Estudo comparativo da atuação do enfermeiro no controle de dengue e febre chikungunya / Comparative study of nursing practice on dengue control and fever chikungunya

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a atuação dos enfermeiros das Estratégias de Saúde da Família no controle de dengue e febre chikungunya nos municípios de Parnamirim e Santa Cruz/RN. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa de tratamento e análise de dados. A coleta foi realizada entre novembro e dezembro de 2015 por meio de uma entrevista gravada, voltada às questões que abordam a ação da enfermagem e sua equipe no controle de dengue e febre chikungunya no campo de atuação da ESF. Utilizou-se como método de observação dos dados a análise de conteúdo de Bardin. Após análise, houve criação de duas categorias - educação em saúde e campanhas pontuais. Na primeira, os entrevistados informaram realizar palestras educativas, mas não explicam a metodologia usada e nem a participação popular, como também a articulação com o setor de endemias da cidade para fortalecer a discussão. Na segunda, algumas ações são assistencialistas de caráter campanhista/higienista, realizadas pelos enfermeiros dos municípios em campanhas de "higienização" e "limpeza", as quais se mostram bastante presentes nas falas dos entrevistados. Há uma forte presença desse modelo enraizada tanto nas ações quanto na realização de atividades educativas, usando como metodologia a palestra. Além disso, há necessidade de se realizar mais estudos que aprofundem o tema abordado, a julgar por uma amostra pequena, especialmente no município de Parnamirim.

Abstract To analyze the role of the nurses of the Family Health Strategies in control of dengue and chikungunya fever in the municipalities of Santa Cruz and Parnamirim/RN. This is an exploratory, descriptive study, with a qualitative approach to data processing and analysis. Data collection was conducted between November and December 2015 through an interview, recorded and emphasized on issues that address on nursing practice and his team in control of dengue and chikungunya fever in the FHT acting area. It was used as a method of observation data Bardin content analysis. After analysis, there was the creation of two categories - health education and specific campaigns. First, the respondents reported performing educational lectures, but do not explain the methodology used and not requesting public participation, as well as coordination with the city endemics sector to strengthen the discussion. Second, some actions are character welfare campaigner/hygienist performed by nurses of the municipalities in which they become quite present in the statements, and these actions taken by campaigns of "cleaning", "cleaning" by the health team. There is a strong presence of the campaigner model/hygienist rooted both in actions and in educational activities, using as methodology the lecture. Moreover, there is need to conduct more studies to further investigate the issue addressed, given a small sample, especially in the city of Parnamirim.

Perfil epidemiológico de mulheres com HPV atendidas em uma unidade básica de saúde / Epidemiological profile of women with HPV treated in a basic health unit / Perfil epidemiológico de las mujeres con VPH assistido en una unidad básica de salud

Objective: To describe the epidemiological profile of women with HPV who treated in a Basic Health Unit. Method: A survey of quantitative trait was performed in a district in the municipality of Santa Cruz/RN through the individual records of 205 users of the Unit. Results: The epidemiological profile was characterized by women with age between 19-30 years; married; white; schooling until the incomplete high school; income up to a wage minimum; first intercourse among 15-17 years; with a partner. Conclusion: The same are in the risk group for the involvement of HPV because they present themselves as young, married, low education and income, and sexual initiation before age 18 years.

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de mulheres com HPV atendidas em uma Unidade Básica de Saúde. Método: A pesquisa de caráter quantitativo foi realizada em um bairro no município de Santa Cruz/RN, por meio das fichas individuais de 205 usuárias da Unidade. Resultados: O perfil epidemiológico foi caracterizado por mulheres com idade entre 19-30 anos, casadas, brancas, com ensino médio incompleto,renda de até um salário mínimo, primeira relação sexual entre 15-17 anos e um parceiro. Conclusão: As mulheres se encontram no grupo de risco para o acometimento do HPV, pois se apresentam como jovens, casadas, de baixa escolaridade e renda familiar e iniciaram a vida sexual antes dos18 anos.

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las mujeres con el VPH que asistió a un método básico de salud. Método: Un estudio de carácter cuantitativo se llevó a cabo en un distrito en el municipio de Santa Cruz/RN a través de los registros individuales de 205 usuarios de la Unidad. Resultados: El perfil epidemiológico se caracterizó por las mujeres con edad entre 19 a 30 años; casadas; blancas; escolarización hasta la escuela secundaria incompleta; los ingresos de hasta un salario mínimo; la primera relación sexual entre los 15 a 17 años; con una pareja. Conclusión: La misma se encuentran en el grupo de riesgo para la participación de VPH, ya que se presentan como joven, casado, el bajo nivel educativo y de ingresos, y la iniciación sexual antes de los 18 años.

Avaliação da eficácia das reações de imunofluorescência indireta e hemoaglutinação indireta na investigação sorológica para toxoplasmose em parturientes e recén-natos / Efficacy evaluation of the indirect immunofluorescence and indirect hemaglutination reaction in pregnancy and new born serologic toxoplasmosis investigation

A toxoplasmose é uma parasitose prevalente em todo o mundo, quando adquirida durante a gestação pode ser transmitida ao feto e causar, entre outros problemas, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, déficit visual e de audição. A prevenção da transmissão vertical deve ser iniciada antes da concepção ou o mais precocemente possível durante o exame pré-natal. Neste trabalho, foi realizado um estudo objetivando a avaliação da soroprevalência da toxoplasmose em parturientes e seus recém-natos (RN),atendidos na Maternidade Escola Januário Cicco da UFRN, através de um estudo comparativo entre as técnicas da hemaglutinação indireta (HAI) e a imunofluorescência indireta (IFI). Paralelamente, também, se procurou padronizar a técnica de IFI, utilizando-se a coleta de sangue capilar com impregnação em papel de filtro. Das amostras sanguíneas de 63 parturientes e respectivos RN avaliadas por IFI, obteve-se uma reatividade para toxoplasmose de 30,2% e de 3,2%, respectivamente. A utilização da IFI empregando-se a coleta de sangue capilar com impregnação em papel de filtro apresentou baixa sensibilidade (71,4%), mostrando a necessidade de se intensificar os estudos para completar a padronização desse método. No entanto, foi observada uma boa correlação entre a IFI e a HAI. Os casos de IFI para cadeia pesada das imunoglobulina humana (IgH) apresentaram elevados títulos para IgG específica na maioria dos casos, sendo que três destes apresentaram reatividade para a IgM. Estes dados mostram a importância da investigação sorológica para toxoplasmose nesse grupo e pacientes

Caracterização e correlação do fenômeno pró-zona com títulos de sororeatividade do VDRL e reação de imuno-fluorescência indireta em soros de pacientes com sífilis / Characterization and correlation of prozone phenomenos whit seroreactivity and indirect immunofluorescence in sero from patients with syphilis

Introdução: Treponema pallidun é o agente etiológico da sífilis uma doença sexualmente transmissível. No imunodiagnóstico dessa doença utilizam-se dois diferentes tipos de testes sorológicos. Inicialmente, as amostras são triadas qualitativamente e quantitativamente por um teste não treponêmico como o veneral disease research laboratory (VDRL) e, em seguida, os soros reagentes são testados para a detecção de anticorpos específicos para o treponema pallidun, como a reação de imunofluorescência indireta através do fluorescent treponemal antibory absorption assay (FTA-ABS). Objetivos e Metodologia: Avaliar através do VDRL quantidativo a sororeatividade de 40 pacientes com sífilis e comparar com a presença do fenômeno pro-zona e resultados obtidos pelo FTA-ABS. Resultados e Discussão: Os níveis de reatividade das amostras testadas pelo VDRL variam de 1:2 a 1:256. O fenômeno pró-zona foi observado em 8/40 soros (20) se correlacionando com altos títulos de reatividade na maioria dos casos. O FTA-ABS foi reagente em 39/40 amostras (97,5).

Determinação de monoclonalidade nas doenças linfoproliferativas crônicas de células B por citometria de fluxo / Monoclonality detrmination by flow cytometry in B cell chronic lymphoproliferative diseases

Diversos estudos têm sugerido que a análise de distribuição de cadeias leves de imunoglobulinas kappa e lambda através da citometria de fluxo (FC), fornece evidências de perfil de monoclonalidade de células tumorais de origem B, em pacientes com doenças linfoproleferativas crônicas de células B (DLC-B). Objetivos: Investigar a eficácia da citometria de fluxo (CF) na detrminação da monoclonalidade de DLC-B mediante o estudo da expressão de cadeias imunoglobulinas kappa e lambda. Materiais e métodos: Foram analisadas amostras de sangue periférico de 43 pacientes com DLC-B. As amostras foram imunofenotipadas por CF com um painel constituído de anticorpos monoclonais (AcMo): CD3, CD4, CD5, CD7,CD8, CD14, CD16, CD19, CD22, CD23, CD25, CD38, CD45, CD56, HLADR, anti-cadeia pesada das imunoglobulinas (IgH), anti-cadeia pesada da imunoglobulina (IgM) e anti-cadeias leves das imunoglobulinas kappa e lambda.Adicionalmente informações sobre idade, sexo e dados clínicos e laboratoriais presentes ao diagnóstico foram avaliados. Resultados: Observou-se uma relação kappa/lambda maior que 10:1 indicativa de proliferação maligna B em todas as amostras estudadas com expressão de cadeia leve do tipo kappa em 86% e lambda 14% das amostras. Análises dos resultados da imunofenotipagem associados a dados clínicos e hematológicos confirmaram 35 casos de leucemia linfocítico crónica, 3 casos de leucemia pró-linfocítica B, 3 hairy cell leukemia, 1 linfoma de células do manto e macroglobulinemia de Waldenstrom também em um caso. Conclusões. Os resultados obtidos mostraram que a análises da expressão das cadeias leves kappa e lambda pela CF é uma metodologia rápida e eficaz na detecção de proliferação maligna de linfócitos B.

Expressäo da molécula CD5 na leucemia linfocítica crônica / Expression of molecule CD5 in chronic lymphocytic leukemia

O CD5 é um antígeno normalmente associado ao linfócito T que se expressa de forma aberrante na leucemia linfóide crônica de células B (LLC-B) e no linfoma de células do manto (LCM). Outras neoplasias crônicas de células B como a leucemia prolinfocítica (LPL-B) e "haity cell leukemia" (HCL), säo geralmente CD5 negativas ou expressam fracamente este antígeno. Neste trabalho foi investigada a expressäo do CD5 em 42 pacientes com doenças linfoproliferativas crônica de células B, com um painel de anticorpos monoclonais específicos para doenças linfoproliferativa crônica como: CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD14, CD16/56, CD19, CD22, CD23, HLADR, CD45, anti cadeia pesada (IgH) e leves kappa e lambda das imunoglobulinas. Os parâmetros hematológicos foram obtidos por analisador hematológico automático e a citomorfologia pela microscopia óptica de filme sangüíneo corado pelo Leishmann. Informaçöes adicionais referentes a dados clínicos relacionados a estas doenças também foram coletados. Vinte e dois pacientes eram do sexo masculino e vinte do sexo feminino, tendo a idade variado de 48 a 80 anos de idade. A imunofenotipagem mostrou que 35 pacientes tinham LLC, 3 eram HCL, 3 tinham LPL-B e um caso diagnosticado como LCM. A linfadenopatia r a esplenomegalia foram os achados clínicos mais freqüentes, observados em 73,8 porcento e 71,4 porcento dos casos respectivamente. A expressäo do CD5 mostrou-se presente em todos os casos de LLC e LCM; nos casos de LPL-B este marcador apresentou-se fracamente positivo em um caso. Na HCL, estretanto, o CD5 foi negativo em todos os casos. Concluindo, estes dados demonstraram que a expressäo do CD5 é relevante na distinçäo entre LLC de outras neoplasias crônicas linfóides de célula B como a HCL e LPL-B, näo apresentando valor significativo no diagnóstico diferencial entre a LLC e LCM

Prevalência de vaginites específicas e inespecíficas em mulheres na pós-menopausa / Prevalence of non-specific and specific vaginitis in postmenopause women

O climatério é o período da vida feminina caracterizada pelo esgotamento dos folículos ovarianos, tendo como consequência à diminuiçäo dos níveis de estrogênio e progesterona, resultando em alteraçöes fisiológicas sobre a pele, mucosas, ossos e metabolismo lipoprotéico, sendo a menopausa um episódio dentro do climatério que representa a última menstruaçäo da vida da mulher. Com deficiência estrogênica, o epitélio vaginal torna-se atrófico e de pequena espessura, levando consequentemente a uma diminuiçäo da produçäo de glicogênio e baixo teor de acidez, favorecendo o surgimento de vaginites, as quais poderäo ser de origem específica ou inespecífica. Este trabalho teve como objetivo analisar a prevalência de vaginites específicas e inespecíficas em mulheres na pós-menopausa. Foram analisadas 533 mulheres de faixa etária compreendida entre 40 e 65 anos de idade, cujas amostras foram obtidas através de colheita tríplice (ectocérvice, endocérvice e fundo de saco vaginal), com posterior coloraçäo pela técnica de Papanicolaou. Os resultados demonstraram que das 533 mulheres examinadas, houve predomínio de vaginites inespecíficas determinadas por flora mista, em 44,5 porcento das pacientes, seguida por infecçöes ocasionadas pela Gardnerella vaginalis em 10 porcento das pacientes. As vaginites específicas por sua vez tiveram como predomínio às infecçöes provocadas pela Candida sp em 156 casos (27,3 porcento) seguidas pelo Trichomonas vaginalis observada em 72 pacientes (12,6 porcento), tendo sido observada uma maior incidência destes agentes em mulheres com faixa etária variando entre 40 a 49 anos, seguidas por aquela com idade variando entre 50 a 59 anos de idade. Estes dados chamam a atençäo para uma análise cuidadosa de esfregaço vaginal em mulheres na pós-menopausa em especial naquelas com sinais e sintomas de vaginites

Avaliação imunológica da leucemia mielóide aguda através da citometria de fluxo / Immunological evaluation of the acute myeloid leukemia by flow cytometry

Embora a citomorfologia ainda seja importante no diagnóstico das leucemias agudas (MA), a imunofenotipagem têm se tornado essencial no diagnóstico e acompanhamento destas deoplasias. Dentre estes métodos a citometria de fluxo tem se destacado na metodologia moderna, apresentando caracteristicas de análise multiparamétrica e quantitativa de células sanguíneas normais e leucêmicas. O objetivo deste trabalho foio de realizar estudo retrospectivo de imunofenotipagem em 38 casos de LMA. A imunofenotipagem foi realizada em constituido de CD13, CD33, CD34, CD45, CD14, CD7, CD3, CD4, CD19, CD10, HLADR e IgM. Os parâmetros hematológicos foram obtidos em contadores hematológicos e a citomorfologia em distensões sanguíneas e de medula óssea coradas peloLeishmann. Paralelamente também foram obtidas informações referentes aos doentes tais como idade e sexo, bem como dados clínicos relacionados à doença. Dos 38 individuos analisados, 23 casos eram do sexo masculino e 15 do sexo feminino. Em relação a faixa etária constatou-se um maior número de casos adultos. Com relação aos dados clínicos, observou-se que a hepatomegalia e a esplenomegalia estiveram presentes na maioria dos casos com 87,5% e 50% dos casos respectivamente.A imunofenotipagem demonstrou um perfil caracteristico de LMA com expressão de CD 13/CD33 em todos os casos, o CD34 na maioria dos casos. O CD14 foi reativo nas leucemias monociticas, tendo sido também observado negatividade aos atigenos linfóides como o CD19, CD10 e CD3 com exceção do CD7 que esteve presente em 5 casos. Em relação a citomorfologia, observou-se uma correlação direta entre a citomorfologia e a classificação FAB, havendo um predominio do tipo de mielo monocitico LMA M4 que correspondeu a 41,7% dos casos. Estes dados demonstram a importância da imunofenotipagem no diagnóstico diferencial das LMA, bem como, no acompanhamento das neoplasias.

Avaliação das alterações hematológicas e imunológicas em indivíduos infectados com o vírus da imunodeficiência humana / Evaluation of the hematological and immunological alteration in individuals infected with the human immunodeficiency virus

Várias alterações hematológicas estão presentes em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), sendo que a incidência de citopenias parece aumentar com a progressão da doença. Dentre as principais alterações, destaca-se a diminuição progressiva do número de linfócitos no sangue periférico, principalmente da subpopulação T helper (CD3+/CD4+ ), levando esses indivíduos a um quadro de imunodeficiência celular. Objetivando investigar as principais alterações imunológicas e hepatológicas em indivíduos infectados pelo HIV, foram analisadas amostras de sangue periférico de 100 indivíduos soropositivos para o HIV (60 homens e 40 mulheres), procurando correlacionar os níveis de linfócitos TCD4 com os diversos parâmetros hematológicos, tais como: a leucometria, contagem de linfócitos, contagem de plaquetas e dosagem de hemoglobina. Os parâmetros hematológicos foram determinados por analisadores hematológicos e a subpopulação linfocitária pela citometria de fluxo após sua marcação com anticorpos monoclonais específicos. Os resultados demonstraram que 25% dos casos apresentaram contagem de linfócitos TCD4 ≥ 500/mm³, em 55% dos casos a contagem esteve entre 499 e 200/mm³ e inferior a 200/mm³ em 30% dos casos. Correlacionando os níveis de linfócitos TCD4 com as alterações hematológicas, observou-se que a linfopenia mostrou-se mais acentuada no grupo de indivíduos cujas contagens de células TCD4 estavam inferiores a 200/mm³, correspondendo a 18% dos casos. A contagem de plaquetas mostrou-se dentro dos limites de normalidade na maioria dos casos; a trombocitopenia, entretanto, esteve presente em 29% dos casos, dos quais 20% apresentaram níveis de linfócitos TCD4 menores que 200/mm³. A anemia por sua vez esteve presente em 20% das mulheres e em 50% dos homens, correlacionando mais com baixas contagens de linfócitos TCD4. Com estes dados, concluímos que os valores da contagem de linfócitos TCD4 de certo modo correlacionou-se com as variações do quadro hematológico, apresentando na maioria dos casos, citopenias, tais como a anemia, a trombocitopenia e a linfopenia, mostrando a importância destes exames no acompanhamento de indivíduos infectados pelo HIV.