidade do sono entre 9 e 12 anos. Aumento do uso de telas ocorreu para 85% das crianças. O consumo de alimentos considerados saudáveis se manteve igual para grande parte das crianças e o consumo de alimentos ultraprocessados aumentou para mais de 40% das crianças, principalmente entre 3 e 5 anos e 9 e 12 anos de idade. Discussão: Os resultados encontrados devem ser fonte de atenção a fim de garantir o adequado desenvolvimento infantil após um período de pandemia. Conclusão: O distancia-mento social provocado pela pandemia de COVID-19 promoveu repercussões importantes na rotina das crianças avaliadas, impactando negativamente seu comportamento, alimentação e uso de telas. Ainda, a qualidade do sono de crianças maiores foi impactada negativamente, apesar de ter sido observada melhora na qualidade do sono de crianças mais jovens.

Aim: To describe the potential consequences of social distancing and the COVID-19 pandemic on the behavior, sleep quality, screen time, and diet of Brazilian chil-dren aged 0 to 12 years. Materials and methods: This descriptive observational study was conducted using a self-administered online questionnaire distributed to parents, caregivers or guardians of children aged 0-12 years. The same questionnaire was distributed to two groups between August 19, 2020 and September 19, 2020. Users of Pelotas Public Health Services made up one group, while the general Brazilian population made up the other. The data was analyzed descriptively considering α=5%. Results: The total sample consisted of 271 respondents. According to caregivers, 59.4% of children showed behavioral changes and 48% reported or demonstrated COVID-19 fear. Moreover, improve-ment in sleep quality was reported for children up to 2 years, and 33.3% of caregivers in both groups reported a decline in sleep quality among children aged 9 to 12. Eighty-five percent of children increased their screen time. The intake of healthy foods remained the same for most of the children, but the intake of ultra-processed food increased for over 40% of them, primarily between 3 to 5 years old and 9 to 12 years old. Discussion: The results should be a focus of attention in order to maintain proper child development following a pandemic. Conclusion: The social distancing caused by the COVID-19 pandemic had a significant impact on the children's routine, with negative effects on their behavior, diet and screen time. In addition, a decline in sleep quality was observed among older children, while better sleep quality was reported for younger children.

Métodos de estimativa do gasto energético em amputados de membro inferior: uma revisão sistemática / Methods of estimating energy expenditure in lower limb amputees: a systematic review

Objetivo: Identificar os métodos utilizados para determinar o gasto energético de pessoas com amputação de membro inferior. Método: Revisão sistemática, foram selecionadas as bases de dados MedLine (Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line) via Pubmed, Web of Science, Scopus (Elsevier), PsycINFO - APA Psycnet (American Psychological Association) e SPORTDiscus. Foram incluídos estudos originais, observacionais, experimentais, que abordaram a temática do gasto energético em amputados de membro inferior, disponíveis na íntegra, nos idiomas inglês, português e espanhol. Resultados: Os estudos utilizaram principalmente a avaliação do consumo de oxigênio (VO2) por meio do teste de Ergoespirometria e o Índice de Custo Fisiológico através da Frequência Cardíaca. No entanto, algumas pesquisas utilizaram a Escala Subjetiva de Percepção de Esforço, a Escala de aptidão autorreferida e um questionário relacionado a percepção da capacidade de andar. Conclusão: O VO2 é a variável mais fidedigna para avaliação do consumo energético, contudo, testes com medidas diretas podem ser mais difíceis de aplicar, pelas alterações recorrentes à amputação, podendo comprometer o resultado, assim, o uso de variáveis que estimem o consumo energético por meio de medidas indiretas se torna uma alternativa válida, mas é necessário atentar- se no uso da Frequência Cardíaca em populações que utilizem algum tipo de medicamento que possa alterar ou comprometer o resultado.

Objective: The objective of the present study was to identify the methods used to determine energy consumption of people with lower limb amputation. Methods: Systematic review, MedLine (Medical Literature Analysis and Retrieval System online) databases were selected via Pubmed, Web of Science, Scopus (Elsevier), PsycINFO - APA Psycnet (American Psychological Association) and SPORTDiscus . Eligibility criteria: Original, observational, experimental studies, which addressed the topic of energy consumption in lower limb amputees, available in full, in English, Portuguese and Spanish. Results: The studies used mainly the assessment of oxygen consumption (VO2) using the Ergospirometry test and the Physiological Cost Index through Heart Rate. However, some researches used the Subjective Scale of Perception of Effort, the Scale of self-reported fitness and a questionnaire related to the perception of the ability to walk. Conclusion: VO2 is the most reliable variable for assessing energy consumption, however, tests with direct measures can be more difficult to apply, due to recurrent changes to amputation, which may compromise the result, thus the use of variables that estimate energy consumption. through indirect measures it becomes a valid alternative, but it is necessary to pay attention to the use of heart rate in populations that use some type of medication that may alter or compromise the result.

A (dis)função do diagnóstico: uma leitura psicanalítica sobre o DSM / The (dys)function of diagnosis: a psychoanalytic reading about the DSM / La (dis)función del diagnóstico: una lectura psicoanalítica sobre el DSM

INTRODUÇÃO: Partindo da interrogação sobre a função do diagnóstico, reconstrói-se um panorama histórico sobre o diagnóstico para a psiquiatria e os (des)enlaces com a psicanálise. OBJETIVO: Examinar os compromissos e as diferenças do diagnóstico para os diferentes campos. METODOLOGIA: O presente artigo teve como orientação de pesquisa o que Canguilhem (1975) define como trabalho de conceito. A partir de uma epistemologia específica, essa posição baseia-se no princípio de que é preciso partir de uma articulação conceitual para se falar de um fenômeno. Assim, foi realizado um percurso exploratório sobre o diagnóstico para o campo da psiquiatria e da psicanálise. RESULTADOS: A eliminação do aspecto subjetivo como critério elementar para realizar a avaliação diagnóstica a partir da terceira versão do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) demarca uma ruptura irreparável com a psicanálise, uma vez que nega aquilo que lhe é mais caro. Se o objeto da psiquiatria é o fenômeno observável, a psicanálise se volta para a escuta das ranhuras, ponto opaco em que a nomeação generalista não dá conta de apaziguar a angústia. Isso não requer a negação dos sintomas observáveis, tendo em vista que é possível se servir deles sem, no entanto, reduzir a escuta clínica à mera classificação fenomenológica. CONCLUSÃO: A aposta na singularidade da construção sintomática é o que permite a emergência da subjetividade, negligenciada na universalização diagnóstica contemporânea.

INTRODUCTION: Starting from the question about the function of the diagnosis, a historical panorama about the diagnosis for psychiatry and the (dis)links with psychoanalysis is reconstructed. OBJECTIVE: Examine the commitments and the differences for the different fields. METHODS: This article had as research orientation what Canguilhem (1975) defines as concept work. Based on a specific epistemology, this position is based on the principle that it is necessary from a conceptual articulation to talk about a phenomenon. Thus, an exploratory path on the diagnosis for the field of psychiatry and psychoanalysis was carried out. RESULTS: The elimination of the subjective aspect as an elementary criterion to carry out the diagnostic evaluation from the third version of the Diagnostic and Statistical of Mental Disorders Manual (DSM) marks an irreparable break with psychoanalysis since it denies what is most dear to it. If the object of psychiatry is the observable phenomenon, psychoanalysis turns to listen to the grooves, an opaque point in which the generalist appointment does not manage to alleviate the anguish. This does not require the denial of the observable symptoms, considering that it is possible to use them without, however, reducing clinical listening to a mere phenomenological classification. CONCLUSION: The bet on the singularity of the symptomatic construction is what allows the emergence of the subjectivity, neglected in the contemporary diagnostic universalization.

INTRODUCCIÓN: Partiendo del interrogatorio sobre la función del diagnóstico, el artículo reconstruye un panorama histórico sobre el diagnóstico para la psiquiatría, así como las vinculaciones y desvinculaciones con el psicoanálisis. OBJETIVO: Examinar los compromisos y diferencias para los diferentes campos. METODOLOGÍA: Este artículo tuvo como orientación de investigación lo que Canguilhem (1975) define como trabajo conceptual. A partir de una epistemología específica, esta posición se fundamenta en el principio de que es necesario partir de una articulación conceptual para hablar de un fenómeno. Así, se realizó un recorrido exploratorio sobre el diagnóstico para el campo de la psiquiatría y el psicoanálisis. RESULTADOS: La eliminación del aspecto subjetivo como criterio elemental para realizar la evaluación diagnóstica de la tercera versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) marca una ruptura irreparable con el psicoanálisis, ya que niega lo más importante para él. Si el objeto de la psiquiatría es el fenómeno observable, el psicoanálisis vuelve a escuchar los surcos, el punto opaco en el que la nominación generalista no consigue aliviar la angustia. Esto no requiere la negación de los síntomas observables, considerando que es posible utilizarlos sin, sin embargo, reducir la escucha clínica a una mera clasificación fenomenológica. CONCLUSÃO: La apuesta por la singularidad de la construcción sintomática es lo que permite la emergencia de la subjetividad, desatendida en la universalización diagnóstica contemporánea.