Vaccines for preventing herpes zoster in older adults

BACKGROUND: Herpes zoster or, as it is commonly called, 'shingles' is a neurocutaneous disease characterised by the reactivation of varicella zoster virus (VZV), the virus that causes chickenpox, which is latent in the dorsal spinal ganglia when immunity to VZV declines. It is an extremely painful condition which can often last for many weeks or months, impairing the patient's quality of life. The natural aging process is associated with a reduction of cellular immunity which predisposes to herpes zoster. Vaccination with an attenuated form of VZV activates specific T cell production, therefore avoiding viral reactivation. A herpes zoster vaccine with an active virus has been approved for clinical use among older adults by the Food and Drug Administration and has been tested in large populations. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and safety of vaccination for preventing herpes zoster in older adults. METHODS Search methods: We searched the following sources for relevant studies: CENTRAL 2012, Issue 7, MEDLINE (1948 to July week 1, 2012), EMBASE (2010 to July 2012), LILACS (1982 to July 2012) and CINAHL (1981 to July 2012). We also reviewed reference lists of identified trials and reviews for additional studies. Selection criteria: Randomised controlled trials (RCTs) or quasi-RCTs comparing zoster vaccine with placebo or no vaccine, to prevent herpes zoster in older adults (mean age > 60 years). Data collection and analysis: Two review authors independently collected and analysed data using a data extraction form. They also carried out an assessment of risk of bias. MAIN RESULTS: We identified eight RCTs with a total of 52,269 participants. Three studies were classified at low risk of bias. The main outcomes on effectiveness and safety were extracted from one clinical trial with a low risk of bias. Four studies compared zoster vaccine versus placebo; one study compared high-potency zoster vaccine versus low-potency ...

Intervenção fisioterapêutica pré-operatória para pacientes submetidos à ressecção pulmonar por câncer: revisão sistemática / Preoperative physiotherapeutic intervention for patients undergo resection for lung cancer: systematic review

INTRODUÇÃO: A Fisioterapia tem sido defendida como um componente importante na prevenção e no tratamento de complicações pulmonares pós-operatórias, sendo utilizada nas fases pré e pós-operatória de ressecções pulmonares. A efetividade e a segurança da fisioterapia pré-operatória em pacientes que serão submetidos a cirurgias de ressecção pulmonar por câncer precisam ser avaliadas. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados com metodologia Cochrane. A busca eletrônica foi realizada nas bases de dados Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PEDro; MEDLINE; EMBASE; CINAHL; e LILACS. Realizamos também uma busca por estudos em andamento e/ou não publicados, através da Current Controlled Trials Database. Além disso, realizamos uma busca adicional na lista de referências de todos os estudos incluídos e contato com os autores, quando necessário. RESULTADOS: Vinte e oito estudos foram considerados potencialmente relevantes; destes, 26 foram excluídos. Dois ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Um estudo comparou a ventilação mecânica não invasiva (BILEVEL) associada ao tratamento padrão versus tratamento padrão sendo atribuído de forma única; e o outro estudo comparou o treinamento muscular inspiratório e a espirometria de incentivo a nenhum tratamento. Um único desfecho foi comum entre os estudos, mas não foi possível realizar uma metanálise devida à insuficiência de informações. CONCLUSÕES: Não há evidência suficiente na literatura para se afirmar que a intervenção fisioterapêutica pré-operatória seja efetiva e segura para pacientes que serão submetidos à ressecção pulmonar por câncer.

INTRODUCTION: The physiotherapy has been advocated as an important component in the treatment and prevention of postoperative pulmonary complications, being used in both pre and postoperative periods of lung resection surgery. The objective of this study was to assess the efficacy and safety of preoperative physiotherapy for patients who will undergo resection surgery for lung cancer. MATERIALS AND METHODS: Systematic review of randomized clinical trials carried out in accordance with the Cochrane metodology. The electronic search was performed in Cochrane Library, PEDro, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS. We also searched for both non-published and on-going studies in the Current Controlled Trials database. In addition, a manual search in the references of all relevant studies was performed, and the authors were contacted for additional non-published data. RESULTS: Twenty-eight papers were considered potentially relevant; among them, 26 were excluded. Two randomized controlled trials met the inclusion criteria. One study compared non invasive ventilation (BILEVEL) associated to standard treatment with standard treatment alone; and other study compared inspiratory muscle training and incentive spirometry with no training. There was just one common outcome between the studies, but was not possible to perform the meta-analysis due to missing data. CONCLUSION: There is no sufficient evidence to state that the preoperative physiotherapeutic intervention has efficacy and safety for patients who will undergo resection surgery for lung cancer.

Modelo de laboratório de medicina baseada em evidências. Experiência na Universidade do Estado do Pará / Laboratory model of evidence-based medicine. Experience at the University of Pará

Contexto e objetivo: Sistemas, serviços e academias de ensino em saúde em todo o mundo carecem de autodisciplina científica para avaliações sistemáticas de tecnologias em saúde para oferecer as intervenções mais efetivas e seguras, evitando danos ao paciente e dispêndio desnecessário de recursos. Por isso, foi criado o Laboratório de Medicina Baseada em Evidências da Universidade do Estado do Pará. O objetivo deste estudo foi descrever a criação e as atividades desenvolvidas no laboratório.Métodos: Estudo descritivo realizado no Centro de Ciências Biológicas e da Saúde da Universidade do Estado do Pará.Resultados: As atividades do laboratório foram planejadas para os corpos docentes e discentes de cursos de graduação e pós-graduação em saúde, bem como profissionais, gestores e usuários dos serviços de assistência à saúde ligados à Universidade.Conclusão: Nos âmbitos do ensino, da pesquisa e da extensão, o laboratório vem ampliando positivamente suas atividades. Assim, estima-se a melhoria dos indicadores de saúde e econômicos dos serviços de saúde do Estado do Pará para um sistema de saúde mais eficiente, seguro e justo.