Exceso de mortalidad en México en 2020: una estimación preliminar a nivel nacional y estatal / Excess mortality in Mexico 2020: a preliminary estimate at national and state level

Resumen Como consecuencia directa o indirecta de la pandemia de COVID-19, junto con otros problemas de salud pública preexistentes, México se ha posicionado como uno de los países más afectados en cuanto al exceso de mortalidad, la cual está prácticamente generalizada, pero es heterogénea según el estado. Por ello, se tiene por objetivo cuantificarla a nivel nacional y estatal por medio del porcentaje de exceso de mortalidad (% 𝐸𝑀) y de diferencias en esperanzas de vida (𝐸𝑀𝑒𝑥 ) por sexo. En particular, para 𝐸𝑀𝑒𝑥 , se construyeron tablas de mortalidad con tasas específicas que se suavizan de manera controlada y por segmentos, con un enfoque no paramétrico. Los resultados mostraron una demasía en la población masculina y en algunos estados del país. Asimismo, respecto a 𝐸𝑀𝑒𝑥 , se evidenciaron fuertes retrocesos en la esperanza de vida en ciertos casos, incluida la capital del país: la Ciudad de México.

Abstract As a direct or indirect consequence of the COVID-19 pandemic, joint other punlic health problems, Mexico is one of the most affected countries in terms of excess mortality, which is generalized and heterogeneous at the state level. That is why, the papers aim is to quantify it at national and subnational level both through the percentage of excess mortality (% 𝐸𝑀) and using differences in life expectancies (𝐸𝑀𝑒𝑥 ) by sex. For (𝐸𝑀𝑒𝑥 ), mortality tables are constructed with specific rates that are estimated through a non-parametric approach so-called controlled and segmented smoothing. The results show the greatest excesses in male population and for some states of the country. Likewise, regarding 𝐸𝑀𝑒𝑥 , strong setbacks in life expectancy can be observed including the Mexico City.

Spatial Dynamics of Internal Migration Flows of the Skilled and Unskilled in Mexico / Dinámica espacial de los flujos de migración interna de personas calificadas y no calificadas en México

Abstract The dynamics of the internal migration is a crucial element in the composition of the workforce of a certain region, so its analysis contributes to the better understanding of labor markets and sociodemographic changes in a region. In order to characterize the most recent patterns of migratory flows of skilled and unskilled labor, census data are considered for the periods 1995-2000, 2005-2010 and 2010- 2015. The analysis considers different indicators that describe the intensity and relative concentration of interstate migration. Changes in migratory patterns are evident; a lower concentration of internal migration whose effect is more marked for unskilled labor. That is, it is observed that the number of states that play a preponderant role in the redistribution of labor in Mexico has increased. The relationship of domestic labor mobility is evident to the regional transformation as a result of new geographical patterns of location of investment, production and economic agglomeration.

Resumen La dinámica de la migración interna en México es un elemento determinante en la composición de la mano de obra de cierta región, por lo que su análisis coadyuva, entre otras cosas, al mejor entendimiento de los mercados laborales y cambios sociodemográficos de la región. Con la finalidad de caracterizar los patrones más recientes de los flujos migratorios de la mano obra calificada y no calificada, se consideran datos censales para los periodos 1995-2000, 2005-2010 y 2010-2015. Con esto se estiman diferentes indicadores que describen la intensidad y concentración relativa de la migración interestatal. Se evidencian cambios en los patrones migratorios y una menor concentración de la migración interna, cuyo efecto es más marcado para la mano de obra no calificada. Es decir, se observa que el número de entidades que juegan un rol preponderante en la redistribución de la mano obra en México ha aumentado. La relación de la movilidad laboral interna se hace evidente con el dinamismo regional y como resultado de nuevos patrones geográficos de ubicación de inversión, producción y aglomeración económica.

Safety ranges in V3 segment of the vertebral artery for surgical procedures at the craniocervical junction / Rangos de seguridad en el segmento V3 de la arteria vertebral para procedimientos quirúrgicos en la unión craneocervical

The aim of this study was to establish safety ranges for the third vertebral artery segment (V3) for craneocervical procedures. Injury to V3 represents a potentially catastrophic complication. Its tortuous path and complex relationship with neighboring structures, increasing the risk. Ten male adult cadavers (20 vertebral arteries) with arterial infiltration of red latex were studied. The length, angles and anatomical measurements were obtained between the selected surgical landmarks and the portions of V3 segment. The horizontal portion has a length of 32.7 ± 3.6 mm with an angulation of 115.1 ± 8.3 degrees. The mean distances of the horizontal portion were: from the midline to the V3 groove of C1 posterior arch (24.7 ± 6.3 mm); from C1 pars interarticularis to the V3 distal loop of V3 (8.9 ± 1.4 mm). The vertical portion has a length 32.5 ± 5.6 mm with an angulation of the proximal loop of 113.6 ± 5.8 degrees. The mean distances between the C2 spinous process to the medial surface of the distal loop (43.8 ± 4.2 mm); from the C1-C2 joint to the V3 vertical portion (9.5 ± 1.5 mm); from C2 pars interarticularis to V3 in the C2 transverse foramen (6.5 ± 3.4 mm); from C2 pars interarticularis to V3 in the C1 transverse foramen (17.5 ± 4.5 mm). We reported four potential sites where V3 can be injured during four different surgical procedures: exposure of the posterior arch of C1, and pars interarticularis of C1 in the horizontal portion and exposure of the C1C2 joint, and placement of C1-C2 transarticular screws one in the vertical portion. We provide measurements of redundancy and safety ranges to reduce the risk of injury to the V3 segment during craniocervical surgical procedures.

El objetivo de este estudio fue establecer rangos de seguridad en el tercer segmento de arteria vertebral (V3) para cirugías de la región craneocervicales. La lesión de V3 representa una complicación potencialmente catastrófica. Su tortuoso trayecto y compleja relación con las estructuras aledañas, aumenta el riesgo. Se estudiaron diez cadáveres adultos masculinos (20 arterias vertebrales) con infiltración arterial de látex rojo. La longitud, ángulos y medidas anatómicas se obtuvieron respecto a los puntos de referencia quirúrgicos y las porciones del segmento V3. La porción horizontal tiene una longitud de 32,7 ± 3,6 mm con una angulación de 115,1 ± 8,3 grados. Las distancias medias de la porción horizontal fueron: desde la línea media hasta el surco V3 del arco posterior C1 (24,7 ± 6,3 mm); desde C1 pars interarticularis hasta el bucle distal V3 de V3 (8,9 ± 1,4 mm). La parte vertical tiene una longitud de 32,5 ± 5,6 mm con una angulación del bucle proximal de 113,6 ± 5,8 grados. Las distancias medias entre el proceso espinoso C2 y la superficie medial del bucle distal (43,8 ± 4,2 mm); desde la unión C1-C2 hasta la porción vertical V3 (9,5 ± 1,5 mm); de C2 pars interarticularis a V3 en el foramen transversal C2 (6,5 ± 3,4 mm); de C2 pars interarticularis a V3 en el foramen transversal C1 (17,5 ± 4,5 mm). Informamos cuatro sitios potenciales donde la V3 puede lesionarse durante cuatro procedimientos quirúrgicos diferentes: exposición del arco posterior de C1 y pars interarticularis de C1 en la porción horizontal y exposición de la articulación C1-C2, y colocación de C1-C2 Tornillos transarticulares uno en la porción vertical. Proporcionamos mediciones de los rangos de redundancia y seguridad para reducir el riesgo de lesiones en el segmento V3 durante procedimientos quirúrgicos craneocervicales.

Autopercepción y satisfacción corporal de la población adulta mexicana por estados: una modelación probabilística con base en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de México (ENSANUT) 2012 / Autoperception and satisfaction on adult mexican´s body by states: a probabilistic model based on the Mexican National Health and Nutrition Survey (ENSANUT) 2012

RESUMEN Objetivo:inferir el modelo probabilístico que represente a nivel estatal las discrepancias entre percepción y aspiración de la población mexicana en cuanto a su figura, a través de las denominadas siluetas de Stunkard, Sorenson y Schulsinger. Metodología: con muestras representativas a nivel estatal provenientes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012, se estimaron discrepancias entre distintos Índices de Masa Corporal (IMC): el medido y el autoreportado. Se utilizaron pruebas de bondad de ajuste y, con modelos ajustados de normalidad estadística, se calcularon probabilidades. Se aplicaron clusters jerárquicos a variables vinculadas con las discrepancias para identificar similitudes entre las muestras de los estados. Resultados: con la prueba Kolmogorov-Smirnov (KS), la Anderson-Darling (AD) y la Ji cuadrada (χ2) con una significancia del 1%, se ajustaron las discrepancias por sexo y estados, y en su mayoría se obtuvo una distribución normal. Se realizaron algunas estimaciones de probabilidades y se aplicó la regla empírica, con lo que se dimensionó la magnitud del posible conocimiento del IMC medido y de la satisfacción existente. Se identificaron grupos de estados que comparten similitudes en sus poblaciones en relación a variables estimadas. Conclusiones: se constató una percepción equivoca y una aspiración sistemática, permeadas de heterogeneidad ante un escenario de obesidad y sobrepeso que posee la mayor parte de la población mexicana.

ABSTRACT: Objective: to infer the probabilistic model of the discrepancy between how Mexicans perceive and aspire to be in their figure through the so-called Stunkard, Sorenson and Schulsinger silhouettes at state level. Methodology: we estimate discrepancies between different Body Mass Indexes (BMI): the measured and the auto reported. Then state samples are employed coming from the Mexican National Health and Nutrition Survey (ENSANUT) 2012. Goodness-of-fit tests are used, and, with adjusted normal models, specific probabilities are calculated. Some variables linked to discrepancies are taken into account for applying hierarchical clusters to identify similarities between states. Results: the Kolmogorov-Smirnov (KS), Anderson-Darling (AD) and Chi-square (χ2) tests were employed to model discrepancies by sex and state. The Normal distribution was recognized as appropriate. Some estimates of probabilities are made and the Empirical Rule is applied, which measures the magnitude of the possible knowing of the real BMI and the existing satisfaction. We identify groups of states that share similarities in their populations in relation to estimated variables. Conclusions: there is an erroneous perception and a systematic aspiration, permeated by heterogeneity in the face of a scenario of obesity or overweight in most mexicans.

A new morphological classification of the anterior inferior iliac spine: relevance in subspine hip impingement / Nueva clasificación morfológica de la espina iliaca anteroinferior: relevancia en el pinzamiento subespinoso de la cadera

Femoroacetabular impingement syndrome (FAI) is a clinical entity that has been recognized in recent years as a frequent cause of pain and the early development of hip arthrosis. Subspine hip impingement is characterized by the prominent or abnormal morphology of the anteroinferior iliac spine (AIIS), which contributes to the development of a clinical picture that is similar to FAI. The aims of this study were to propose a new morphological classification of the AIIS, to determine the prevalence of the different AIIS morphologies based on this classification and to correlate the presence of said morphologies with different gender and age groups. The sample consisted of 458 hemipelvises from individuals of known age and sex (264 men and 194 women). Each specimen was analyzed to determine the prevalence of each of the different morphologies of the AIIS based on the classification proposed as Type 1: the presence of a concave surface between the AIIS and the acetabular rim; Type 2A: the presence of a flat surface between the AIIS and the acetabular rim; Type 2B the presence of a convex surface between the AIIS and the acetabular rim; and Type 3: the AIIS protrudes inferiorly toward the anterior acetabulum. A prevalence of 69.87% was determined for Type 1 AIIS (320/458). In regard to abnormal morphology, prevalences of 17.90% (82/458), 3.71% (17/458) and 8.52% (39/458) were determined for type 2A, Type 2B and Type 3, respectively. The prevalence of abnormal AIIS morphology was 30.30% (80/264) in male specimens and 29.90% (58/194) in female specimens. This study demonstrates the prevalence of the different morphologies of the AIIS, providing information that will be useful in determining the role of the AIIS in the emergence of subspine hip impingement.

El Síndrome de Pinzamiento Femoroacetabular (PFA) es una entidad clínica reconocida en los últimos años como una causa de dolor y desarrollo de artrosis temprana de cadera. El pinzamiento subespinoso de la cadera se caracteriza por una espina iliaca anteroinferior (EIAI) prominente o con una morfología anormal, lo que contribuye al desarrollo de un cuadro clínico similar al PFA. El objetivo fue proponer una nueva clasificación morfológica de la EIAI y determinar las prevalencias de las distintas morfologías de la EIAI en base a la misma y correlacionarla con los distintos sexos y grupos de edad. La muestra consistió en un total de 458 hemipelvis, de sexo y edad conocidos (264 hombres y 194 mujeres). Cada pieza fue analizada para determinar la prevalencia de variaciones morfológicas de la EIAI en base a la clasificación propuesta. Tipo 1: presencia de una superficie cóncava entre la EIAI y reborde acetabular, Tipo 2A: presencia de una superficie plana entre la EIAI y el reborde acetabular, Tipo 2B: presencia de una superficie convexa entre la EIAI y el reborde acetabular y Tipo 3: la EIAI protruye hacia el acetábulo anterior o inferiormente. Se determinó una prevalencia de 69,87% para la EIAI Tipo 1 (320/458). En cuanto a las morfologías anormales, se determinó una prevalencia de 17,90% (82/458), 3,71% (17/458) y 8,52% (39/459) para los Tipos 2A, 2B y 3, respectivamente. La prevalencia de una morfología anormal en las EIAI de especímenes del sexo masculino fue de 30,30% (80/264) y en el sexo femenino 29,90% (58/194). Se evidencia la prevalencia de las diferentes morfologías que puede tener la EIAI; esta información será de ayuda para determinar el papel de la EIAI en la aparición del pinzamiento subespinoso de la cadera.

A morphometric study of the extraocular muscles / Estudio morfométrico de los músculos extraoculares

Extraocular muscles are important references in strabismus surgery and in placement of intraorbital devices. We analyzed extraocular muscles morphometry and possible anatomical variances of 20 orbits. We report the length, width, and points of insertion of the extraocular muscles. No anatomical variations in length, width and points of insertion were found. With regard to the rectus muscles, it was found that the superior rectus and lateral rectus are the longest muscles and that the width difference between the superior and inferior rectus is greater than that between the medial and lateral rectus and that the point of insertion of the rectus muscles has a variable morphology. The superior oblique muscle was smaller in caliber than the inferior oblique, as consistent with previous anatomical studies. Knowledge of the detailed morphology of extraocular muscles is fundamental in strabismus surgery and represents a key factor for the innovation of surgical techniques and orbital procedures.

Los músculos extraoculares son importantes en la cirugía de estrabismo y en la colocación de dispositivos intraorbitarios. Analizamos la morfometría de los músculos extraoculares y las posibles variaciones anatómicas en 20 orbitas. No encontramos variantes en longitud, anchura y sitios de inserción. Los músculos rectos superior y lateral son los mas largos; la diferencia en longitud entre los músculos rectos superior e inferior es mayor a la diferencia en longitud entre los músculos rectos medial y lateral. El músculo oblicuo superior es mas pequeño en calibre que el músculo oblicuo inferior, lo que coincide con otros estudios anatómicos. El conocimiento detallado de la morfología de los músculos extraoculares es fundamental en la cirugía de estrabismo y representa un factor clave para la innovación de técnicas quirúrgicas y procedimientos en la cavidad orbitaria.

Morphometric Study of Cervical Vertebrae C3-C7 in a Population from Northeastern Mexico / Estudio Morfométrico de las Vértebras Cervicales C3-C7 en una Población del Noreste de México

Knowing the dimensions of the vertebral elements is very important for the development of instrumentation related to the cervical spine. Ethnic variations have been reported in these dimensions and, to date, there have been no morphometric studies of this area performed on the Mexican population. We conducted a morphometric study of 150 cervical vertebrae (C3-C7) obtained from a northeastern Mexican population to determine the dimensions of the bodies, pedicles, laminae, spinous processes, and superior and inferior articular processes. We did not find significant differences (p<0.05) in measurements taken of the left and right sides. The dimensions of the vertebral bodies were larger at lower levels. The pedicles of the C3 vertebra were larger in all dimensions compared to the other vertebrae. The largest height of the laminae was observed at C7 and the largest transverse length was observed at C5. The dimensions of the bodies, spinous processes, and laminae increased from C3-C7, whereas the dimensions of the pedicles and superior and inferior articular process height decreased toward the lower cervical levels.

Las mediciones de los elementos vertebrales son importantes para la instrumentación de columna cervical. Se han reportado variaciones étnicas en estas medidas y en la actualidad no existen estudios morfométricos en la población mexicana. Se realizó un estudio morfométrico en 150 vértebras cervicales (C3-C7) para determinar las medidas de los cuerpos, pedículos, láminas, procesos espinosos y articulares superiores e inferiores. No se encontraron diferencias significativas (p<0.05) en las medidas tomadas entre ambos lados. Las dimensiones de los cuerpos vertebrales se incrementan en niveles más bajos. Los pedículos de la vértebra C3 son mayores en todas sus dimensiones. La mayor altura de las láminas se observó en C7 y la mayor longitud transversal en C5. Las dimensiones del cuerpo, procesos espinosos y láminas se incrementan de C3-C7, mientras las dimensiones de los pedículos, altura de procesos articulares superiores e inferiores disminuyen en los niveles cervicales más bajos.