Influence of light transmission through fiber posts: Quantitative analysis, microhardness, and on bond strength of a resin cement

Light transmission (LT) into deeper areas of the dentin root is limited. Aim: The aim of this study is to perform a quantitative investigation of the radial transmission of light (LT) through different fiber posts and its influence on the Knoop hardness number (KHN) and bond strength (BS) of a dual-cure self-adhesive resin cement at 3 different depths. Materials and Methods: Four types of fiber posts (2 translucent and 2 conventional) were used. LT and KHN analyses were performed in a specially designed matrix, which allowed measurements at 3 different depths. LT was measured using a volt-ampere meter while KHN tests were performed in a microhardness tester. For BS analysis, endodontically treated bovine roots were divided into 4 groups, each group receiving one type of post. After cementation, cross sections of the root were tested for resistance to displacement using a universal testing machine. Statistical Analysis Used: Statistical analysis was performed by using this ANOVA and Tukey's test. Results: For LT, translucent posts showed significantly higher values at all depths compared to the conventional ones. For all posts, LT decreased at the deeper depths. The KHN results showed no statistical differences among the different posts, regardless of depth. For BS, a translucent post showed the highest values, and comparative analyses between the different depths of posts also showed statistically significant differences while comparisons among the different depths of the same post showed no differences. Conclusions: LT depended on the type of post and on depth. The type of post did not significantly influence the cement KHN. A translucent post showed higher BS in pooled data.

Análise biomecânica de próteses implantossuportadas parafusadas e cimentadas por meio do método dos elementos finitos / Biomechanical analysis of screw and cement-retained implant-supported prostheses via the finite element method

As próteses implantossuportadas podem ser retidas por parafusos ou por meio de cimento. Um fator relevante que pode influenciar a opção por um dos dois tipos de retenção é o comportamento biomecânico supostamente distinto entre eles. Por meio do método dos elementos finitos 3D, foram comparadas as tensões e deslocamentos nos parafusos, implantes, abutments e no tecido ósseo periimplantar de próteses implantossuportadas parafusadas e cimentadas. Foram construídos dos modelos distintos, consistindo em uma prótese fixa metalocerãmica implantossuportada de três elementos, parafusada (PFP) ou cimentada (PFC) Inicialmente, os parafusos de retenção das próteses foram torqueados para se obter o valor da pré-carga. Em seguida, com o parafuso ainda tensionado, cargas verticais(100 N) e oblíquas (100N) foram aplicadas nos modelos...

Prótese total implantossuportada removível na reabilitação de maxila desdentada / Implant-supported overdenture for the rehabilitation of the edentulous maxilla: a case report

Diferentes desenhos de próteses totais implantossuportadas ou implantorretidas estão disponíveis para a reabilitação da maxila desdentada. Embora a preferência do paciente normalmente seja por uma reabilitação fixa, existem indicações claras onde a prótese removível é a mais recomendada. Muitos são os aspectos a serem considerados durante o planejamento buscando a decisão entre a prótese fixa ou removível. Portanto, o objetivo deste artigo foi apresentar e discutir os fatores clínicos presentes do desdentado superior que determinam a escolha do tipo de prótese, além de relatar um caso clínico de restauração de maxila desdentada. Um paciente usuário de prótese parcial removível superior apresentou-se com indicação de extração dos dentes remanescentes. Implantes imediatos e prótese total fixa provisória implantossuportada com carga imediata foram instalados. Após estabilização dos tecidos duro e mole, foram considerados aspectos como suporte labial, capacidade de higienização do paciente, entre outros, para eleição do tipo de prótese definitiva. Optou-se, então, pelo desenho final de uma prótese total implantossuportada removível, utilizando barra fresada parafusada com sistema de encaixes MK1.

Different designs of implant-supported or implant-retained prostheses are available for the rehabilitation of the edentulous maxilla. Although the patient's preference is usually for a fixed rehabilitation, there are clear indications where the removable prosthesis is the best option. There are many aspects on treatment planning to choose between a fixed or removable prosthesis. Therefore, the aim of this study is to present and discuss clinical factors that determine the choice of prosthesis, as well as to report a clinical case restoring an edentulous maxilla. A patient wearing an upper removable partial denture presented with hopeless teeth. Immediate implants were placed and restored with a full-arch provisional fixed implant-supported prosthesis. After stabilization of hard and soft tissues, factors such as lip support, oral hygiene levels, and other features were considered for the final restoration. Then, the final design included a removable implant-supported prosthesis over a milled bar and MK1 attachments.

Personalização de pilar em zircônia por meio de cerâmica injetada: alternativa para casos estéticos / Customized zirconia abutment using pressable, injection-molded ceramics: an alternative for esthetic cases

A utilização de pilares personalizados em zircônia permite a possibilidade da reabilitação implantossuportada funcional e estética, principalmente na região anterior. No entanto, o custo de tais pilares protéticos pode limitar sua aplicação rotineira na clínica. O objetivo do presente estudo foi relatar um caso clínico onde a reanatomização de um pilar pré-fabricado em zircônia foi realizado por meio de cerâmica injetada. Buscando perfil emergente adequado e margens subgengivais que permitissem acesso à higienização, um pilar em zircônia foi sobre-encerado e posteriormente incluído para injeção de cerâmica prensada. Com isto, os princípios biológicos, mecânicos e estético foram alcançados para a resolução do caso, com custo reduzido.

The use of zirconia customized abutments allows the possibility of the esthetic rehabilitation on implant-supported restorations. However, considerable costs of such custom zirconia abutments may limit their daily clinical use. The aim of this paper was to report a clinical case in which recontouring of a standard zirconia abutment was performed using pressable, injection-molded ceramic. Aiming for an adequate emergence profile and finishing margins that provide hygiene access, a standard zirconia abutment was waxed-up and then pressed with fluorapatite glass-ceramic ingot. Then, the clinical case could be finalized, and the biological, mechanical, and esthetic principles reached.

Uso de implantes inclinados junto à parede anterior do seio maxilar na reabilitação de maxilas atróficas / Tilted implants adjacent to the maxillary sinus in the rehabilitation of the atrophic maxilla

A reabilitação da maxila atrófica com uso de implantes osseointegráveis normalmente é dificultada pela baixa densidade e quantidade ósseas e pela presença dos seios maxilares. Na tentativa da resolução dessas condições desfavoráveis à instalação de implantes em maxila, diversas abordagens têm sido propostas. Uma alternativa conservadora é o uso de implantes inclinados junto à parede anterior do seio maxilar. A técnica dispensa enxertos e pode permitir ao paciente uma reabilitação menos complexa e mais rápida. O objetivo desse trabalho é, a partir da revisão da literatura, apresentar e discutir aspectos relacionados às reabilitações de maxilas utilizando implantes inclinados junto ao seio maxilar.

The rehabilitation of the edentulous maxilla using dental implants is usually limited by poor bone density and quantity and by the presence of the maxillary sinuses. Currently, different techniques are available to resolve these unfavorable conditions. A conservative alternative is the use of tilted implants adjacent to the maxillary sinus. This approach avoids bone grafting and may allow a less complex rehabilitation. Based on the dental literature, the aim of this paper is to present and discuss some aspects related to the maxillary rehabilitation using tilted implants.

Estudo pelo método dos elementos finitos 3D das tensões induzidas em implantes instalados no sistema All-on-4 / Evaluation by the 3D finite elements method of the stress distribution on implants in the All-on-4 system

A reabilitação da maxila edêntula com uso de implantes normalmente é limitada pela baixa quantidade óssea e pela presença dos seios maxilares. Na tentativa da resolução dessas condições desfavoráveis, abordagens têm sido propostas, como enxertos ósseos, fixações zigomáticas, implantes curtos e implantes inclinados. Uma alternativa conservadora é o All-on-4, que consiste em uma prótese fixa suportada por quatro implantes, sendo os dois posteriores instalados com inclinação de até 45º junto à parede anterior do seio maxilar, e os dois anteriores instalados verticalmente. Entretanto, estudos biomecânicos de apenas quatro implantes suportando uma reconstrução total fixa de maxila são raros. Por meio do método dos elementos finitos 3D, analisou-se a distribuição de tensões geradas por simulação de carga funcional nos implantes. Um modelo 3D representando uma reabilitação com All-on-4 foi construído utilizando-se o software SolidWorks. Quatro carregamentos foram aplicados: (1) carga vertical (200 N) bilateral no cantiléver (primeiros molares), segundos (150N) e primeiros pré-molares (150 N) e caninos (100 N); (2) carga (50 N) horizontal unilateral no canino, (3) carga vertical (200 N) unilateral no cantiléver; (4) carga vertical (200 N) unilateral no segundo pré-molar, simulando ausência do cantiléver. Os resultados mostraram os pontos de maior tensão sempre se localizando na plataforma do implante distal inclinado do lado de aplicação da carga, com o valor máximo de 139,4 MPa. A presença do cantiléver aumentou a tensão no implante distal em 92%. Concluiu-se que os valores máximos de tensões encontrados estão abaixo do limiar de fratura do titânio e que cantiléver deve sempre ser minimizado ou eliminado.

The rehabilitation of the edentulous maxilla using dental implants is usually limited by poor bone density and by the presence of the maxillary sinuses. Attempts to resolve these unfavorable conditions include bone grafts, zygomatic fixtures, short implants and tilted implants. A conservative alternative is the All-on-4, which consists of a fixed full prosthesis supported by four implants, with the two posterior implants tilted until 45o. However, biomechanical studies of only 4 implants supporting a full maxillary fixed reconstruction are rare. Using the 3D finite element method, the stress distribution in implants generated by the simulation of functional masticatory loads was analyzed. A 3D model of an "All-on-4" rehabilitation was built assisted by the software SolidWorks. Four different loads were applied: (1) vertical simultaneous load (200 N) on cantilever (1st molar), 2nd (150 N) and 1st molars (150 N) premolars and canines (100 N), (2) horizontal load (50 N) on unilateral canine, (3) vertical load (200 N) on unilateral cantilever; (4) vertical load (200 N) unilaterally in the 2nd premolar, simulating the absence of the cantilever. The results showed the points of greatest tension located on the platform of the distal implant, and the maximum value observed was 139.4 MPa. Cantilever maximized the tension in 92% in the distal implant. It was concluded that the maximum tension value found is lower than the tensile strength of the titanium and that cantilever must be minimized or eliminated.

Avaliação do potencial de regeneração óssea em humanos induzido pelo plasma rico em plaquetas / Evaluation of the bone regeneration potential induced by platelet-rich plasma in humans

A aplicação do plasma rico em plaquetas (PRP) em procedimentos regenerativos em Implantodontia gerou grande expectativa quando se imaginou a possibilidade de se evitar enxertos ósseos autógenos em muitas situações. No entanto, atualmente, o real papel do PRP tem sido questionado. Este estudo de boca dividida avaliou histologicamente o grau de formação óssea após a utilização do PRP em alvéolos dentais humanos. Cinco pacientes, de ambos os sexos, com média de idade de 42,8 anos, com indicação para exodontia de dentes análogos bilaterais em maxila previamente à instalação de implantes, foram selecionados. Vinte e quatro alvéolos foram divididos aleatoriamente em grupo teste (n=12) e grupo controle (n=12). Após a realização das exodontias, os alvéolos testes foram preenchidos com PRP, enquanto os alvéolos controles foram preenchidos apenas com o coágulo formado após a exodontia. Decorridos 50 dias de cicatrização pós-cirúrgica, os pacientes foram submetidos à biópsia dos alvéolos durante a instalação de implantes. Os espécimes trefinados foram analisados histologicamente, dividindo-os em área superficial, mediana e apical. Os resultados mostraram, em ambos os grupos, a presença de tecido conjuntivo frouxo com fibras colágenas finas e desorganizadas na região mais superficial e mediana do alvéolo. O osso neoformado foi encontrado na periferia do alvéolo com grande número de células aprisionadas na matriz e osteoblastos. Na região mais apical dos alvéolos, observou-se osso neoformado ao redor de trabéculas pré-existentes com áreas de condensação de matriz orgânica. Concluiu-se que não houve diferença entre os aspectos histológicos encontrados nos alvéolos testados com PRP comparando-os aos alvéolos controle.

The use of platelet-rich plasma (PRP) in implant dentistry raised the possibility to avoid bone augmentation in some clinical situations. However, PRP's actual role has been questioned. This split-mouth histological study evaluated the degree of bone formation after the use of PRP in human dental alveolar sockets. Five patients of both sexes, mean age of 42.8 years, presenting indications for extraction of bilateral maxillary teeth, were included in the study. Twenty-four alveolar sockets were randomly distributed in test (n=12) and control (n=12) groups. After tooth extractions, the test sockets were filled with PRP, while the control sockets were filled just with clot. After 50 days of postsurgical repair, patients were submitted to a socket biopsy during implant surgery. The retrieved samples were prepared for histological analysis. In both groups, results showed the presence of loose connective tissue with thin and sparsely collagens fibers in the most superficial and median socket's region. Neoformed bone was also found at the perialveolar socket region with a large number of entrapped cells in the matrix and osteoblasts as well. In the most apical socket region, there was neoformed bone around the pre-existing trabeculae with condensation areas of organized matrix. It was concluded that there was no difference between histological aspects found in the tested sockets (PRP) and control sockets.

Investigação sobre técnicas para obtenção de modelo de trabalho em prótese sobreimplante / Investigation on the working cast fabrication in implant-supported prosthesis: a case report

A adaptação passiva da prótese implanto-suportada é um requisito essencial para a estabilidade mecânica. Para que ocorra essa adaptação precisa, fases clínicas e laboratoriais da produção da estrutura, como a moldagem e obtenção do modelo de trabalho, são críticas. Para confecção da prótese, diferentes técnicas de moldagem têm sido indicadas para obtenção de uma transferência correta dos implantes, buscando, com isso, um modelo de trabalho fiel e a conseqüente execução precisa do trabalho. Entretanto, acredita-se ser improvável a transferência sem erros da posição dos implantes para o modelo de trabalho. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de prótese fixa parafusada em maxila, em que os passos para obtenção do modelo de trabalho foram realizados seguindo técnicas descritas na literatura que sugerem resultados mais precisos. Técnicas, como moldagem de arrasto com união dos transferentes com barras de acrílico pré-fabricadas e vazamento de pouco volume de gesso ao redor dos componentes, foram utilizadas. As fases técnicas e o resultado final do caso relatado são discutidos.

Adaptação passiva de próteses implanto-suportadas: relação com indução de tensões e importância clínica / Passive fit in implant supported prosthesis: its relationship with stres generation and clinical relevance

O assentamento passivo de estruturas protéticas implanto-suportadas tem sido objetivo da Implantodontia desde o início da osseointegração. Mesmo não havendo clara definição biomecânica sobre como seria o assentamento passivo e não existindo métodos precisos de avaliação clínica desse assentamento, inúmeros esforços técnico laboratoriais vêm sendo utilizados visando à melhora de adaptação. A ausência de adaptação passiva está associada com o aumento das tensões induzidas no sistema osso-implante-prótese, que pode gerar problemas mecânicos; entretanto, seus efeitos sobre a manutenção da osseointegração são questionáveis. Portanto, o objetivo desse trabalho é, a partir da revisão crítica da literatura, apresentar e discutir os aspectos relacionados à indução de tensões por próteses sem adaptação passiva e possíveis conseqüências clínicas.

Aspectos clínico-radiográficos de uma matriz óssea bovina utilizada em levantamento de seio maxilar / Clinical radiographic aspects of an inorganic bovine osseous matrix used in sinus-lift procedures

O presente estudo tem como objetivo observar os aspectos clínicos e radiográficos de uma matriz óssea bovina inorgânica utilizada como material de enxertia em cirurgias de levantamento de seio maxilar. Dez pacientes (13 seios) sem alterações sistêmicas que necessitavam de enxerto unilateral ou bilateral no seio maxilar para futura instalação de implantes osseointegráveis foram operados consecutivamente. Todos os 13 seios foram enxertados com uma matriz óssea bovina inorgânica (Gen-Ox) sem aglutinação de qualquer outro material. Após um período de cicatrização de 11,3 meses em média (variação: seis a 18 meses), os pacientes foram submetidos à cirurgia para instalação de implantes. Nessa oportunidade, a área enxertada foi avaliada clinicamente através da resistência à fresagem e pela visualização da cicatrização da janela dos seios. A radiopacidade do material foi comparada através de radiografias imediatas pós-enxerto e após o período de cicatrização. Como resultado, observou-se a presença do material em abundância na janela dos seios, além de uma baixa resistência à fresagem. Radiograficamente, o material exibiu a mesma radiopacidade após o período de cicatrização. Pôde-se concluir que, nessa série de casos, houve pequena ou nenhuma absorção do material de enxerto e notou-se um leito com baixa densidade.

Perspectivas atuais da restauração imediata em implantes unitários / Actual perspective of immediate restoration of single-tooth implants

A reabilitação de pacientes totalmente edêntulos, através da carga imediata sobre implantes osseointegrados esplintados, aparece como alternativa de tratamento viável, apresentando alta previsibilidade de sucesso. Entretanto, a utilização da carga ou restauração imediata visando à solução das perdas unitárias é recente. Esse estudo aborda as possibilidades de se restaurar imediatamente um implante unitário, analisando os critérios para indicação, além das vantagens, limitações e contra-indicações da técnica.

Estudo da correlação das características citológicas vaginais e os níveis séricos de estradiol e progesterona em leão africano (Panthera leo) mantidos em cativeiro / Vaginal citology, serum estradiol and progesterone: a correlation study on captive African lions (Panthera leo)

Foram estudados 11 exemplares de fêmeas adultas de leões africanos (Panthera leo) mantidas na Fundação Parque Zoológico de São Paulo (FPZSP) quanto às características da citologia vaginal, níveis hormonais (estradiol e progesterona) e suas correlações. As características celulares vaginais encontradas nas leoas foram semelhantes às descritas para os felinos domésticos. Adotando-se os padrões hormonais de estradiol (E2) e progesterona (P4) que definem as fases do ciclo estral de felinos domésticos, foi possível caracterizar três fases do ciclo ovariano nas leoas: Diestro, Estro e Interestro. O nível médio de E2 sérico encontrado na fase caracterizada como Estro (23,33 + / - 2,92 pg/ ml;, apresentou-se mais alto do que nas outras fases estudadas e o nível médio de P4 sérico encontrado na fase de Diestro (20,12 + / - 17,55 ng/ ml; apresentou diferença estatística significativa em comparação às outras fases estudadas. Demonstrou-se também, a existência de correlação de intensidade média entre os níveis séricos de P4 e o número de células superficiais corneificadas (r= - 0,603 e p = 0,0496) e entre P4 e células intermediárias (r = 0,637 e p = 0,0350). Também foi demonstrada a existência de correlação negativa de forte intensidade entre os números de células superficiais corneificadas e o de células intermediárias. (r = -0,979 e p < 0,0001). Concluímos que a correlação entre as características celulares vaginais e os níveis séricos de progesterona e estradiol permitiram-nos determinar três diferentes fases do ciclo ovariano da fêmea de leão africano.

Eleven captive adult female African lions (Panthera feo) at the Fundação Parque Zoológico de São Paulo were blood sampled in order to assess the serum hormone levels (estradiol and progesterone) and their correlation with the vaginal citology. The morphological and stainning characteristics of vaginal cells were similar to those described for domestic cats. Based on hormonal proflles of estradiol and progesterone described for domestic cats, three different phases for the ovarian cycle of the lionesses were clearly described: diestrus, estrus and interestrus. The mean serum estradiol concentrations in the estrus (23,33 + / - 2,92 pg/ ml) were significantly higher than in diestrus and interestrus. The mean serum progesterone values in diestrus (20,12 + / - 17,55 ng/ml) were significantly higher than in estrus and interestrus. There were correlations between progesterone values and the number of superficial cornifled vaginal cells (r = - 0,603 and p = 0,0496) and between progesterone and intermediate cells (r = 0,637 and p = 0,0350). There were also a strong negative correlation between the number of superficial cornified vaginal cells and intermediate cells (r= -0,979 e p < 0,0001). It concluded that the correlations between vaginal cells and the serum estradiol and progesterone levels allowed us to identify three different phases of the ovarian cycle in female African lion.